A bactéria da tuberculose entram no corpo através das vias aéreas e penetrar nos pulmões e, na maioria dos casos, existem. Mas às vezes eles podem obter para os linfonodos e sangue venoso, e, em seguida - se espalhar para outros órgãos. Tuberculose da bexiga é raro e não é uma doença independente - ele começa a desenvolver-se nos rins, e depois se espalha para o sistema geniturinário, incluindo sobre a bexiga.

Este tipo de TB desenvolvido em cerca de metade dos pacientes que sofrem de tuberculose renal. Em pacientes com um sistema imunitário enfraquecido, tuberculose geniturinário pode levar a danos nos rins, e um número de outras complicações. Por exemplo, pacientes com este tipo de hipertensão TB ocorre duas vezes mais que a média.

Tuberculose da bexiga começa geralmente com inflamação na boca do ureter, estreitamento do canal urinário, e desenvolvimento de refluxo vesico-ureteral - distúrbio no qual a urina da bexiga reflui para os ureteres. Em casos graves, a tuberculose afecta toda a parede da bexiga em que as camadas mais profundas do tecido muscular é gradualmente substituído por tecido fibroso. Tubérculos (nódulos que podem formar nos tecidos afetados pela bactéria da tuberculose) na bexiga urinária são raros; com mais freqüência em que aparecem na boca do ureter. Após a detecção de tubérculos isolados a uma distância considerável da boca do médico pode prescrever ureter rastreio de doenças malignas como a tuberculose do sistema urogenital tais tumores são raros.

Estima-se que a tuberculose Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida   sistema urogenital responde por 6% de todos os casos de tuberculose extrapulmonar A tuberculose extrapulmonar - muitas formas ; nos países em desenvolvimento o número chega a 15-20%. Além disso, a extensa pesquisa conduzida na segunda metade do século XX, identificaram uma variedade de lesões prostáticas em 10-12% dos homens que morreram de tuberculose. No entanto, os resultados da autópsia não têm sido sempre suficiente para determinar se as mudanças nos tecidos da próstata têm sido associados com a tuberculose.

Antes do advento do tratamento anti-TB, a maioria dos pacientes com tuberculose urogenital pertencia à faixa etária de 16 a 40 anos; no início do século 20, os médicos descreveu a doença como "uma doença de adultos jovens." Hoje, mais de 70% dos pacientes com a doença são mais de 35 anos de idade, 15-20% - mais de 65 anos.

Causas

Na maioria dos casos, tuberculose órgãos urinários é causada por uma bactéria da tuberculose (Mycobacterium tuberculosis). Estas bactérias proliferam lentamente cair uma vez em 24 horas, e pode sobreviver em células imunitárias após fagocitose. Muito mais raros patógenos de tuberculose rins e bexiga podem ser bactérias, tais como M kansasii, M fortuitum, M bovis, M. avium-intracellulare, M xenopi, M celatum. Homens, como as mulheres, o desenvolvimento de variedades de tuberculose geralmente ocorre após infecção com a bactéria da tuberculose através de gotículas aéreas. A probabilidade de infecção através do contato sexual é muito pequeno, mas há casos em que o sistema tuberculose mochevopolovuyu infectar transmitidos através sexo homossexual entre os homens. Anteriormente pensava-se que a tuberculose genito-urinária pode ser transmitida através da urina, mas estudos confirmam que ele falhou.

A infecção pelo HIV, a utilização prolongada de corticosteróides ou imunossupressores aumenta a probabilidade de contrair tuberculose como os órgãos do aparelho urinário, e da reactivação do previamente curada de tuberculose.

Os sintomas da tuberculose da bexiga

Os pacientes com esta doença raramente são vistos sintomas clássicos da tuberculose; A tuberculose é frequentemente assintomáticos sistema urinário.

Os sintomas mais comuns da tuberculose do sistema genito-urinário: uma micção anormalmente frequente (em primeiro lugar - na parte da tarde, nas fases tardias da doença - à noite), disúria, dor durante a micção, sangue ou pus na urina, febre. Tuberculose do sistema genito-urinário, muitas vezes leva a infecções frequentes do tracto urinário, as quais são difíceis de tratar com os antibióticos. Os homens com esta doença, muitas vezes queixam-se de inchaço e dor nos testículos. Infertilidade em homens e mulheres, em alguns casos, também um sinal de tuberculose do sistema urinário.

Diagnostics

Como os sintomas de tuberculose Os sintomas da TB - como reconhecer a doença   aparelho geniturinário são muitas vezes mal expressa, por longos períodos de tempo pode ignorar ambos os pacientes e médicos. No diagnóstico diferencial é necessário excluir as violações, tais como carcinoma de células renais Carcinoma - como evitar o desastre? , Epididimite, hidrocele, espermatoceles, tumores testiculares, doença inflamatória pélvica, hiperplasia benigna da próstata, uretrite.

Em 90% dos pacientes com tuberculose do sistema urinário tem um teste de Mantoux positivo, mas apenas indica que o corpo humano tem a bactéria da tuberculose, mas não estabelece que tipo de doentes de TB. Para diagnosticar a tuberculose da bexiga, também é obrigado a realizar uma análise geral de sangue, urina, secreção de escarro análise de interferon gama.

É também utilizado de raios X, tomografia computorizada ou imagiologia por ressonância magnética, e, em alguns casos realizada de ultra-som. Se você suspeitar de um tumor maligno pode necessitar de biópsia.

