Pela primeira vez esterno quebrado foi mencionado na literatura médica em 1864. Então nós escrevemos sobre ele como uma lesão muito raro. Desde então, graças à ampla disseminação de carros, esterno quebrado tornou-se lesões muito mais freqüentes.
A causa mais comum de fratura do esterno são acidentes de viação; em alguns casos, torna-se uma causa direta do cinto de segurança (mas não desista o seu uso - pode poupar de lesões muito mais graves.
Sintomas
Nos casos típicos, as pessoas experimentam dor imediatamente após a fratura ocorreu. Muitas vezes a dor é aguda e grave, e pode ser agravada pela respiração profunda, tosse, rindo e / ou espirrar. Além disso, a dor pode tornar-se mais forte quando ir ou tocar o local da fratura. Alguns pacientes experimentam dor em outras partes do corpo.
Em fracturas deslocadas graves do esterno existe uma deformidade óbvia do peito
A deformação do peito: congênitas e adquiridas - Qual é o perigo?
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Diagnóstico e tratamento
Antes de iniciar o tratamento de fraturas do esterno, o paciente deve passar por um exame minucioso. Durante o diagnóstico é necessário não apenas para determinar o tipo e a gravidade da fractura do esterno, mas também para identificar possíveis danos aos órgãos internos, especialmente os pulmões e coração. Para avaliar a condição do tecido ósseo fazer radiografias. Para obter uma visão detalhada do tecido mole na área da fratura, usado tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Se danos órgãos vitais, os médicos em primeiro lugar será envolvida na estabilização da condição do paciente. Se danos significativos aos órgãos internos, e não há nenhuma fratura fechada imparcial detectada, o tratamento pode ser suficiente repouso e medicação para a dor. Os médicos também recomendam a implementação de exercícios respiratórios especiais para evitar o colapso do pulmão.
Em casos mais graves, como fratura deslocada do esterno, é a cirurgia necessária.
Independentemente do método de tratamento, os pacientes em um período de tempo a fim de evitar qualquer actividade que é acompanhada por um aumento da carga sobre o esterno e aumento da dor.
O tratamento pode ter lugar de várias semanas a vários meses. Quando os ossos crescem juntos suficientemente, o paciente deve começar a fazer os exercícios, que ajudarão a restaurar a força muscular e flexibilidade. Os exercícios devem ser realizados de acordo com as recomendações do fisioterapeuta.
Geralmente, os pacientes que tiveram uma fractura do esterno, é possível recuperar totalmente, independentemente da gravidade da fractura. A probabilidade de complicações graves e de longo prazo está presente, mas eles não são normalmente associados com uma fratura, e danos aos órgãos internos.
A estrutura do esterno
Esterno com as nervuras respectivas formas associadas a superfície frontal do peito. É um osso plano, que consiste em três partes: a parte superior - o punho, a média - e inferior do corpo - processo xifóide. Nos adultos, as três partes dos ossos são fundidos em um único osso.
Couro - a parte mais larga e mais espessa do osso do peito. Na sua parte superior é o entalhe jugular, cujos lados são dois clavicular nível - locais de articulação com a clavícula. Abaixo clavicular notch recesso localizado costelas cartilagem áspero e eu meio frame, que combina com um meio de corte no corpo do esterno, costela faz um recorte completa para se conectar a cartilagem da costela II. Na junção da pega ao corpo do esterno forma um pequeno ângulo de frente para o esterno anteriormente (que pode ser sentida através da pele).
O corpo do esterno - a parte mais longa do esterno, cujos bordos são recortes aleta para formar ligações com a cartilagem das costelas. Rib costelas loin a VII está localizado entre o corpo do esterno e do apêndice xifóide. Processo xifóide pode assumir várias formas, às vezes bifurcadas para baixo ou tem um buraco.
As fraturas isoladas do esterno
Fraturas do esterno são mais frequentemente o resultado de acidentes de trânsito, quedas ou bater um objeto duro. Eles surgem na interface do punho e do corpo e na base do processo xifoide. Isto produz fragmentos irregulares que são deslocadas uma em relação à outra.
Um sinal de fractura é a dor no local da lesão e em vários graus de gravidade da angústia respiratória e da actividade cardíaca. Dor aumenta com a palpação, tosse e a respiração profunda, existe uma deformação dos ossos e inchaço dos tecidos moles da área da fractura. No local da fratura ou fraturas do esterno, muitas vezes formaram um hematoma (equimose). No deslocamento de fragmentos ósseos menor fragmento de rendimento é muitas vezes mudou-se para frente e para cima. Mude a posição da vítima de uma posição propensa a uma posição sentada, ou vice-versa é acompanhada por dor intensa no local da lesão do esterno.
Em adultos, as fraturas do esterno são muitas vezes acompanhados por um quadro de choque. Shock - uma doença súbita regulação neuro-humorais dramática causada pela ação mecânica, queimaduras e assim por diante. Manifesta-se por uma diminuição acentuada no fornecimento de sangue aos tecidos e a inibição de todas as funções do corpo. Primeira (imediatamente após a lesão) mostra excitação forte choque com motor e atividade discurso ea falta de crítica ao Estado e ao meio ambiente. Neste momento, a vítima vai ter pressão arterial elevada
A pressão arterial - perigoso se seu balanço?
Ritmo cardíaco acelerado e freqüência respiratória. Em trauma grave o estado de excitação é rapidamente substituída pela inibição: o doente é pálida, imóvel, a pressão arterial diminui, o pulso freqüente, respirando parte da superfície. Esta é uma condição muito perigosa, que pode resultar em morte da vítima, por isso requer cuidados de emergência.
Isolado danos ao esterno em crianças ocorrem mais facilmente do que os adultos, uma vez que geralmente não é acompanhada por um estado de choque. Isto é devido ao facto de o esterno em crianças não é geralmente o canal medular, e para a maior parte é constituída por cartilagem (especialmente em crianças com menos de 7 anos de idade). Quanto mais velha a criança, mais difícil suas fraturas do esterno ocorrer.
Tratamento das fraturas isoladas do esterno
Diagnóstico fechou-se isolado fractura do esterno só pode ser feita após uma análise aprofundada, nenhum dano a outros ossos do esqueleto e órgãos internos do peito. O exame de raios-X é realizada, cuja principal tarefa é descobrir não só o estado do esterno e das costelas, coluna vertebral e órgãos internos. Quando raios-X é determinada pelo deslocamento dos fragmentos do osso, que pode ser vista claramente no lado das imagens no peito.
Se você suspeitar de um esterno quebrado sofreu impor uma bandagem de pressão no peito em uma posição semi-sentada e transportado para o hospital. Se você suspeitar de um choque traumático esta vítima pode ser dado a tomar quaisquer analgésicos e sedativos (analgin, pentalgin, validol
Validol - velho, mas de confiança
, Valerian e assim por diante). Se a vítima tiver sinais de choque, ele deve ser dada assistência médica na UTI.
Se uma inspecção revela que os fragmentos não são deslocadas esterno afectada anestésicos injectáveis, o esterno e é aplicado um penso adesivo (por duas semanas), impede a remoção de fragmentos de osso. Cama recomendada resto (apenas mentir sobre superfícies duras) durante 2-3 semanas.
Movendo seus fragmentos reduzir um método fechado, com a ajuda de uma disposição especial da vítima. Se não pode endireitar fragmentos, em seguida, realizou-los redução aberta por cirurgia, seguida por fixação de fragmentos de osso por meio de construções de metal, que são removidos após a fusão dos ossos.
Na maioria dos casos, os resultados da fractura do esterno favorável.
Galina Romanenko
