Tratamento de cistite - em que casos precisam de hospitalização - cistite de radiação

O tratamento de cistite por radiação

Cistite por radiação - um efeito secundário comum da terapia de radiação que se desenvolve devido ao dano parcial para as células da mucosa da bexiga. Métodos padrão de tratamento médico para a cistite por radiação, muitas vezes não se aplicam em razão da natureza não-infecciosa da doença - tratamento de cistite por radiação sugere procedimentos específicos, como a irrigação da bexiga usando soluções especiais ou oxigênio hiperbárico (introdução de oxigénio para a bexiga).

A maioria dos tratamentos para a cistite por radiação, acompanhados por hematúria (o aparecimento de uma quantidade significativa de sangue na urina) é destinada a suprimir os sintomas. Uma excepção é a terapia de oxigénio hiperbárica - um método não-invasivo de tratamento de cistite por radiação, potencialmente capaz de compensar os danos causados ​​pela terapia de radiação. No entanto, quando a isquemia significativa e fibrose da bexiga, causada pela radioterapia, oxigenoterapia hiperbárica não é propício para a recuperação muchevogo bexiga e apenas evitar mais destruição das células.

Se os sintomas da cistite da radiação não ameaçam a saúde humana, mas o suficiente para causar desconforto procurar ajuda médica na primeira fase do tratamento é atribuído a pentosan sódio polysulfate e, ao mesmo tempo, pentoxifilina, facilita a dor .  Pentosano polissulfato de sódio útil no tratamento de cistite por radiação, em estágios iniciais de setenta por cento dos casos, enquanto que a probabilidade de ressurgimento de sintomas é não mais do que vinte e três por cento .  Pentosano polissulfato de sódio protege o epitélio transicional, restaurando a camada de glicosaminoglicano da parede da bexiga .  O regime de dosagem recomendada para adultos é de cem miligramas por via oral para completar o desaparecimento dos sintomas (pelo menos quatro semanas) .  Pentoxifilina (Trental) suprime eficazmente a dor associada com fibrose radiação .  A droga e as suas substâncias activas reduzir a viscosidade do sangue, estimulando o fluxo sanguíneo para áreas danificadas do corpo e, deste modo, a saturação de oxigénio de células .  A dose recomendada para adultos é de pentoxifilina quatro miligramas por via oral por seis semanas .

Se os sintomas se tornam agudos ou drogas orais não são eficazes para o tratamento de cistite por radiação oxigenoterapia hiperbárica usado ou irrigação. A irrigação da bexiga (bexiga introdução de soluções especiais) com uma solução de sulfato de alumínio, o ácido aminocapróico ou formalina é indicado para hemorragia significativa, causada por cistite por radiação.

Terapia hiperbárica de oxigénio para o tratamento de cistite por radiação

Hemorrágica Ray cistite pode evoluir para um período de dois meses a dez anos após a exposição à radiação na região pélvica. Em um estudo, verificou-se que dos 1784 pacientes que estavam em tratamento radioterápico do câncer de colo uterino, cistite hemorrágica, radiação desenvolvido em 6,5% dos casos.

Outro estudo sugere que a cistite por radiação Cistite: urgentemente tomar medidas   e hematúria moderada ou severa ocorre em 3-5% dos pacientes que receberam radioterapia para o tratamento do cancro da próstata. Normalmente, principalmente para o tratamento de cistite por radiação é atribuído a irrigação da bexiga com solução salina; uma vez que existem procedimentos especiais, para parar o sangramento, devido a que existe hematúria. Em alguns casos, pode ser recomendada a administração oral ou intravenosa de ácido amino capróico, estrogénios e outros fármacos. Se isso não ajudar, para irrigação pode ser usado nitrato de prata, prostaglandinas ou formalina. Nos casos mais graves, de recorrer a uma embolização selectiva das artérias e cistectomia.

No entanto, antes de usar os métodos mais radicais do tratamento, o médico pode encaminhar o paciente para a oxigenação hiperbárica (OHB). Os benefícios deste método no tratamento de cistite por radiação começou a falar há várias décadas. HBO estimula o processo de cicatrização de tecido danificado, reduz o inchaço, aumenta a concentração de fibroblastos Fibroblastos: o mistério do tecido conjuntivo   e, em geral, um efeito benéfico sobre as áreas do corpo exposto à radiação. Apesar disso, os peritos só recentemente começou a explorar a possibilidade de usar a OHB no tratamento de cistite por radiação.

Pesquisa

Quatro homens e três mulheres (com idades entre 21 a 80 anos) foram oxigenação hiperbárica, que foi atribuído a eles para o tratamento de cistite hemorrágica radiação. Os homens que participaram do estudo, com a ajuda de previamente tratados com câncer de próstata radiação ionizante em mulheres - cancro da mama metastático, câncer de colo uterino e tumor neuroectodérmico primitivo. Todos os pacientes foram submetidos a radioterapia local, isto é, a radiação impactado apenas sobre a parte do corpo em que o tumor estava localizado. Em alguns pacientes, após o tratamento com uma diminuição acentuada dos níveis de hemoglobina, e eles tiveram que fazer uma transfusão de sangue.

