- Endometriose útero - uma das doenças mais freqüentes em mulheres
- Tratamento
A endometriose é diagnosticada no útero de um grande número de pacientes que vão ao médico em conexão com problemas ginecológicos. De acordo com alguns endometriose pode ser observada em até 50% (de 10% a 50%) das mulheres em idade reprodutiva. A doença é geralmente um achado laparoscopia diagnóstica nas mulheres de inquéritos sobre a infertilidade.
Algumas mulheres sofrem de endometriose por muitos anos, mesmo sem conhecê-lo, porque a doença pode ser assintomática. Mas ele pode trazer um monte de problemas, especialmente na forma de perda de sangue menstrual pesado e doloroso como resultado do desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro.
Por endometriose útero começa
A endometriose é chamado o desenvolvimento de tecido semelhante a membrana mucosa do útero (endométrio) em outros órgãos. Na endometriose tecido uterino, tais desenvolve-se na espessura da camada muscular da sua parede. Endometriose uterina relaciona com as formas internas da doença.
As causas desta doença é actualmente não totalmente compreendida, mas crê-se que as principais causas são distúrbios neuroendócrinos e distúrbios imunológicos. Na maioria dos casos, a endometriose uterina associada com um aumento da secreção de hormona feminina estrogénio, que contribuem significativamente para o alargamento da membrana mucosa do útero durante a primeira metade do ciclo menstrual.
O risco de endometriose é reforçada durante as várias manipulações e operações no útero, por exemplo, no parto, especialmente se eles são acompanhados por uma remoção manual da placenta, aborto, abortos espontâneos, manipulação diagnóstica e terapêutica no útero. Tudo isso leva a lesão da parede do útero, que pode ainda cruzamentos com as células sanguíneas do endométrio. Lá eles crescem e começam a responder às mudanças hormonais cíclicas no corpo de uma mulher, da mesma forma como o endométrio normal no útero.
Mas as células do endométrio durante a menstruação, muitas mulheres cair para o interior do útero, endometriose está a desenvolver não todos. Isso acontece devido ao fato de que nas células normais de o sistema imunológico destrói as células endometriais "vadios", não permitindo-lhes criar raízes onde não é necessário. Quando as violações do sistema imunitário, este factor de protecção é enfraquecida ou ausente, o que leva ao desenvolvimento da doença.
Pensa-se que conta, e uma predisposição genética para a doença.
No útero, o processo de doença pode ser (nodal) forma difusa (espalhar uniformemente) e focal.
O que caracteriza a endometriose útero
Por natureza, a endometriose é um processo benigno, o crescimento dos quais é mostrado um tecido que tem a semelhança morfológica do endométrio. Este tecido é alterações cíclicas típicas do ciclo menstrual, mas o tecido é fora do útero. Cientistas que estudam a natureza da doença, chegou à conclusão de que existem várias teorias. A maior importância é dada à inflamação migrado, a interrupção do estado imunológico do corpo e regulação hormonal. Devemos considerar também o fato de predisposição hereditária.
Como evidência do papel do desequilíbrio hormonal indica que os primeiros casos de endometriose foram encontrados em meninas com idades entre 10-11 anos. Esta é a idade de formação de regulação hormonal, quando a primeira menstruação. Disfunção hormonal pode ser expressa no desenvolvimento da síndroma ou SNF neovuliruyuschego folículo em um curto ciclo menstrual, menstruação longa e pesada. Em um estudo com pacientes revelou mudanças no nível de secreção de hormônios sexuais e concentração central de receptores para hormônios sexuais estrogênio
Estrogênio - a chave para a saúde óssea
e progesterona
Progesterona - norma e patologia
. Um estudo sobre o perfil hormonal das mulheres revela as características da dinâmica de níveis hormonais, que no futuro vai ajudar muito na seleção de táticas de tratamento.
Processo patológico pode ter genital e localização extragenital. Endometriose refere-se para o útero e localização genital é chamado adenomiose.
Existem duas formas clínicas da doença:
A prevalência de processo patológico com endometriose interna determina o estágio da doença. O curso mais favorável tem forma inicial. No caso das primeira e segunda fases do processo de doença é distribuído mais músculo e membranas mucosas. A derrota do corpo do útero até que a tampa serosa é característica da terceira fase. Endometriose útero podem ocorrer isoladamente num processo que envolve apenas o corpo do útero, mas pode ser alterado em órgãos adjacentes e peritoneu pélvico. O quarto estágio da doença é caracterizada por um complicado para o fluxo que faz com que o desenvolvimento de sintomas clínicos.
