Danos cardíaca isquêmica causada pela deterioração do fornecimento de sangue a certas áreas do miocárdio devido ao desenvolvimento de alterações patológicas em vasos coronários. A causa principal é a aterosclerose das lesões vasculares. Isquemia subendocardial continua a longo prazo, as alterações funcionais associados com o desenvolvimento do coração espasmo vascular.

Immediate causa isquemia

Mudanças no nível do miocárdio estão chegando. O quadro clínico pode desenvolver-se em duas formas:

• restauração do metabolismo perturbado Metabolismo prejudicado   miocárdio
• progressão da insuficiência circulatória com danos para as fibras musculares

Alterações isquêmicas são uma consequência da restrição ou suspensão da luz dos vasos coronários. Este é um dos factores causais no desenvolvimento do estado patológico no miocárdio. O lúmen do vaso pode afunilar na aterosclerose quando placa aterosclerótica se torna grande, bem como má circulação, que levam à formação de coágulos de sangue.

Um mecanismo que predispõe para o desenvolvimento de isquemia é a alteração na viscosidade do sangue para cima. Isto contribui para a coagulação, uma maior agregação das células sanguíneas. Massas trombóticos sobrepõem lúmen do vaso, levando à interrupção da circulação normal.

Recursos compensatórios do corpo para garantir a eliminação de isquemia sem efeitos graves ou irreversíveis. Se o processo de vasoespasmo coronariano é prolongada, pode causar infarto do miocárdio O infarto do miocárdio - o diagnóstico mais formidável Porque o músculo cardíaco está experimentando aumento da demanda de oxigênio. A falta de oxigênio, que é prolongada, acarretando alterações metabólicas, no miocárdio, o que eventualmente acaba desenvolvendo um ataque cardíaco.

Sinais de isquemia no eletrocardiograma

Para registrar tons de coração pode estar usando eletrocardiografia. Este tipo de estudo permite-lhe visualizar graficamente o caráter do coração, ritmo cardíaco. Isso permite que o médico a detectar mudanças no tempo e no tratamento adequado. Alterações isquêmicas são alterações características, de modo eletrocardiografia é exigido por estudos sobre pacientes.

Isquemia subendocárdica no ECG aparece a mudança de um dos dentes (onda T), que revelou um especialista em decifrar o registo gráfico. Em geral, o electrocardiograma não é diferente dos valores normais, com presença notável ampliação dente T. O grau de variação do dente depende da isquemia localizada nidus patológica exacta.

Em alguns casos, as mudanças no pico de uma onda de alta simétrico T pode ocorrer não só durante a isquemia, bem como em pessoas saudáveis ​​(variante normal). Barb poderia atender de duas fases, reduzida ou achatadas. Diferentes versões da onda T deve ser interpretado em conjunto com a apresentação clínica e os resultados das inspecções adicionais.

Qual deve ser a tática do médico

Violação da atividade funcional do coração se desenvolve em isquemia coronariana. Tratamento da isquemia subendocardial é realizada tendo em conta uma abordagem individual, o qual é determinado pelo quadro clínico da doença. O curso da terapia medicamentosa deve ser nomeado ao mesmo tempo conformidade com dieta e dieta adequada. As refeições devem ser equilibradas pelo conteúdo dos principais ingredientes de acordo com as necessidades do corpo. É dada muita atenção ao estresse do exercício, que são calculados patologia respectivamente detectado do paciente. Desenvolveu um curso de fisioterapia, tratamento de spa são parte integrante do tratamento.

Terapêutica anti-arrítmica destinada a normalizar o ritmo cardíaco. Aos primeiros sinais de fracasso são diuréticos designado, drogas do grupo dos glicosídeos e outros corações que permitem que você para restaurar a função alterada do coração.

Um dos medicamentos necessários é a aspirina. As pessoas têm que levá-lo, não apenas como uma droga terapêutica, bem como um importante meio de prevenção. Especialistas foi criado dose necessária tomar este medicamento, que prevê a prevenção de complicações, como trombose. O suficiente para tomar 325 mg de aspirina para prevenir de forma confiável as complicações de ter doença cardíaca.

Muitas vezes, o fenômeno de isquemia ocorre contra o pano de fundo de várias desordens metabólicas. A este respeito, o paciente deve realizar um estudo de espectro de lipídios no sangue para detectar desvios dos valores normais. Quando os níveis elevados de colesterol deve ser nomeado medicamentos que são combinados, chamado estatinas. Eles são usados ​​efetivamente normalizar os níveis de colesterol no sangue. Em alguns casos, estes medicamentos podem afectar negativamente sobre o estado funcional do fígado, por isso, é importante levar em consideração o que tem co-morbidades do paciente, especialmente em termos de doenças do fígado, da vesícula biliar.

O desenvolvimento de isquemia cardíaca Isquemia do coração - que formas podem se manifestar   É possível evitar a influência de um grande número de factores de risco. Em primeiro lugar entre tais fatores incluem um estilo de vida saudável. Um pré-requisito é a remoção de tomar qualquer álcool, tabaco, chá forte e café. Recorrido em tempo útil para o especialista, a passagem regular da checkups anuais em grande parte, ajudar a reduzir a incidência. No futuro, você precisa implementar todas as recomendações cardiologista, pois geralmente afeta a eficácia das medidas correctivas.

