Cistos ovarianos - normal ou perigoso? - Diagnóstico e tratamento

Diagnóstico e tratamento

O quadro clínico característico manifestado esses cistos que são formados a partir de porções de heterotopias endometrióides. Este tipo de escova não é torna-se maior, o diâmetro médio é de 10 mm. Em contraste com outras formações semelhantes a tumores, na cavidade do cisto endometrial é conteúdo de cor castanha. Se você mesclar vários cistos em um grande cisto, em seguida, falar sobre a formação de "cistos de chocolate", cujo nome é devido ao conteúdo de cor.

O desenvolvimento dos sintomas clínicos, devido ao facto de no processo patológico envolvido em parietal endometriose, vystseralnaya peritoneu, ou seja, o processo de espalhamento, e formar uma nova formação de aderências e anormal. Envolvimento do peritônio leva à síndrome de dor severa. Cistos endometriais são acompanhadas pelo surgimento de uma queixa de dor no abdome inferior que pode irradiar para o períneo, a área do reto. Existe uma relação clara entre a intensidade da dor e o dia do ciclo menstrual Os dias do ciclo menstrual: quatro fases . Durante a menstruação comemorou dor máxima. Tipicamente, o desenvolvimento da dor durante a relação sexual (síndrome dispareunia). Este personagem é refletida nos sintomas clínicos do estado psico-emocional das mulheres. Dor pronunciada conduz a uma diminuição na eficiência, que afecta as relações não só na equipa, mas também na família. O envolvimento bilateral mais comum de ovários.

Para o diagnóstico de cistos ovarianos precisam examinar o paciente durante os tempos de ciclo vários. Este é um pré-requisito para o diagnóstico adequado, como a mudança o tamanho do pincel, dependendo da data do início da menstruação. Os maiores cistos tamanho endometriodnyh chegar após a conclusão da menstruação. Se os cistos não são muito grandes, pode ser difícil durante a inspecção. Nesta situação faz exame instrumental utilizando a ultra-sonografia. A validade desse tipo de inquérito é de 93%.

Durante a laparoscopia pode detectar com segurança cistos endometriais, avaliar o seu tamanho, localização e danos a órgãos e tecidos adjacentes (área do espaço Rectouterine). O procedimento de diagnóstico pode detectar pequenos cistos em tamanhos que variam de 2 milímetros de diâmetro, que são difíceis de identificar, quando vistos a partir de uma mulher na cadeira ginecológica. Às vezes um cisto deste tamanho não é detectado pelo ultra-som, de modo a laparoscopia é o método mais confiável do exame.

Os cistos ovarianos são muitas vezes detectados durante uma ultra-sonografia pélvica padrão, que é realizada sob o controlo médico regular, ou em conexão com o outro, em nenhuma maneira associada com ginecologia, doenças. Ultra-som pélvico pode detectar quistos na fase inicial, antes que se tornem demasiado grandes antes de uma ruptura ou torção do cisto, ou seja, antes do início da dor ou outros sintomas. Se detectada acidentalmente um médico prescreve cisto outros exames para confirmar o diagnóstico presuntivo.

Cisto de ovário é geralmente detectado durante um exame pélvico diretamente ou por ultra-som. Ultra-som exame - um dos principais métodos de diagnóstico de cistos ovarianos. Além disso, para o diagnóstico do cisto se por:

• A tomografia computadorizada
• Estudos de Doppler
• A ressonância magnética

Para confirmar o diagnóstico e verificação de neoplasias de malignidade (por suspeita de câncer) pode ser atribuído aos seguintes exames de sangue:

• Recomenda sangue CA-125, principalmente para as mulheres na idade da menopausa ou resultados anormais de ultra-som para evitar a possibilidade de cancro
• Exame de sangue para os hormônios (testosterona, estradiol, hormônio folículo-estimulante)
• Exames de sangue para hCG (teste de gravidez)

Tratamento

Tratamento de cistos ovarianos causadas por vários fatores, incluindo o tamanho eo tipo de cisto, uma mulher da idade e estado geral de saúde, seus planos reprodutivos (se ela planeja ter filhos no futuro), bem como a presença e severidade dos sintomas. Na identificação de cistos na fase inicial de tratamento é reduzido a um mínimo.

Se você observar pequeno cisto que não causa dor ou outros sintomas desagradáveis ​​o médico deverá recomendar um tratamento demora de dois a três ciclos menstruais para se certificar de que o cisto não vai resolver-se. A maioria dos cistos funcionais desaparecem sem qualquer tratamento dentro de dois ou três meses após o aparecimento.

Em alguns casos, o médico prescreve terapia hormonal (por exemplo, pílulas anticoncepcionais) para reduzir o tamanho da escova. Porque os contraceptivos orais impedem a ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível? Em mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais, cistos funcionais são muito raros. Embora a pílula não afeta outros tipos de cistos benignos, eles fornecem alguma proteção contra o câncer. Os contraceptivos orais também reduz a probabilidade de formação de novos cistos, mais uma vez devido ao impedir a ovulação. O curso de contraceptivos orais contendo hormonas sintéticas que têm um comprimento médio de quatro a seis semanas.