Em casos raros, adenomiose são assintomáticos. A localização do processo patológico, suas lesões de prevalência e formam determinar os principais sintomas clínicos. A principal queixa é a dor. A dor pode usar intenso, com alguns pacientes notou a presença de dor persistente nas divisões inferiores. Se lesão adenomiose do peritônio ocorre, órgãos próximos, a dor irradia para a região lombar, cóccix ou ânus. Não há provas científicas da existência de uma intensidade de dor de interligação clara e gravidade da doença. Na fase inicial da doença a dor pode ser pronunciada com alterações mínimas.
Além da dor notou o aparecimento de distúrbios menstruais, na forma de menstruação irregular, prolongada de descarga a partir do tracto genital, que aparecem em diferentes períodos do ciclo menstrual e tem uma cor marrom escuro, portanto, essa atribuição é chamado de "borrões". Adenomiose pode ser a causa da doença, desconforto durante a relação sexual. O impacto mais negativo da doença sobre a saúde da mulher e de sua função reprodutiva associada com o desenvolvimento de infertilidade.
É possível determinar o diagnóstico da doença com base apenas na avaliação clínica. A principal importância é dada aos métodos instrumentais de diagnóstico, permitindo descrever em detalhe a derrota do útero.
No caso de endometriose interna podem ser rastreados para a dependência de sintomas clínicos de certas fases do ciclo menstrual. Um exame objectivo do doente no tamanho cadeira ginecológica do útero será aumentada na segunda fase, isto é, nos dias que antecedem a menstruação esperado. O útero é ampliada para preencher o 6-8 semanas de gravidez. Esta característica aplica-se também com a gravidade da dor. Pouco antes e durante os primeiros dias de menstruação dor aumenta dramaticamente. Neste contexto, recomenda-se a realização de um exame dinâmico em diferentes dias do ciclo, de modo que você pode ver a diferença entre os sintomas e diagnosticar adenomiose
Adenomiose - lesões endometrióides diagnóstico do útero
e outras doenças da esfera reprodutiva.
Sintomas
Os principais sintomas de qualquer tipo de genital (órgãos sexuais) A endometriose é uma menstruação dolorosa (dismenorréia). Quando a doença do útero há abundante menstruação dolorosa (menorragia). Além disso, esta doença é caracterizada por e metrorragia - sangramento intermenstrual irregular.
Sangramento estes têm um caráter de longo e tendem dificilmente tratáveis. Eles não podem parar mesmo raspagem
Raspagem - procedimento pesado e inseguro
membrana mucosa do útero.
Mas, em alguns casos, a doença é assintomática e detectada incidentalmente durante inspeções de rotina.
Diagnostics
O diagnóstico desta doença ginecologista pode suspeitar, com base em queixas apresentadas por mulheres. Levantamento do ginecologista, se as alterações estão no corpo do útero, geralmente nada. Mas forma nodular, se os nós são grandes o suficiente, eles podem ser sentidos. Durante o exame vaginal
A ultra-sonografia (US) do útero é o principal método adicional de identificar esta doença é realizada utilizando uma sonda de ultra-som vaginal. Para esclarecer o diagnóstico e aplicar outros métodos: raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, histeroscopia (exame endoscópico do útero usando um histeroscópio).
O trabalho é também um teste de sangue para a presença de certos marcadores de tumor característicos de endometioza (CA-125, CA 19-9) - de modo que não só pode refinar o diagnóstico da doença, mas também para avaliar a gravidade das suas manifestações, bem como para monitorizar a eficácia da terapia. Certifique-se de explorar os hormônios femininos.
Tratamento
O tratamento começa com métodos conservadores. Uma vez que a maioria das mulheres têm um aumento na secreção de estrogénio, a actividade destas hormonas é suprimida por meio de terapia de reposição hormonal individualizada (anti-estrogénios, progesterona ou análogos sintéticos agonistas Riesling-hipotalâmica hormonas que inibem a secreção de gonadotropinas da pituitária).
Com a ineficácia do tratamento conservador é realizada a operação, durante a qual as lesões patológicas na camada muscular do útero cauterização maneiras diferentes. Em alguns casos, a cirurgia é realizada supravaginal remoção do corpo do útero (colo do útero com preservação). Depois da operação também é atribuído a longo prazo (vários meses) a terapia hormonal.