Marina Solovyov

Angina Prinzmetal ou angina variante, foi descrita pela primeira vez em 1959. Esta é uma forma rara de angina associada a espasmo da artéria coronária - os vasos que fornecem sangue ao coração; Isto distingue-o de outros tipos de doenças em que o fornecimento de sangue para o coração é perturbado, geralmente por causa da redução do lúmen das artérias como um resultado de aterosclerose. Em alguns casos, angina Prinzmetal variante pode levar a arritmias ventriculares graves, enfarte do miocárdio e morte súbita.

Segundo as estatísticas, angina Prinzmetal ocorre, em média, quatro casos por 100 000, mas a prevalência desse transtorno nos diferentes países não são os mesmos. Por exemplo, na Grã-Bretanha, as pessoas raramente sofrem de espasmos das artérias coronárias - pesquisadores atribuem isso ao fato de que não são amplamente utilizados bloqueadores dos canais de cálcio, que são prescritos para o tratamento de várias doenças (estas drogas relaxar as paredes dos vasos sanguíneos). No Japão e na Coreia do Sul, espasmos das artérias coronárias são detectados em 40% dos pacientes que vão ao médico queixando-se de sintomas associados com angina, e que passam angiografia.

Causas

Não se sabe exatamente o que causa um espasmo das artérias coronárias. Eles podem se desenvolver em pessoas que não sofrem de doença coronária associada a permeabilidade diminuída das artérias que alimentam o músculo cardíaco. No entanto, alguns pacientes com angina de Prinzmetal detectado e doença arterial coronária grave que afecta, pelo menos, uma das artérias coronárias. Em tais casos, espasmo normalmente ocorre na área onde a desobstrução de vaso sanguíneo quebrado.

Supõe-se que desencadeia espasmos nas artérias coronárias angina de Prinzmetal pode tornar-se um stress emocional forte, a exposição a temperaturas muito baixas, o uso de cocaína, tabagismo, drogas que pode limitar os vasos sanguíneos.

Os sintomas da angina Prinzmetal

Durante um ataque de angina de peito Deficiência de oxigênio - Angina   Angina de Prinzmetal pacientes geralmente sentem uma pressão, uma dor muito forte no espaço retroesternal - por vezes referida secção, localizado atrás do esterno. A dor geralmente irradia para o pescoço, mandíbula, ombros e braços. Geralmente, os ataques de angina variante ocorrer em repouso; eles podem começar cada tempo a um e ao mesmo tempo, e frequentemente ocorre entre a meia-noite e oito horas da manhã. Um ataque pode durar de cinco minutos a meia hora. Dor no peito rapidamente vai embora depois de tomar nitroglicerina. Às vezes, leva a angina palpitações cardíacas e perda de consciência. Em alguns casos, durante um ataque e / ou ligeiramente depois de Prinzmetal pacientes com ataque angina experimentar intensidade dor de cabeça severa perto de dor que ocorrem na enxaqueca.

Diagnóstico de angina de Prinzmetal

No diagnóstico de angina pode ser usado Printsemetala eletrocardiograma de repouso; seus resultados são particularmente úteis durante os ataques desta doença. ECG teste de estresse geralmente dá um resultado negativo, porque os pacientes com angina variante Angina variante - grave e sub-estudado forma   sintomas não associadas com atividade física.

Além disso, para o diagnóstico de angina variante aplicar chamados testes de provocação. Inicialmente, durante a sua condução do trabalho do coração foi observada apenas com a ajuda de um eletrocardiograma. No entanto, depois de vários pacientes morreram durante o procedimento, os testes de provocação realizados no aço durante a angiografia coronária: Este método permite que os espasmos da artéria detecção rápida e, se necessário, para eliminá-los com drogas.

Ensaio provocador é que os médicos para fazer com que o paciente espasmo da artéria coronária, utilizando diversos meios, por exemplo, metacolina, adrenalina, fenilefrina, serotonina, histamina, dopamina. No entanto, atualmente essa finalidade são mais frequentemente utilizados acetilcolina e ergonovine.

No diagnóstico diferencial é necessário excluir as violações, tais como infarto do miocárdio e síndrome coronariana aguda.

O tratamento da angina de Prinzmetal

Para o sucesso do tratamento de angina variante é importante para evitar os factores que podem provocar ataques repetidos de doença. Esses fatores incluem tabagismo, consumo de álcool, estresse severo Como vencer o stress? Criar um oásis   e ansiedade Ansiedade - como distinguir normal a partir de doença? .

Se angina Prinzmetal aconteceu pela primeira vez, o paciente necessitou de hospitalização; no hospital sua condição será observado de perto médicos e será realizado um exame detalhado.

Para aliviar os sintomas de um ataque são aconselhados a levar de um a três comprimidos de nitroglicerina. Para evitar novos ataques, podem ser utilizadas as seguintes formulações:

• Bloqueadores dos canais de cálcio - estas drogas na maioria dos casos efetivamente prevenir espasmos das artérias coronárias são angina variante típica;
• Os beta-bloqueadores em combinação com nitratos e / ou bloqueadores dos canais de cálcio pode ser administrado a pacientes com doença da artéria coronária grave.

Nos casos em que a terapia de droga falhar, é necessário intervenção cirúrgica.

Complicações

Angina de Prinzmetal pode levar a complicações os seguintes:

• O infarto do miocárdio. A probabilidade desta complicação é de 30%, e é maior em pacientes com doença arterial coronariana grave;
• Arritmia.

Em casos raros, angina variante pode resultar em morte súbita do paciente. O risco de morte é particularmente elevado quando a doença é acompanhada por alguns espasmos das artérias.

Previsão

A previsão é favorável, desde que os pacientes que tomam bloqueadores dos canais de cálcio, não fumar e, em geral, levar uma vida saudável.