Câncer de tireóide papilar - o tipo mais comum - Terapia

O tratamento com iodo radioactivo

Quando carcinoma papilífero Carcinoma - como evitar o desastre?   tiróide foi pequeno e não tinha tempo para se espalhar para outras partes do corpo, tireoidectomia pode ser suficiente para remover as células cancerosas do corpo. Mas para grandes tumores e câncer de tireóide papilar metastático podem necessitar de tratamento adicional - terapia com iodo radioativo.

Normalmente, este tipo de tratamento é utilizado durante um ou dois meses após a cirurgia. O objetivo do tratamento é destruir as células cancerosas que podem permanecer após a tireoidectomia.

Preparando-se para tratamento

Radioiodoterapia é uma opção de tratamento segura, uma vez que o iodo radioativo absorvido células tireoiodnymi, para que outras células não são expostos a ela. Como resultado da absorção da substância nas células da tiróide, saudável e do cancro, são destruídos.

No entanto, as células de câncer de tireóide não absorver o iodo radioativo tão facilmente como as células saudáveis. Para melhorar a absorção médico pode recomendar os seguintes métodos:

Hormônio estimulante da tireóide aumentada (TSH). As células saudáveis ​​de iodo da tireóide foi usado para produzir hormônios da tireóide em células cancerosas, mas outras tarefas e absorvem apenas uma pequena quantidade de iodo. Altos níveis de TSH faz com que eles ativamente absorver iodo. Para aumentar o nível de TSH, existem duas maneiras. Em primeiro lugar - esta terapia de hormônios da tireóide substituição de interrupção Os hormônios da tireóide: Mecanismo de acção e efeitos fisiológicos . Após a tireoidectomia muitos pacientes têm de tomar medicamentos contendo hormônios

tri-iodotironina (T3) e tiroxina Tiroxina - o principal hormônio da tireóide   (T4) para compensar a falta da hormona da tiróide, produzida naturalmente. No entanto, a fim de aumentar o nível de TSH, a terapia de substituição é recomendada para interromper - tipicamente 5 semanas antes do início do tratamento com iodo radioactivo. Redução dos níveis de T3 e T4 faz com que a glândula pituitária a secretar mais de TSH.

Como resultado, o paciente desenvolve hipotiroidismo temporária e para aliviar os sintomas e pode ser recomendada a ingestão de medicamentos que contêm apenas T3; é necessário parar duas semanas antes do início do tratamento com iodo radioactivo.

Outra forma de aumentar o nível de TSH - receber duas doses de TSH humana recombinante sintética.

A redução de iodo no organismo através da dieta. Depois que uma pessoa eliminar o iodo da dieta, todas as células da tireóide, incluindo câncer, é melhor absorver o iodo radioativo. Geralmente, é suficiente para começar a ficar com esta dieta durante duas semanas antes do tratamento, ao modo de preparar o corpo para tratamento.

Tratamento

Uma vez que o corpo tenha sido devidamente preparados para o tratamento, o paciente dá ao médico uma muito pequena quantidade de iodo - uma necessidade de determinar se existem quaisquer mais fragmentos de tecido da tiróide. Após um dia a explorar o pescoço do paciente usando uma câmara especial. Se exames de imagem mostram que o iodo é absorvido no pescoço, em seguida, por isso ainda há restos da glândula tireóide. Na grande maioria dos casos - cerca de 95% - após a tireoidectomia total detectar fragmentos de tecido da tireóide.

Em alguns casos, antes de iniciar o tratamento, o pré-scan. O médico dá ao paciente uma pequena dose de iodo radioativo (dosagem exata depende de cada caso individual), e realização de uma pesquisa, na qual é revelado como o tecido residual deixado no pescoço, e ela ficou fora dessa área, onde a glândula tireóide. Com base nos resultados do estudo médico para calcular a dose apropriada para o paciente e, durante 72 horas, geralmente começa tratamento com iodo radioactivo. Ele vai destruir os restos da tiróide nas células cervicais e as células que possa ter tempo para se espalhar para outras partes do corpo. Depois de 10 dias após o término da terapia é realizada uma outra pesquisa para avaliar os resultados.

O iodo radioativo é em forma de pílula, assim que os pacientes não necessitam de hospitalização. Uma dose é geralmente suficiente para matar todas as células restantes são potencialmente perigosos. O tratamento com iodo radioativo para o tratamento integral de câncer de tireóide papilar A glândula tireóide - é responsável por seus hormônios   Pode demorar de várias semanas a vários meses.

Precauções

Durante o tratamento, o paciente deve tomar precauções especiais para evitar a exposição de radiação para outras pessoas. As seguintes recomendações gerais para trazer os pacientes, mas às vezes os médicos dão instruções especiais, e que eles precisam seguir o primeiro.

• Durante os primeiros 3-5 dias após a administração de iodo radioactivo de um paciente para dormir.
• Evite contato próximo com pessoas nos primeiros 3-7 dias após o início da terapia. Nos três primeiros dias, recomenda-se que a distância com outras pessoas, pelo menos, 1,8 m. A esta altura, a possibilidade de evitar locais públicos.
• Nos três primeiros dias depois que você tomou iodo radioativo usar toalhas de pessoal, roupa de cama, não dá a ninguém suas roupas e outros pertences pessoais. Lave as roupas e lavar seus utensílios separadamente de outros membros da família. Tome um banho pelo menos uma vez por dia, e lavar as mãos com freqüência. Limpe o assento do vaso cada vez após ir ao banheiro.
• Beba muita água. Este estimula a produção de radioiodo na urina.

Follow-up

Para além do acompanhamento regular, que é necessária para todos os pacientes submetidos a tratamento para o câncer, após o tratamento de câncer de tireóide papilar é necessária a cada ano para passar raios-X do peito. Além disso, não se esqueça de monitorar o nível de tireoglobulina. No diagnóstico primário de câncer é praticamente inútil, mas quando carcinoma diferenciado de tireoglobulina pode dar uma informação muito importante. Tireoglobinulina alto nível que foi previamente reduzido devido tereoidektomii, em muitos casos, acaba por ser um indicador preciso da recorrência de câncer de tireóide papilar. Tireoglobulina superior a 10 ng / ml, quase sempre se refere a recorrência do câncer, mesmo se varredura com radioiodo dá resultados negativos.