Sarcoidose - tratamento de doença sistêmica

O tratamento da sarcoidose depende da forma e estágio da doença. Em alguns casos, os médicos não prescrevem de uma vez, e ver como a doença se desenvolve, como muitas vezes ele acaba de recuperação sem tratamento. E uma vez que, até agora, finalmente, saber por que e como começar a sarcoidose Sarcoidose - como se proteger? O tratamento é principalmente sintomática, que está dirigido para o efeito, e não a causa.

Onde para tratar sarcoidose

Até algumas décadas atrás era considerado um dos sarcoidose, tuberculose, por isso ele foi tratado com TB. Os médicos desta especialidade tem um monte de experiência no tratamento de sarcoidose, mas, infelizmente, todos os especialistas concordam que eles só podem ser consultores tais pacientes. Exame e tratamento de pacientes com tuberculose dispensários sankoidozov perigoso por causa da possibilidade real de contrair tuberculose. O risco de infecção é ainda melhorada, devido ao facto de tratar sarcoidose hormona principalmente glucocorticosteróide (GCS), o que perfeitamente remover processo inflamatório de qualquer origem, mas suprimem o sistema imunitário.

Nenhum tratamento menos perigosa de sarcoidose pulmonar nos escritórios, onde a maioria dos pacientes também são portadores da infecção. Então, onde está o tratamento de pacientes com sarcoidose?

Desde 2003, os pacientes com sarcoidose nos dispensários de tuberculose mais observada. Supõe-se que o tratamento e devem ser observadas em centros especializados. Mas esses centros actualmente não existe. Portanto, a maioria dos pacientes continuam a ser observado em dispensários de tuberculose.

O tratamento da sarcoidose respiratória deve ser levada a cabo como se pretendia e sob o controlo de Phthisiopneumology. Se houver lesões de outros órgãos - requer a participação de peritos de outros especialidade - dermatologistas, oftalmologistas, cardiologistas, e assim por diante.

Como curar a sarcoidose

Como tratar a sarcoidose? Sobre esta questão, não há uma resposta clara. Durante a detecção inicial de sarcoidose, se a doença é assintomática ou os sintomas de sua pequena, na maioria dos casos, os doentes apenas assistindo. O fato de que esta doença frequentemente (mais de metade) são eles próprios. Verificou-se que a sarcoidose não tratada após a recuperação dá menos recidivas do que o tratamento com corticosteróides.

No entanto, há casos em que o tratamento é necessário para levar a cabo imediatamente após a detecção da doença. O tratamento deve ser conduzido:

• quando curso progressivo da sarcoidose pulmonar, quando uma insuficiência respiratória;
• em sarcoidose ocular grave, quando existe um risco de complicações e cegueira;
• sarcoidose do coração - esta é forma particularmente perigosa da doença e, geralmente, não é deixada sem tratamento;
• sarcoidose do sistema nervoso - são possíveis complicações do cérebro;
• em qualquer forma de sarcoidose em um estágio avançado.

Uma vez que a causa da doença é desconhecida, o tratamento sintomático da sarcoidose, que é destinada a tratar os sintomas, em vez de as suas causas. Para este efeito, a terapia hormonal (corticóides), medicamentos que suprimem o sistema imunitário (imunossupressores) e antioxidantes (medicamentos que inibem os efeitos tóxicos de radicais livres).

É por isso que a sarcoidose recorrente (ou falta dela) ainda ninguém poderia prever.

O principal tratamento para a sarcoidose - terapia hormonal

O principal tratamento para a sarcoidose é a aplicação de glucocorticosteróides (glicocorticóides) - hormônios corticosteróides (prednisona, dexametasona, e outros). Prednisolona na sarcoidose é um padrão pelo qual os outros são calculados dose de corticosteróides.

SCS - um hormônio do córtex adrenal, que rapidamente aliviar a inflamação de qualquer origem. Granulomas na sarcoidose são formados sob a influência do SCS também regredir. GCS também evita o desenvolvimento de tecido conjuntivo no local dos granulomas, que é a perda de função do órgão afectado. Na sarcoidose prednisolona Prednisolona - contra a inflamação, alergia e dor, mas com complicações   ou quaisquer outros corticosteróides administrados cursos bastante longos.

Mas corticosteróides têm muitos efeitos colaterais que se manifestam a mais brilhante do que a duração do tratamento. Os efeitos colaterais dos corticosteróides incluem:

• supressão do sistema imunitário; é cheio com a adição de infecções (bacteriana, tuberculose, infecções virais, fúngicas);
• aumenta o risco de úlcera gástrica e úlcera duodenal, devido à estimulação da secreção de ácido gástrico;
• aumenta o risco de obesidade e diabetes por causa de distúrbios endócrinos;
• interrompeu o músculo cardíaco devido à excreção de grandes quantidades de potássio; aumentando fraqueza muscular também está relacionada com gipokoliemiey (falta de potássio no sangue);
• pressão arterial elevada - não podem afectar o sistema cardiovascular e o estado do paciente; há uma tendência para a trombose.

