Citomegalovírus - qual é o seu perigo?

Citomegalovírus (CMV) - um vírus com ADN de cadeia dupla a partir do grupo gerpevirusov. Este grupo inclui herpes primeiro e segundo tipos (aqueles que causam o resfriado comum nos lábios e herpes genital, respectivamente), varicela zoster vírus e vírus herpes humano. Em muitos gerpevirusami citomegalovírus comum com outras propriedades, incluindo a estrutura do gene do virião e a capacidade para causar infecções crónicas e latentes. Em citomegalovírus o maior genoma de todos gerpevirusov.

O que é citomegalovírus

O problema de infecções por vírus é considerado na fase actual até à data. Entre as infecções virais CMV é a patologia mais comum. A infecção tem o trajeto transmissão transplacentária que leva à infecção do feto in utero e desenvolvimento de patologia grave no período pós-parto.

Citomegalovírus humano cresce apenas em células humanas e replicar melhor em fibroblastos. De acordo com especialistas em saúde, uma média de 60% da população dos países desenvolvidos vulneráveis ​​a citomegalovírus, 90% das infecções ocorrem em pessoas pertencentes a grupos de risco (por exemplo, os homens homossexuais). Nos países em desenvolvimento, a maioria das crianças infectadas pelo CMV em países desenvolvidos - os jovens com idade entre 20 a 30 anos.

O problema da infecção por citomegalovírus congénita

Avanços no estudo da influência da infecção por CMV no corpo humano tem sido possível, graças à introdução de métodos de testes serológicos, virológicos e métodos para o diagnóstico de cultura. Comprovou-se que o vírus na natureza pertence ao grupo dos vírus de herpes. Anteriormente, pensava-se que a doença é causada por citomegalovírus, só pode ser inata, uma vez que a infecção pelo vírus ocorre no útero. Hoje, é reconhecido a possibilidade de uma doença adquirida personagem.

Tal efeito sobre a saúde do feto em desenvolvimento necessita de diagnóstico precoce do vírus no corpo de uma mulher grávida. A este respeito, o programa inclui um levantamento exaustivo das mulheres diagnóstico de infecções virais, bem como outros tipos de agentes patogénicos que têm um efeito negativo sobre o feto. É importante realizar um levantamento na fase de preparação para a próxima gravidez pré-gestacional para ser capaz de realizar a terapia complexa. Isso irá garantir o curso normal da gravidez e do nascimento de um bebê saudável.

Consequências para a saúde materna e infantil

Recentemente, pesquisadores têm dado muita atenção ao estudo da infecção congênita por citomegalovírus. Se infecção intra-uterina não levou à morte do feto, é especialmente difíceis alterações ao nível do sistema nervoso, os serviços centrais. As consequências podem ser muito graves e irreversíveis. Outros órgãos e sistemas são menos vulneráveis ​​ao impacto de citomegalovírus, enquanto nas células dos órgãos serão identificadas alterações específicas a nível celular, que é típico para este tipo de infecção virai do agente patogénico.

A derrota de vários órgãos citomegalovírus ocorre de forma diferente. O órgão afectado há um número reduzido de células, a qual está relacionada a um efeito citotóxico do vírus nas células. O vírus também afecta o processo de reprodução celular.

Este tipo de imunidade em seus dados são armazenados até três meses, e depois ele desaparece. Idade recém-nascido de três meses é considerado o período mais vulnerável quando a infecção pode ocorrer criança.

O desenvolvimento de várias formas de infecção viral CMV não foi ainda totalmente estudados. Em alguns casos, a doença é uma consequência da activação da forma latente que ocorre em um fundo de reduzir capacidades de defesa do organismo. A infecção virai pode ser caracterizada por uma infecção assintomática do vírus longo.

Gravidez ajuda a activar uma infecção virai que é independente da duração de gravidez e observadas nas fases precoces e tardias. Uma vez que penetraram no corpo, por citomegalovírus, bem como o vírus do herpes, pode continuar durante toda a vida. Isolamento ocorre na urina e saliva, em alguns casos, ainda é isolado a partir de leucócitos (glóbulos). Este facto confirma a semelhança ou tropismo do vírus para os leucócitos, isto é, as células brancas do sangue são os elementos do sangue em que o vírus é multiplicando activamente. Os glóbulos brancos não inactivar o vírus e tornar disponível para o contacto com os anticorpos específicos do vírus do sistema imunitário.