Antes do início da HBO seis dos sete pacientes fizeram cistoscopia e biópsia para descartar a presença de malignidade. Em todos os casos, a biópsia mostrou alterações histológicas, que são muitas vezes acompanhadas de raios cistite. Para descartar outras irregularidades no exame dos pacientes antes do tratamento foram usadas cistoscopia, ureteroscopia e citologia urinária.

Resultados

Os sujeitos foram oxigenação hiperbárica durante 90 minutos por dia, em uma câmara de multi-pressão. Todos os pacientes foram agendados para ir para o procedimento 5 vezes por semana (em dias de semana), e cada paciente foi submetido a uma média de 30 tratamentos HBO (mínimo - máximo 18 - 57). Médicos acompanhar de perto as mudanças na condição dos pacientes ao longo do curso do tratamento.

Todos os sete dos indivíduos no final do tratamento foi observada uma recuperação completa ou melhoria significativa .  Dois pacientes logo retomou hematúria .  Um deles era de 30, outro - 37 procedimentos adicionais de OGM, em seguida, hematúria e outros sintomas de cistite por radiação desaparecido completamente .  Todos os indivíduos, exceto um, antes de a GM fez cistoscopia para descartar outras possíveis causas de sangramento da bexiga, além de cistite por radiação .  Estes pacientes foram submetidos a cistoscopia e após HBO - desta vez para garantir que os médicos possam avaliar visualmente os resultados do tratamento .  Em todos os casos, houve uma melhoria significativa na mucosa da bexiga .  Um paciente (uma mulher de 21 anos, a radioterapia realizada para o tratamento de tumor neuroectodérmico primitivo), os sintomas da cistite de radiação desapareceu após apenas 20 sessões de HBO, mas ela morreu três meses após a interrupção do tratamento, devido à doença de base .

Discussão dos Resultados

Sob a influência da radiação ionizante é perturbado a produção de colágeno diminui significativamente o processo de renovação celular, levando a danos nos tecidos. Além disso, o tecido danificado por radioterapia, geralmente não pode se recuperar por conta própria e na íntegra. Cistite por radiação e hematúria devido a lesão concomitante da mucosa da bexiga e dos vasos sanguíneos que se encontram nas suas paredes. Com cistoscopia pode detectar sinais de danos, mesmo se não houver sintomas de cistite por radiação.

O paciente vai oxigenação hiperbárica em um estado de repouso, respirando oxigênio puro, e estar na câmara, onde a pressão do ar acima da pressão atmosférica em 1.4-3 vezes.

Durante a sua estada na câmara no corpo humano através do trato respiratório ea pele ganha uma quantidade muito grande de oxigênio, resultando em sua concentração no plasma aumenta consideravelmente sangue. Esta saturação dos tecidos de oxigénio não pode ser conseguida por quaisquer outros métodos que são correntemente utilizados na prática médica. HBO é amplamente usado no tratamento de várias doenças; esta terapia melhora a eficácia de certos antibióticos, estimula a formação de fibras de colagénio, acelera a cura de tecidos, e também tem outras propriedades benéficas já mencionado acima.

Devido a estas propriedades HBO é eficaz no tratamento de cistite por radiação - que ajuda a restaurar radioterapia órgãos urinários tecido danificados. Este procedimento é também em certa medida, melhora o funcionamento do sistema imunitário.

Após o final do estudo, o que foi discutido acima, os médicos observados os sujeitos durante quatro anos; nenhum deles teve uma recaída de cistite por radiação.

Em estudos anteriores, 82% dos pacientes que receberam OHB no tratamento de cistite hemorrágica radiação, melhoria persistente ocorreu. HBO foi o mais eficaz para aqueles que têm observado a forma menos grave da doença. 2, 5 anos de observação após o tratamento em três dos onze pacientes não aparecer qualquer sinal de cistite por radiação. Dentro de cinco anos, uma recaída ocorreu em oito dos onze pacientes. Em alguns casos de internação necessário, transfusões de sangue, bem como a utilização de um tratamento mais invasivo da cistite radiação do que OGM. A possibilidade de utilização de OHB para o tratamento de recidivas não foi ainda estudado.

Os pacientes do diabetes hiperóxia pode reduzir drasticamente a concentração de glicose no sangue - as razões por que isso acontece não é clara. Para fazer com que este efeito colateral é menos pronunciada durante o tratamento é necessário para monitorar alterações na glicemia e tomar medidas oportunas para normalizá-lo. Tenha cuidado especial para assistir os pacientes que têm uma história enfisema, pneumotórax espontâneo Pneumotórax - quando a ajuda é necessária imediatamente E outras doenças pulmonares obstrutivas.

Ray cistite hemorrágica Cistite hemorrágica: sempre a sério   - Uma das complicações dolorosas da radioterapia. Os tratamentos padrão são muitas vezes impotente contra essa doença, e às vezes causar efeitos secundários graves. HBO é um tratamento de não-invasiva segura de cistite por radiação, o que leva a uma melhoria duradoura numa proporção substancial de doentes.

Com base nos dados científicos actualmente disponíveis, os cientistas concluíram que o melhor curso de tratamento de cistite por radiação é composto por 40 tratamentos HBO. Alguns especialistas acreditam que a HBO deve ter lugar entre as variedades de terapia de primeira linha para o tratamento de cistite por radiação, assim como em muitos casos, ele ajuda a evitar a cirurgia.