Tal grande número de efeitos secundários de GCS torna profissionais procurar um novo esquema de sarcoidose usando estas drogas. Por exemplo, recomendações sobre o uso da chamada terapia de pulso de pacientes com sarcoidose recentemente diagnosticada e doença recorrente.

Pulsoterapia é a nomeação de um prednisolona médio dose por via intravenosa três vezes (uma vez a cada 3 dias). No segundo dia após cada infusão de uma dose baixa de prednisolona designado dentro. Após a terapia de pulso dose diária de prednisona foi reduzida gradualmente durante o mês que antecedeu a manutenção mínima, o que é prescrito por vários meses, às vezes por seis meses.

Além disso, a forma leve da doença estão tentando curar com a ajuda de formas medicinais GCS locais e externos. Assim, para o tratamento da sarcoidose pulmonar usado corticosteróides inalados são utilizados para tratar a asma (por exemplo, flunisolida). Para o tratamento da sarcoidose ocular usada suspensão oftálmica com prednisona para o tratamento da sarcoidose cutânea - pomada prednisolona Prednisolone pomada - pode ajudar a aliviar a inflamação e comichão na pele   e assim por diante. Foi apenas sob a ameaça de complicações nomear sistema MHC.

A utilização destes tratamentos para evitar a maioria dos efeitos colaterais dos corticosteróides.

Sarcoidose - tratamento de supressão do sistema imunitário

Apesar do facto de que as causas da sarcoidose não são conhecidas com precisão, se se provar que o sistema imunitário desempenha um papel importante no desenvolvimento desta doença. Portanto, para suprimir o processo utilizado drogas patológicos que suprimem o sistema imunitário. Uma dessas drogas é metotrexato - ele tem actividade anti-tumoral e a influência esmagadora do sistema imunológico. O mecanismo de acção do metotrexato está associada com a supressão da acção de ácido fólico - que ajuda a suprimir o desenvolvimento de granulomas em sarcoidose metotrexato é especialmente eficaz para a sarcoidose da pele e do sistema músculo-esquelético. O metotrexato pode ter efeitos tóxicos sobre o fígado, de modo que na sua aplicação necessariamente realizada controlo sobre a função do corpo.

Para suprimir a imunidade na sarcoidose também é usado drogas anti-malária - a cloroquina (delagil) e hidroxicloroquina (Plaquenil), que têm tanto efeito anti-inflamatório e imunossupressor. Estes medicamentos são frequentemente prescritos para as fases iniciais de sarcoidose, até à nomeação de hormônios ou intolerância à terapia hormonal.

Tratamento da sarcoidose usando drogas - os antagonistas de TNF

Sigla do TNF indica fator de necrose tumoral - citocinas (citocinas - moléculas esta informação) que participam na formação de granulomas. Assim, hoje em dia, para o tratamento da sarcoidose utilizados medicamentos que inibem a acção desta citocina - antagonistas de TNF. Estas drogas são angioprotector pentoxifilina, imunomodulador talidomida e infliximab imunossupressor.

Os antioxidantes no tratamento da sarcoidose

A sarcoidose é caracterizada por um aumento acentuado do número de radicais livres produzidos em células, como resultado de reacções redox. Os efeitos tóxicos de radicais livres agrava a doença e reduz a eficácia do tratamento aplicado. Portanto, para o tratamento da sarcoidose complexo sempre inclui antioxidantes.

Na maioria das vezes prescritos para essa finalidade tocoferol Vitamina E (tocoferol) - não deve ser levado   (vitamina E), que é o mais poderoso antioxidante natural. Os antioxidantes podem reduzir a dose dos principais fármacos utilizados para tratar sarcoidose.

Drogas protivovvospalitelnye não esteróides no tratamento da sarcoidose

Drogas potivovospalitelnye não esteróides (NSAIDs) são também vulgarmente prescrito para suprimir o processo inflamatório na sarcoidose. Eles são muitas vezes prescritos para pacientes que não são a terapia hormonal adequado. AINEs (diclofenac, indometacina, nimesulida e outros) bem aliviar a inflamação, mas não têm efeito imunossupressor.

Sarcoidose - uma doença sistêmica, cujas causas são desconhecidas até agora. Portanto, não é um tratamento eficaz, mas o trabalho activo neste sentido é, em muitos países.

Galina Romanenko