A idéia de ligar os ossos quebrados cirurgicamente muito acelerado o processo de tratamento e reabilitação de pacientes com fraturas expostas e complicado. As primeiras operações na conexão de fragmentos ósseos foram iniciados no século 19, mas depois parou de fazer por causa do surgimento de complicações supurativas graves. Estas operações foram retomados somente após a introdução da prática asséptica e anti-séptico.

O que é a fixação e suas espécies

Força-tarefa osteossíntese chamado fragmentos ósseos. Ele é usado no tratamento de fratura fresco ununited agregar errado e pseudoartrose Juntas falsas - quando a mobilidade dos ossos quebrados . O objetivo da osteossíntese - para fornecer fixação dos fragmentos ósseos mapeados, criando condições para a sua fusão óssea, restaurar a integridade ea função de um membro.

Existem dois tipos básicos de osteossíntese - imersão (injecção directamente zona de fractura óssea fixador) e exterior (extrafocal) - por meio de raios realizados em fragmentos através da pele e fixos a qualquer aparelho. Para a ligação de pequenos fragmentos ósseos, e mais para ligar o transplante de enxertos ósseos, usados ​​osteossíntese de ultra-som.

Osteossíntese é intra-ósseo, e transosseus extramedullary. Para executar uso osteossíntese guias diferentes para intra - pinos e pregos para extramedullary - placa com parafusos para transóssea - parafusos e raios. Muitas vezes usado uma combinação de vários tipos de osteossíntese. Todos os grampos para osteossíntese deve ser feita de biologicamente, inertes (neutros) materiais quimicamente e fisicamente. Como regra geral, estruturas metálicas utilizadas feitas de aço inoxidável, vitalliya, titânio, por vezes, feito de osso e plásticos inertes. Grampos de metal após a consolidação da fratura normalmente é removido. Algumas fechaduras são uma combinação de estruturas extramedulares e intra-ósseos.

Osteossíntese intra-submersível

Fixação intramedular submersível pode ser aberta e fechada. Quando fechado osteossíntese depois de comparar fragmentos com o auxílio de dispositivos especiais no canal medular do osso fracturado por meio de um fio através de uma pequena incisão para longe do local da fractura é administrado sob o controlo do diâmetro X-longo metal haste oca. O condutor é removido e a ferida foi suturada.

Com uma osteossíntese aberta, que é utilizado mais frequentemente expor a zona de fractura, os fragmentos são comparados no canal medular do osso fracturado é introduzido haste mecânica. Fixação exterior não necessita de equipamento especial para mapear os fragmentos, é tecnicamente mais simples e mais acessível fechada, no entanto, com o método da zona de fractura fechada não está exposta, reduzindo o risco de infecção, de tecido mole menos danificado em torno dos fragmentos de osso.

Osteossíntese submersíveis

Osteossíntese submersível utilizado em fraturas de diversa localização e tipo (triturada, oblíquo, helicoidal, lateral, periarticular, intra-articular), independentemente da forma e dobrar o canal medular. A maior parte das capturas para osteossíntese são de diferentes formas e espessura da placa é ligado ao osso com parafusos. Muitos placa moderna têm trazendo especial junto do dispositivo, incluindo fixa e removível. Depois de osteossíntese muitas vezes impor gesso adicional.

Osteosintese com fracturas helicoidais oblíquas e pode ser formado por um fio de metal, lâminas de metal, os semi-anéis especiais e anéis de aço inoxidável. Este tipo de osteossíntese, em particular o fio, como um método independente é raramente usada por causa da fixação inadequada sólido, geralmente, é em adição a outros tipos de osteossíntese.

Osteossíntese material de sutura macio (catgut, seda, poliéster) é raramente usado, como o segmento não pode resistir ao impulso muscular e re-deslocamento de fragmentos.

Osteossíntese transóssea submersíveis

Osteossíntese transóssea submersível é levada a cabo por meio de parafusos, parafusos, raios. Quando isto é realizado nas braçadeiras transversal ou kosopoperechnom através da parede do tubo na zona da fractura óssea. Um tipo especial de osteossíntese transóssea é uma joint óssea. Nos fragmentos de canais perfurados e através deles passar ligaduras (seda, catgut, arame), que são depois apertados e gravata. Sutura óssea utilizado para fraturas de patela, olecranon. Quando osteossíntese transóssea, geralmente impor um molde de gesso.

A fixação externa

A fixação externa é realizada por meio de dispositivos especiais (por Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Ele permite que você não expor o local da fratura, e comparar os fragmentos firmemente para corrigi-los. O método não requer imobilização de gesso, os pacientes com os dispositivos nas extremidades inferiores pode ir com uma carga completa.