Este facto é particularmente importante em termos de compreender o desenvolvimento de alterações patológicas no organismo após a infecção. Toda a complexidade do problema da infecção viral é que até agora não tem sido capaz de desenvolver medidas preventivas eficazes, bem como métodos para a terapia específica. A utilização de métodos anti-bacterianos ou hormonais não pode ser considerado apropriado em alguns casos, pode causar a deterioração do processo patológico e o desenvolvimento de complicações.

Como citomegalovírus perigoso

Normalmente, infecção por citomegalovírus é assintomático, após o que o vírus permanece latente por toda a vida. Sintomas clinicamente significativos podem causar pacientes com um sistema imunitário enfraquecido, por exemplo, devido ao HIV, o transplante de órgãos, tomar doses elevadas de esteróides, antagonistas de factor de necrose tumoral e outros fármacos imunossupressores utilizados para tratar condições, tais como o lúpus sistémico, artrite reumatóide Artrite - uma variedade de formas e complicações Doença, psoríase, e outros de Crohn.

Citomegalovírus podem causar uma maior deterioração dos pacientes com AIDS e da morte, mesmo que sejam terapia antiretroviral altamente ativa (HAART). Em pacientes imunocomprometidos CMV pode afetar quase todos os órgãos do corpo e causar uma febre de origem desconhecida, pneumonia, hepatite Hepatite - o flagelo do nosso tempo , Encefalite, mielite, colite, uveíte, retinite, e neuropatia.

Pelo risco de serem infectados são pessoas que visitam ou trabalham em jardins de infância, os pacientes que receberam uma transfusão de sangue, pessoas que têm muitos parceiros sexuais, homens que fazem sexo gay, os receptores de órgãos infectados ou de medula óssea.

Como é a infecção

Citomegalovírus - um efeito citopático do vírus lítico é observada tanto in vitro como in vivo. A infecção primária do CMV é definida como uma infecção em pacientes seronegativos não previamente infectadas. Nestes pacientes, os anticorpos aparecem 4-7 semanas após a infecção e persistem durante 16-20 semanas. Infecção por citomegalovírus primária ocorre sob a forma de síndrome de mononucleose infecciosa, pode ser acompanhada pela pneumonia, hepatite, miocardite e outras complicações.

A maioria das suas transportadoras, no entanto, o vírus não causa sintomas clinicamente significativos. A presença de sintomas com uma probabilidade elevada sugere desordens do sistema imunológico.

Congênita por citomegalovírus

Infecção congênita por citomegalovírus - uma das doenças, o que, juntamente com a sífilis, rubéola, toxoplasmose e herpes vírus associados a um maior risco de vários defeitos em recém-nascidos.

Os sinais clínicos de CMV congênita incluem icterícia, esplenomegalia, trombocitopenia, retardo do crescimento intrauterino, microcefalia e retinite. Petéquias encontrada em 71% dos casos, icterícia - 61%, microcefalia - 53%, é demasiado pequeno para o tamanho da idade gestacional - 50%.

Exceto em pacientes com sistemas imunitários enfraquecidos, CMV raramente causa a morte. No entanto, nas crianças pode causar defeitos que são incompatíveis com uma vida saudável completa.

Citomegalovírus em pessoas com imunidade normal,

Em pessoas com citomegalovírus normais de imunidade podem causar uma ampla gama de infecções. Na maioria das vezes estas infecções afectam os pulmões, fígado, baço, tracto gastrointestinal, sistema nervoso central, do sistema circulatório, ou múltiplos órgãos ou sistemas em simultâneo. Muito menos CMV infecta os rins, glândulas adrenais, glândulas salivares, pâncreas e esôfago.

Mais graves sintomas aparecem dentro de 9-60 dias após a infecção inicial. É possível aumentar o baço e os nódulos linfáticos, portanto, durante o diagnóstico diferencial deve ser excluído causando infecções linfadenopatia. Mesmo depois que os resultados de laboratório no paciente normalizada, por algum tempo pode ser salvo extrema fadiga e fraqueza - uma conseqüência comum de infecção por citomegalovírus.

CMV em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido

A infecção por CMV primária em receptores de órgãos de doadores podem ter consequências muito graves, porque o sistema imunológico enfraquecido desses pacientes, eo corpo mais difíceis de combater a doença. Muito citomegalovírus pnevmoninya comum, o que pode levar a complicações graves e até a morte. Transplante de vários órgãos associados com diferentes graus de supressão imunitária, e como resultado de uma infecção com citomegalovírus. O risco mais elevado entre aqueles que sofreu um transplante de medula óssea e pulmões. Os pacientes após transplante de medula óssea, infecção por citomegalovírus, tendem a desenvolver 30-60 dias após a operação.

