Anovulação - a causa da infertilidade?

Anovulação - uma desordem em que a mulher não ovula, em seguida, existe uma forma de ovo a partir do ovário. Aproximadamente 30% dos casos a causa da infertilidade está se tornando anovulação. É muitas vezes acompanhada pela menstruação irregular (oligomenorréia) ou completa ausência de menstruação por um tempo predeterminado (amenorréia). Em muitos casos, anovulação pode ser curada por simples e eficazes maneira - a usar medicamentos que estimulam a ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível? .

Especialistas que tratam infertilidade Tratamento da infertilidade - Que princípios são prioridade Eles observam que os casais a tentar ter filhos, é mais fácil de manter uma calorosa relações, lisas quando os contatos com os médicos limitados do que nos casos em que é necessário optar por fertilização in vitro, e os pacientes e seus parceiros têm de gastar muito tempo na clínica. No entanto, para utilizar a indução da ovulação nem sempre é possível. A escolha do tratamento depende da causa da anovulação.

Causas de anovulação, onde a indução da ovulação admissível

• Hipogonadismo hipogonadotrófico - um distúrbio no qual a glândula pituitária diminui a produção do hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante. As causas mais comuns de hipogonadismo hipogonadotrópico são exercício excessivo, demasiado pouco peso, ou uma combinação de ambos.

Mulheres com baixo índice de massa corporal (menos de 18 unidades), bem como aqueles que estão regularmente expostos ao desgaste pesado - por exemplo, ginastas, os corredores sobre os bailarinos maratona e - anovulação também podem desenvolver como um resultado do fato de que o hipotálamo começa a produzir menos gonadotrofina liberador do hormônio. Se ocorre uma mulher com uma gravidez peso pequeno, há uma maior probabilidade de dar à luz, o peso de que também será abaixo do normal. Se mulheres de baixo peso associado com transtornos alimentares, seu bebê recém-nascido pode ser muito lenta para ganhar peso - às vezes, nesses casos, exigir a hospitalização.

Síndrome de Sheehan, ou hipófise do miocárdio pós-natal (normalmente é o resultado de uma hemorragia grave após o parto ou trauma), e síndrome de Kallmann - amenorréia combinado com anosmia (perda do olfato), devido a distúrbios congênitos produzir hormona libertadora de gonadotropina pelo hipotálamo - uma doença rara, também está associada com anovulação.

Crianças que receberam kraniofaringomy tratamento e algumas formas de leucemia, como o hipogonadismo pode se desenvolver, devido a que as raparigas podem posteriormente sofrem de anovulação.

• Hiperprolactinemia geralmente torna-se o resultado de macroadenomas hipofisários. Esta desordem leva ao facto de que a glândula pituitária começa a produzir menos hormona luteinizante e da hormona folículo-estimulante. As consequências mais comuns deste são anovulação e amenorréia A ausência de menstruação (amenorreia) - sintoma ambígua Mas alguns pacientes também desenvolvem galactorrhea - o leite da mama é o período de lactação. Significativamente menor em pacientes com hiperprolactinemia são sintomas como dores de cabeça e problemas de visão - eles podem apontar para macroadenomas e precisa de tratamento urgente. Na maioria dos casos, adenoma da pituitária facilmente medicação, e o resultado da terapia em mulheres recupera rapidamente a ovulação e fertilidade.
• Síndrome do ovário policístico - uma das causas mais comuns de anovulação e infertilidade causada lo - uma condição na qual a fertilidade é significativamente reduzido .  Neste distúrbio nos ovários para produzir quantidades excessivas de androgénios, em que os folículos do ovário pode não responder adequadamente à concentração normal de FSH .  Conseqüência é que a ovulação ocorre com menos frequência .  As mulheres com síndrome dos ovários policísticos na idade de 30 anos, há problemas como hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos no corpo), acne e menstruação irregular (tempo de ciclo é, em média, mais de 35 dias) .  Mesmo quando ocorre a ovulação, a probabilidade de gravidez ainda está abaixo do normal .  Cerca de um terço das mulheres diagnosticadas com síndrome dos ovários policísticos também sofrem de obesidade e obesidade aumenta significativamente a probabilidade de anovulação .

Causas da anovulação em que você não pode usar a indução da ovulação

• A falência ovariana prematura (menopausa precoce). Infelizmente, essa violação é irreversível. O único tratamento que pode resultar em gravidez - é o uso de ovos dadores e concepção in vitro. Os pacientes necessitam de terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa, assim como para o facto de retardar o processo de redução da densidade óssea, resultante de alterações no equilíbrio dos hormônios.
• Doenças genéticas. A doença genética mais comum que pode levar à anovulação é a síndrome de Turner, em que devido a ovários não desenvolvidos podem desenvolver insuficiência prematura do ovário. Certas desordens associadas com o cromossoma X, que são característicos do síndroma de Turner, também pode causar anovulação. Com o uso adequado de terapia de substituição de estrogénio útero de uma mulher com síndrome de Turner pode crescer suficientemente grande para que ela pudesse realizar o procedimento de concepção artificial usando óvulos doados.
• Síndrome de insensibilidade androgênica, síndrome de feminilização testicular, ou - outra doença genética que pode causar anovulação. Devido às características de pacientes com essa síndrome apresentam gravidez impossível. Normalmente, esses pacientes por um longo tempo é necessário apoio psicológico - é essencial que eles compreendam as características de seu corpo, como eles diferem da norma, e para se adaptar a elas.

Diagnostics

Para selecionar o método adequado de tratamento da anovulação é muito importante, acima de tudo, identificar corretamente a causa.

• Hipogonadismo hipogonadotrófico

Não importa qual é a causa do hipogonadismo hipogonadotrófico, violando assim a concentração de hormônio luteinizante, os níveis de hormônio estradiol e folículo-estimulante será reduzida. Além da análise de hormônios, o importante papel desempenhado no processo de diagnóstico da história de aprendizagem (de particular importância é saber se o paciente foi submetido a cirurgia ou radioterapia, hemorragia grave, se tem doenças, perda do olfato comer), e índice de massa corporal.

• Hiperprolactinemia

Em pacientes com nível de prolactina hiperprolactinemia no sangue é superior a 1000 UI / L (unidades internacionais por litro) - geralmente indica um adenoma pituitário. Também observou uma redução do nível de hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante e estradiol. Para confirmar o diagnóstico é necessário realizar tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os pacientes com macroadenomas hipofisários Macroadenomas hipofisários - opções de tratamento   Também é aconselhável verificar a visão periférica.

• Síndrome do Ovário Policístico

Para o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos é normalmente utilizado ultra-som transvaginal. Cerca de 80% de mulheres com esta síndrome são mais elevados do que os níveis normais de testosterona (2,4 nmol / l), de modo que a análise de testosterona podem também ser usadas em diagnóstico. O nível de hormona luteinizante no sangue é elevada em 45-70% de mulheres com síndroma de ovário poliquístico.