As complicações da osteossíntese

Complicações durante a osteossíntese pode causar a escolha errada do método de fixação dos fragmentos ósseos, erradamente escolhidos tipo de falha fixador a fragmentos de estabilidade mapeada, falta de respeito para assepsia e anti-séptico, maus-tratos de tecidos moles. Todos estes podem causar anormal a consolidação da fratura, não união, ou apodrecer.

Osteossíntese submersível longas placas maciças acompanhados da exposição do osso sobre uma área grande, o que viola a sua comida (fluxo sanguíneo), e pode ser a causa do acúmulo lento. Remanescente após a remoção de parafusos inúmeros buracos enfraquecer ossos.

Pregando - é o método mais moderno de tratamento de fraturas.

Galina Romanenko

  Fratura de quadril pode acontecer em qualquer idade, mas na maioria das vezes isso acontece em pessoas idosas com idade superior a 65 anos. Durante o processo de envelhecimento perdem minerais ósseos, e torna-se menos densa. A diminuição gradual da densidade óssea aumenta o risco de fratura de quadril.

Sintomas

Na maioria dos casos, os sintomas de uma fractura da anca são:

• Imobilidade imediatamente após a lesão
• A dor severa nos quadris ou virilha
• A falha para transferir o peso do corpo sobre a perna a partir da lesão da coxa
• Dormência, inchaço e formação de hematoma na coxa
• A perna da coxa torna-se um pouco mais curto

Anos

O risco de fratura de quadril aumenta com a idade, como o envelhecimento dos ossos humanos tornam-se menos sólida, a visão deteriora, eo decréscimo na reação. Se uma pessoa leva uma vida sedentária, seus músculos com a idade e enfraquecer. A combinação destes factores aumenta a probabilidade de uma fractura da anca. Quase 9 em cada 10 pacientes com fratura 65 anos.

Paul

Aproximadamente 80% dos pacientes com fratura de quadril - mulheres. O facto de a densidade do osso diminui mais rápido em mulheres do que em homens. A queda nos níveis de estrogênio Estrogênio - a chave para a saúde óssea   durante a menopausa leva a ossos muito rapidamente tornar-se frágil. Como resultado, uma fissura no osso e fratura pode ocorrer depois de dano, o que teria acabado antes da menopausa para as mulheres são praticamente despercebido.

As doenças crônicas

Na maioria das vezes um aumento do risco de fractura da anca associada com a osteoporose Osteoporose - ele ameaça você? . No entanto, existem outras condições de osso que podem tornar-se mais quebradiço. Por exemplo, desordens endócrinas, tais como a actividade excessiva da glândula tiróide A glândula tireóide - é responsável por seus hormônios E também doenças do intestino pode reduzir a absorção de cálcio e de vitamina D, que é por isso óssea também tornar-se mais quebradiço.

Medicamentos

Algumas drogas são geralmente usados ​​para tratar doenças crónicas, tais como hipertensão arterial, asma, o uso a longo prazo pode conduzir a uma diminuição na densidade óssea.

Dieta pouco saudável

Devido à falta de cálcio e vitamina D na dieta do pico de massa óssea em seres humanos (que atingiu uma idade média de 30) pode ser mais baixa do que o normal, aumentando o risco de fractura da anca nos idosos. Distúrbios alimentares como a anorexia Anorexia Nervosa - sintomas e efeitos sobre o corpo   e bulimia nervosa pode causar sérios danos ao esqueleto em qualquer idade. Em casos graves, as alterações podem ser irreversíveis.

Estilo de vida sedentário

O exercício regular fortalece os ossos e músculos, bem como reduzir a probabilidade de ferimentos graves na queda. Quando suficientes ossos estilo de vida ativo pode tornar-se frágil antes do início da velhice.

Abuso de álcool e tabaco

Fumo e álcool pode interromper processos normais de crescimento e remodelação óssea.

Complicações

Fratura de quadril - é uma lesão grave, mas possíveis complicações relacionadas ao tratamento são muito perigoso fratura .  Se uma doença de pacientes que fazem cirurgia inseguro, o médico pode escolher como um tratamento para a tração, ou alongamento .  O risco mais significativo associado à tração - o desgaste e enfraquecimento dos músculos e aumentou a probabilidade de perda permanente de mobilidade .  Além disso, devido à imobilização prolongada necessário à aplicação do presente método de tratamento pode desenvolver tromboflebite superficial e trombose venosa profunda .  Após a cirurgia também pode desenvolver a doença associada com a formação de coágulos sanguíneos .  Em alguns casos, a formação de coágulos sanguíneos mover-se para a artéria pulmões, causando uma condição potencialmente ameaçadora da vida, como embolia pulmonar .  Outras complicações que podem surgir a partir do tratamento de uma fratura de quadril: úlceras de pressão, infecções do trato urinário, pneumonia, atrofia muscular .

Além disso, uma fractura da anca está associada com um risco aumentado de fracturas recorrentes.