Aborto habitual - pode e deve ser tratado

Sobre aborto habitual geralmente dizer quando uma mulher acontece três ou mais abortos espontâneos consecutivos, embora a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva recentemente deu uma violação da nova definição, segundo a qual o aborto habitual pode ser diagnosticada quando dois ou mais abortos espontâneos consecutivos.

O aborto é chamado de aborto espontâneo que ocorre antes de 20 semanas de gestação (se o trabalho já começou na semana 20-37, falando sobre o nascimento prematuro, se a criança nasce viva ou não).

Anormalidades

As causas da maioria dos casos de abortos recorrentes são anormalidades genéticas. Um ou o outro pode ser uma anomalia no ovo, esperma ou embrião. Aproximadamente 12-15% das gestações confirmadas termina em aborto. Além disso, os especialistas acreditam que, pelo menos, 30-60% de todas as gravidezes (no caso de não confirmado) aborto também completado durante as primeiras 12 semanas de gestação. Aproximadamente 50% das mulheres não sabem sequer que estava grávida - os sintomas de aborto, eles podem levar, por exemplo, raramente o sangramento menstrual pesado (isso é, naturalmente, não significa que a menstruação pesada é sempre um sinal de aborto no início da gravidez).

Um dos fatores que aumentam a probabilidade de navynashivaniya habitual, os médicos acreditam que as mulheres nos países desenvolvidos estão agora a planear dar à luz em uma idade cada vez mais velha. Esta é uma das razões para a redução da qualidade dos ovos, o que pode levar a uma variedade de anormalidades genéticas. Às vezes, a mãe ou o pai (ou ambos), existem pequenos defeitos nos genes que podem ser mais pronunciados no feto, levando ao aborto.

Várias anomalias associadas com o útero também pode causar aborto recorrente. Por exemplo, um aborto pode resultar de perturbações no fluxo sanguíneo para o feto em desenvolvimento ou o processo inflamatório no útero. Algumas mulheres desde o nascimento de uma forma anormal do útero, ou certas irregularidades na sua estrutura aparecem ao longo do tempo - ele também pode levar ao aborto recorrente.

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Diagnostics

Se uma mulher tem revelado aborto habitual, o médico, antes de tudo, realizar um estudo profundo de sua história pessoal e familiar (assim como a história de seu parceiro), e atribui um número de análises. Por exemplo, ele pode ser analisado cariótipo, cuja tarefa é identificar os pais de anomalias que podem ser transmitidos aos seus potenciais criança e causar abortos espontâneos. Uma vez que as anomalias do cariótipo são relativamente raros, analisar, não é necessário; pode ser necessário apenas nos casos em que são excluídas outras doenças mais comuns que podem causar aborto.

Durante o diagnóstico é muitas vezes estudados o estado do útero. Isso pode ser feito usando o ultra-som, histerossalpingografia Histerossalpingografia - exame eficaz do útero , Ressonância magnética e / ou histeroscopia Histeroscopia - exame do útero dentro . Como regra geral, realizadas principalmente ultra-sonografia (US). Ele fornece informações sobre a forma ea presença de miomas uterinos nele (tumores benignos). Com histerosalpingografia pode estimar não apenas o estado do útero e as trompas de Falópio (por exemplo, para determinar a sua permeabilidade).

Histeroscopia - um processo em que o útero através do colo uterino administrado tubo fino com uma câmara, que pode ser utilizado para inspeccionar o interior da parede uterina. Com esta tecnologia, é também possível remover pólipos, tumores fibróides, e tecido de cicatriz. Imagiologia por ressonância magnética (MRI) é normalmente levada a cabo para determinar a localização exacta dos miomas, bem como algumas formas de anomalias uterinas.

No processo de diagnóstico também pode ser levada a cabo testes para anticorpos antifosfolipídicos, especialmente nos anticorpos anticardiolipina e lúpus anticoagulante. Estes anticorpos estão associadas à síndrome, que pode ser uma das causas de aborto recorrente.

Verificar as mulheres com abortos recorrentes em trombofilia hereditária geralmente não é recomendado, uma vez que não há estudos têm mostrado que o tratamento médico pode reduzir significativamente a chance de coágulos sanguíneos nesses pacientes. No entanto, os testes para a coagulação do sangue recomendada para mulheres que têm uma história pessoal de trombose combinado com fatores de risco, tais como cirurgia, fraturas ou imobilização prolongada. As análises são necessárias e se um pai ou irmãos de sangue do paciente teve graves distúrbios associados com a coagulação do sangue.

Em muitos casos, os pacientes com aborto habitual prescrito análises sobre hormônios. Por exemplo, pode ser levada a cabo testes em hormonas tiroideias Os testes de hormônios da tireóide - o rastreio de doenças   prolactina e - uma hormona que é responsável pela produção de leite materno. Se o paciente tem um risco aumentado de desenvolver diabetes ou já tem sintomas, os testes realizados sobre a diabetes - uma doença pode também levar a aborto recorrente.

Tratamento

Um método para o tratamento de pacientes com perda gestacional recorrente depende da causa da doença, mas qualquer que seja o resultado da probabilidade de um diagnóstico de gravidez saudável no futuro é bastante grande. Na ausência de uma anomalia grave que é de 77%, na presença de certas anomalias - 71%.

Os pacientes cujo cariótipo análise mostrou certas anomalias genéticas são frequentemente enviadas para o aconselhamento genético. Isto permite-lhe compreender melhor a natureza destas variações e determinar a probabilidade de gravidez saudável e anormal no futuro. Algumas mulheres que já foram detectados aborto habitual pode levar exames pré-natais para detectar possíveis defeitos genéticos no feto. Ele usa técnicas como a amniocentese e biópsia de vilo corial.

Muitas vezes, as mulheres com abortos recorrentes requerem fertilização in vitro com o diagnóstico genético pré-implantação (PGD). Durante o procedimento, os pacientes são retirados dos ovários de ovos fertilizados que são em um tubo de ensaio. Em seguida, a biópsia resultante de tal fertilização do embrião e analisados ​​para distúrbios genéticos. Isto evita a transferência de embriões para o útero, têm certos defeitos do desenvolvimento.

Se for determinado que o aborto habitual associada com defeitos estruturais do útero pode ser realizada cirurgia para corrigir esses defeitos. Os pacientes com diagnóstico de síndrome antifosfolípide, pode ser atribuída a administração de medicamentos que reduzem o risco de coágulos sanguíneos. Se, durante o diagnóstico revelou violações da glândula tireóide ou diabetes, também é atribuído medicação.

Cerca de metade dos pacientes com abortos recorrentes para determinar as causas desta desordem não é possível. Em tais casos podem ser atribuídos diferentes métodos de tratamento, incluindo - fertilização in vitro, mas orientações universal para o tratamento desses pacientes não existem. Apesar disso, a possibilidade de gravidez e de gestação normal no futuro é suficientemente elevada - isto é mais do que 50%, mesmo na ausência de intervenção médica.