O tratamento da endometriose deve ser abrangente e de longo detidos. Eliminar os bolsões endometrióides é praticamente impossível, mas a terapia passou permite parar a dor severa, regula o ciclo menstrual e aumenta chances de engravidar uma mulher. O tratamento tradicional da endometriose é realizado com a ajuda de medicação ou (laparoscopia) cirurgia cirúrgico. Particularmente notável são hormônios que são prescritos para a endometriose Endometriose - um problema grave com consequências graves . A terapia hormonal é justificada patogeneticamente, afecta o mecanismo da doença e impedir a progressão de lesões endometriais.

A terapia hormonal para a endometriose

Antiendometrioidnye drogas são anti-hormônios que inibem o sistema de regulação da função reprodutiva em vários níveis, começando com o fim do hipotálamo e órgãos-alvo. Essa ação é realizada:

• por inibição da biossíntese de endógena (própria) Gomonov organismo;
• neutralizar o efeito das hormonas no sangue em circulação por meio de anticorpos específicos;
• intervenção competitiva de hormonas exógenas sobre o nível das células-alvo através do bloqueio dos seus receptores.

Entre uma grande variedade de preparações hormonais Tratamentos hormonais - não apenas contraceptivos Que é usado para tratar a endometriose, os seguintes grupos:

• medicamentos de estrogênio-progestina combinados (anticoncepcionais orais);
• progestágenos;
• antiestrogens;
• inibidores de gonadotropinas;
• Agonistas de GnRH.

Preparações de estrogénio-progestina

Drogas nesta classe incluem uma combinação de estrogênio e progesterona análogos sintéticos. Mecanismo de acção terapêutica associada com a supressão contraceptivo oral de factor de libertação de gonadotropina e, como consequência, bloquear a secreção de FSH e hormona luteinizante cíclico. Isto leva à formação de ciclos anovulatórios. Os ovários nas pacientes que recebem contraceptivos orais diminuição no tamanho, conter um número maior de folículos atrezirovannyh e são caracterizadas por alterações estruturais que são inerentes em pré-menopausa. O efeito direto do estrogênio Estrogênio - a chave para a saúde óssea preparações -gestagennyh manifesta no fato de que, no contexto da sua admissão não é a resposta dos ovários. Contraceptivos orais tiradas continuamente (sem quebra de semana), o que cria uma menopausa artificial, e ajuda a retardar o processo.

Progestina

Progestágenos (progestogénios puros) - um composto sintético que age por um mecanismo semelhante à progesterona natural Progesterona - norma e patologia . Existem dois grupos de progestinas: derivados de hidroxiprogesterona medroxiprogesterona (Hlormadion) e derivados de 19-nortestosterona (levonorgestrel, norgestrel, noretisterona). Progestágenos sintéticos vincular ativamente para ER e PgR em tecidos-alvo, liberando assim os receptores de andrógenos, isto é, têm um efeito anti-estrogênico direta e antiprogesteronovym.

Antiestrogenos

O tamoxifeno é um composto não esteróide que possui atividade agonista e antagonista em relação estrogênio. Efeito anti-estrogénio tamoxifeno atribuído ao bloqueio dos receptores dependentes de estrogénio em células alvo, bem como para a supressão da síntese de prostaglandinas.

Inibidores de gonadotropinas

Os preparativos deste grupo é Danazol. O efeito de danazol é manifestado no desenvolvimento de uma menopausa artificial. A droga tem antigonadotropnym blocos de ação a liberação de FSH e hormônio luteinizante, inibe a formação de hormônios sexuais nos ovários, liga-se receptores de andrógenos e progesterona no endométrio e inibe a atividade proliferativa e secretora das lesões endometriais.

Agonistas da hormona libertadora de gonadotrin

O uso de agonistas sintéticos da hormona libertadora da gonadotrofina de (Zoladex, Sinarel, Dekaptil) conduz ao desenvolvimento de "castração" médica. As drogas neste grupo de inibir a produção de gonadotropinas bloqueando os receptores na pituitária anterior. Como resultado, esteroidogênese ovariana drasticamente reduzida, e o nível de hormônios sexuais no sangue de correspondência pós-menopausa.

Anna Sozinova

Hiperplasia endometrial e câncer de endometriose têm a mesma causa subjacente - o excesso de hormônio feminino estrogênio. Os estrogénios promover a proliferação da mucosa uterina interna (endométrio), o que leva à formação de hiperplasia endometrial doença pré-canceroso ou proliferação do endométrio de sítios em outros órgãos e tecidos (endometriose).