Tratamento

Na tuberculose do sistema urinário é normalmente um curso eficaz de tratamento mais curto do que na tuberculose pulmonar - está associada com uma carga bacteriana inferior. O tratamento padrão da tuberculose pulmonar duração de seis meses, com tuberculose genito-urinário - quatro meses. Pacientes HIV-positivos podem ser aconselhados a tomar a medicação durante nove meses.

Utilizado no tratamento de isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina. Casos graves também podem ser atribuídos doses elevadas de prednisona durante várias semanas. Se TB leva a graves perturbações no sistema urogenital, você pode precisar de cirurgia.

Hérnia inguinal direta geralmente é adquirido, e é uma conseqüência da imperfeição do tecido conectivo do anel inguinal ou atividade física significativa. O tratamento da cirurgia de hérnia inguinal direta, não há métodos conservadores para se livrar da hérnia inguinal direta pode não.

Qual é a hérnia inguinal direta

Hérnia inguinal - uma saliência de qualquer órgão do abdómen, pélvis, ou parte dela, através das várias aberturas do canal inguinal sob a pele, no espaço intermuscular ou qualquer espaço.

Canal inguinal - esta formação anatómica que começa no interior da cavidade abdominal, a superfície interna da parede abdominal, e cai no interior e abre ligeiramente acima do escroto em machos e acima dos grandes lábios nas mulheres. As paredes do canal inguinal formada por músculos e ligamentos entre os quais os homens passam o cordão espermático, e as mulheres - ligamento redondo do útero.

Hérnia inguinal pode ser oblíquo ou direta. Hérnias inguinais oblíquas são congênitas e adquiridas, elas se desenvolvem durante a passagem dos órgãos internos através do cordão espermático. O cordão espermático é um complexo de canais deferentes, vasos sanguíneos e linfáticos, cercado por uma única membrana.

Há também são combinados hérnias inguinais - uma combinação de dois ou três saco de hérnia separada, por um lado, não se comunicar uns com os outros e representa, uma hérnia oblíqua, ou uma combinação dos mesmos.

Hérnia direta pode ser vpravimymi (paciente pode endireitar-los você mesmo) e nevpravimymi quando isso não é possível por causa de aderências vísceras separadas do saco herniário.

Hérnia inguinal direta - Causas de

Hérnias inguinais diretas só são adquiridos. Eles aparecem, normalmente com uma combinação de dois factores: as características inerentes do tecido conjuntivo, o que leva ao relaxamento e um aumento na quantidade do anel inguinal, e actividade física elevada (mais de elevação de peso), acompanhada por um grande aumento da pressão intra-abdominal.

Durante o exercício na queda canal inguinal para os órgãos abdominais ou pélvicas coberto com uma fina membrana serosa - peritônio. Hérnia inguinal direta em homens é acompanhado por um hit nas alças intestinais saco herniário, omento, e às vezes a bexiga Bexiga - estrutura e função .

Inicialmente, a hérnia ocorre apenas durante o exercício, e em seguida, reduzir a si mesmo, mas, eventualmente, ele pode ser o de reduzir uma parada devido à presença de aderências no saco herniário.

Hérnia inguinal direta sinais

Ele começa hérnia inguinal direita, com o fato de que o paciente se encontra em uma virilha apertada protrusão oblongo. Na fase inicial, ele aparece apenas ao esforço e desaparece de forma independente. Então divertículo se torna uma posição permanente e sentado e desaparecem quando deitado. Mas, mesmo com o desaparecimento da saliência exterior neste local pode ser sentida uma pequena corda apertada, o que indica a presença de uma hérnia.

A dor pode ocorrer quando a energia, e pode ser dor de natureza permanente. Aparecendo na virilha e abdómen, elas são distribuídas na parte inferior das costas e sacro, por vezes dar a superfície interna da coxa. Hérnia inguinal direta em homens Hérnia inguinal em homens - em qualquer idade   muitas vezes acompanhada de distúrbios digestivos, como constipação, flatulência, náusea, às vezes - vómitos.

Em alguns casos, o saco de hérnia entram na bexiga, ovários, útero. Isto leva a uma violação da micção e menstruação. Essas mulheres têm períodos dolorosos.

Às vezes anel inguinal é comprimido e beliscou vasos sanguíneos, provocando dor intensa repentina causada pela circulação sanguínea. Isso é chamado de uma hérnia estrangulada. Perigo preconceito de que a má circulação em necrose do tecido e pode ocorrer disseminação da infecção para toda a cavidade abdominal (peritonite). Infracção possa ocorrer em segundo plano, mesmo um aumento de curto prazo na pressão abdominal, como tossir ou espirrar fundo.

Hérnia inguinal direta - Tratamento

Para a cirurgia inguinal direta ao paciente hérnia necessário. Ao mesmo tempo, quanto mais cedo for feito, o tratamento mais eficaz e menos riscos de recorrência da doença.

A operação é remover o saco herniário e do fortalecimento do canal inguinal na região pelo fecho do anel herniário, tecidos plásticos locais ou costurar um enxerto de malha, feita de polipropileno. A operação pode ser efectuada por laparotomia (incisão com tecidos convencionais) ou laparoscópica (por punção da pele em vários lugares e introdução de instrumentos endoscópicos) de acesso. Cada um destes métodos tem as suas vantagens e desvantagens. Mas, recentemente, os cirurgiões estão inclinados a acreditar que o acesso tradicional laparotomia é preferível uma vez que provoca menos complicações e recorrências.

Hérnia inguinal direta exige a detecção atempada eo tratamento cirúrgico.

Galina Romanenko