Tenha em mente a possibilidade de combinação com outras formas de cistos de endometriose, por isso é importante a realização de um exame completo da ferida cirúrgica. Após a remoção de cura cistos não termina aí, pois a recidiva da doença. O paciente deve receber terapia hormonal durante seis meses, quando é necessário tomar estritamente em conta todos os possíveis efeitos secundários e contra-indicações. Um método promissor da terapia é considerada a nomeação de drogas hormonais do grupo de progestágenos, antigonadotropiny. Se há uma necessidade de regulação da função menstrual, podemos recomendar a aceitação de estrogênio combinado Estrogênio - a chave para a saúde óssea -gestagennyh drogas. Além do curso de terapia hormonal é dada grande atenção para a correção do estado imunológico, assim, para o efeito, é necessário para prescrever medicamentos imune-impulsionar. Se o curso de terapia conservadora é escolhido cirurgia corretamente e prontamente produzido, ele vai aumentar a eficácia de intervenções terapêuticas, o prognóstico para este é o mais favorável.

Alguns tipos de quistos ovarianos não são susceptíveis ao tratamento com contraceptivos orais. Neste caso, o cisto é removido cirurgicamente excisão.

Em casos raros, cistos ovarianos funcionais exigem tratamento cirúrgico - normalmente um câncer suspeita. O mais provável precisar de cirurgia nos seguintes casos:

• Após a detecção de, múltiplos cistos ovarianos complexos que não desaparecem por conta própria ao longo do tempo
• Se você encontrar grandes cistos que causam sintomas distintos e não desaparecem com o tempo
• Após a detecção de quistos ovarianos simples que são maiores do que cinco a dez centímetros de diâmetro
• Após a detecção de cistos de ovário em mulheres antes da menopausa ou menopausa

Os dois métodos principais para a remoção cirúrgica dos cistos ováricos Remoção de quistos ovarianos antes e depois do procedimento   - Laparotomia e laparoscopia. A laparotomia, envolve a remoção do cisto através de uma pequena incisão na pele no abdómen, laparoscopia é considerado um procedimento mais invasivo e é utilizado apenas em casos extremos. Se a formação de um quisto causada por uma doença - tal como ovários poliquísticos - pode necessitar de outras formas de tratamento de quistos ovarianos.

A escolha do tratamento de cistos ovarianos depende dos seguintes fatores:

• Aparência e tamanho do cisto;
• A presença ou ausência de sintomas;
• Ocorrido se a menopausa paciente (após a menopausa o risco de que o câncer seria cisto aumentou ligeiramente).

Observação

Na maioria dos casos, a detecção de quistos ovarianos eleito estratégia de controlo, em que o paciente não recebe qualquer tratamento. Ele é conectado com o fato de que os cistos geralmente desaparecem depois de alguns meses após o aparecimento, sem qualquer intervenção médica. O paciente é administrado uma pesquisa para avaliar as possíveis mudanças no tamanho e forma do pincel.

Por causa do aumento do risco de câncer de ovário em mulheres após a menopausa, recomenda-se passar por ultra-som regular e um exame de sangue para fazer - desde que o cisto não desaparece. Além disso, estes pacientes necessitam de se submeter a um outro exame de quatro meses após o desaparecimento do cisto.

Cirurgia

Se o cisto é grande, e / ou causam sintomas, geralmente é recomendada a remoção. Por vezes, os médicos recomendam a remoção do cisto, mesmo que não cause quaisquer sintomas. Isto é devido ao facto de que nem sempre é possível determinar o cisto, sem analisar-lo sob um microscópio. Remoção do cisto também reduz o risco de que no futuro ele vai se tornar um tumor maligno. Para remover cistos utilizados dois tipos de operações que são realizadas sob anestesia geral.

Laparoscopia

Esta técnica cirúrgica é geralmente usado para remover pequenos cistos. O cirurgião faz uma pequena incisão na parte inferior do abdómen, e a eles é soprado gás para levantar a parede abdominal dos órgãos internos acima. Laparoscópio Então, a cavidade abdominal é introduzido - um microscópio fino e flexível com uma câmara e uma lâmpada na extremidade. O cirurgião remove o cisto usando instrumentos delicados, guiados por uma imagem que é exibida no monitor. Em seguida, costurar a incisão fios cirúrgicos solúveis. A operação leva de meia hora a uma hora, dependendo do tamanho e tipo do cisto. A maioria dos pacientes pode ir para casa algumas horas depois.

Laparoscopia - Esta operação é a primeira escolha no tratamento de cistos ovarianos, uma vez que permite que você salve a fertilidade e rapidamente voltar à vida normal, eo período de recuperação depois que ele é menos doloroso do que após outros tipos de operações.

Celiotomy

Se há um risco significativo de que o cisto é canceroso, pode ser recomendada uma cirurgia mais invasiva - laparotomia. Durante a laparotomia fazer incisões mais longas, oferecendo o cirurgião melhor acesso ao cisto. Cisto removido juntamente com o ovário, e amostras de tecido enviadas para o laboratório para testar a presença de células cancerosas. Às vezes os pacientes após tal cirurgia tem que ficar no hospital por alguns dias.

Se apenas um ovário é removido, o outro continuará a segregar hormonas e libertar o ovo, como de costume, a laparotomia e não irá afectar a saúde do paciente e da fertilidade. Após a remoção de ambos os ovários virá menopausa precoce (se ele ainda não tiver ocorrido), que pode ser acompanhada por um número de sintomas desagradáveis. No entanto, o paciente ainda pode engravidar por meio de inseminação artificial.

Se a remoção do cisto seria um tumor maligno pode exigir a remoção de ambos os ovários, útero, e parte do tecido circundante.