Causas de hiperplasia endometrial e endometriose

Hiperplasia (supercrescimento) do endométrio ocorre em distúrbios da primeira metade do ciclo menstrual, devido a um excesso de hormonas feminina estrogénio sob a influência das quais o endométrio está a crescer rapidamente e é longo (fase de proliferação).

Tipicamente, esta condição é acompanhado por uma falta de hormona feminina segunda metade do ciclo menstrual, a progesterona Progesterona - norma e patologia Que normalmente deve suprimir a proliferação e secreção de promover fase quando as células endometriais começa a segredo separado prepara o útero para a introdução de um embrião. Se isto ocorrer, o endométrio continua a aumentar por um longo período de tempo (extensão da primeira fase do ciclo menstrual e menstrual raras). Em seguida, alastrando rejeitou o endométrio, que é acompanhado por um forte sangramento menstrual com perda significativa de sangue. Em alguns casos, o estrogénio ondas alocados para um longo período de tempo, resultando em sangramento não tão abundantes mas prolongada.

Hiperplasia do endométrio ocorre sob a influência de vários factores, sistema neuroendócrino disruptiva do córtex cerebral - O hipotálamo - hipófise - ovário. Pode ser difícil de estresse neuro-psicológico, stress, lesão cerebral traumática, doenças do hipotálamo ou da hipófise, doenças endócrinas (por exemplo, obesidade, diabetes), processos infecciosos-inflamatórios ginecológicos, miomas uterinos, síndrome do ovário policístico, o aborto, as condições após a cirurgia ginecológica e assim por diante.

No centro da endometriose são as mesmas razões. Quando a rejeição hemorragia endometrial coberto e existe uma forte das células individuais do endométrio com o fluxo de sangue para vários órgãos e tecidos onde elas crescem e se seguem as mesmas mudanças cíclicas como o resto do endométrio. Mas, a fim de desenvolver endometriose, distúrbios hormonais poucos, também deve ser uma imunidade. O facto de fundição em células endometriais normais para o tecido circundante ocorre muito frequentemente, mas o sistema imunitário destrói as células, impedindo-os de se habituar a outros tecidos. Somente quando o sistema imunológico não está funcionando, o desenvolvimento de endometriose.

Sinais

Hiperplasia endometrial se manifesta na forma de muito forte sangramento menstrual rara ou não tais abundantes, mas o sangramento (menorragia) prolongada. Às vezes, pode ocorrer sangramento e não relacionada com o ciclo menstrual - metrorrhagia. Perda de sangue regular, levando a anemia por deficiência de ferro, que se manifesta pela fraqueza, fadiga, diminuição da performance, palidez, dores de cabeça, tonturas, desmaios.

A maioria das mulheres com hiperplasia endometrial distúrbios menstruais em forma de sangramento associado com a infertilidade e outras doenças endócrinas (obesidade, diabetes, doenças da tireóide), bem como a pressão arterial elevada e insuficiência hepática.

Para a endometriose também caracterizada por menorragia Menorragia (menorragia) - perda excessiva de sangue   e metrorragia, mas, além disso, a endometriose é sempre acompanhada por dor grave no abdómen Dor abdominal: quando a soar o alarme?   durante a menstruação e hemorragias. Perda de sangue regular, levando a anemia por deficiência de ferro.

Diagnostics

Se você suspeitar de hiperplasia endometrial Hiperplasia endometrial cancro - exige a detecção e tratamento atempado   ou endometriose realizada:

• exame ginecológico;
• ultra-sonografia (US) dos órgãos pélvicos, incluindo o útero e os seus apêndices, tanto através da parede abdominal anterior e utilizando uma sonda vaginal; revela proliferação anormal da membrana mucosa do útero, e alterações em outros órgãos;
• análise do sangue de hormônios;
• histeroscopia - exame endoscópico utilizando um instrumento óptico (histeroscópio), permite o aumento múltiplo boa olhada na estrutura da mucosa uterina e tomar um pequeno pedaço de tecido das áreas mais suspeitas para exame histológico para excluir malignidade; Um estudo semelhante pode ser realizada utilizando um laparoscópio, que é inserida através de um pequeno orifício na parede abdominal anterior;
• histerosalpingografia - de raios-X do útero com apêndices que utilizam um agente de contraste, o que permite estimar a extensão da endometriose na parede do útero e as trompas de Falópio, assim como para avaliar o grau de permeabilidade tubária;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC ou ressonância magnética).

Galina Romanenko