Na maioria dos casos, a pneumonia por citomegalovírus causar sintomas tais como falta de ar e febre. No diagnóstico diferencial que deve ser distinguida de doenças tais como pneumonia por Pneumocystis, infecções virais do tracto respiratório e outras infecções.

A taxa de mortalidade ainda é bastante elevado. Particularmente elevado risco de morte por pneumonia CMV em pacientes transplantados requer um respirador.

A infecção por CMV também é bastante comum em pessoas com HIV. Eles citomegalovírus frequentemente afecta todo o trato gastrointestinal. Às vezes citomegalovírus provoca pacientes HIV-positivos, doenças do sistema nervoso central e periférico.

Medicação

O objectivo do tratamento com fármaco é não só um tratamento de infecção por citomegalovírus, mas também a prevenção de recorrência, bem como a prevenção de várias complicações. Actualmente, para o tratamento de infecções por citomegalovírus utilizar múltiplas drogas; Algumas drogas estão agora em ensaios clínicos, e logo susceptível de se tornar disponível para uma vasta gama de pacientes. Os últimos incluem, por exemplo, maribavir, que é suposto ser utilizado para o tratamento da infecção pelo citomegalovírus em pacientes submetidos a um transplante de fígado; geksadetsiloksipropil-cidofovir, e leflunomida. A leflunomida foi usado com sucesso para o tratamento e profilaxia de citomegalovírus em pacientes após transplante de órgãos.

O ganciclovir é utilizado para tratar infecções por citomegalovírus em pacientes imunocomprometidos. A droga pode causar inúmeros efeitos colaterais, incluindo, como anemia, confusão, dor de cabeça, fraqueza, náuseas e vômitos, neuropatia, parestesia, prurido, descolamento de retina, erupção cutânea, sepse.

Foscarnet gerpersvirusov inibe a replicação. Tsitomegovirusnyh usado no tratamento de infecções que são resistentes ao ganciclovir. Os efeitos colaterais da droga podem ser febre, dor de cabeça, amnésia, ansiedade, insônia, fadiga, alopecia, acne, descoloração da pele, náuseas, vómitos, diarreia, anorexia Anorexia Nervosa - sintomas e efeitos sobre o corpo , Dor abdominal, constipação, dispepsia, gastrite, anemia, conjuntivite.

O cidofovir é utilizado para tratar infecções por citomegalovírus, incluindo, e em pessoas com SIDA. Isto pode causar efeitos secundários tais como a hipotensão, aumento de suor, palidez, síncope, taquicardia Taquicardia - o corpo ao limite? , Tonturas, alucinações, depressão, sonolência, mal-estar, prurido, erupção cutânea, hiperglicemia, desidratação, estomatite, hematúria, incontinência urinária, rinite, sinusite, reacções alérgicas.

Antitsitomegalovirusny imunoglobulina é geralmente utilizado no tratamento de complicações da infecção por citomegalovírus, por exemplo, se a infecção por CMV está associada a pneumonia. Ele pode ser utilizado (com ganciclovir) para a prevenção de CMV em pacientes submetidos a transplante de coração, pulmão, rim, fígado e pâncreas.

Enfermagem adicional

Doentes com CMV deve ser consumido, tanto quanto possível fluidos para evitar desidratação. Aqueles com sistema imunológico enfraquecido, você deve prestar especial atenção para o poder - deve ser equilibrada, de modo que o corpo recebe a gama necessária de nutrientes.

Por causa do aumento do risco de contrair infecção bacteriana ou fúngica no fundo de infecção por citomegalovírus é recomendado para fazer o fortalecimento do sistema imunológico e / ou tomar medicamentos para prevenir infecções.

Previsão

Na maioria dos casos, o prognóstico para pacientes com infecção pelo citomegalovírus é favorável. As consequências mais graves da CMV pode causar em pessoas com sistemas imunitários deprimidos, incluindo aqueles que foram recentemente fez transplantes de órgãos. Assim, citomegalovírus pneumonia em pacientes após transplante de medula óssea antes de mais de 85% dos casos resultou na morte. O uso de outras drogas ganciclovir e reduzir a taxa de mortalidade de 30-60%.