Os métodos de tratamento do síndroma carcinóide

É muitas vezes o tratamento de um sintoma carcinóide envolve a remoção ou a redução do tamanho dos tumores carcinóides, e alívio de sintomas. Método que o utilizado do tratamento depende do tamanho, localização do tumor, ea extensão de sua disseminação. Em geral, os métodos de tratamento são divididos nas seguintes categorias:

• O tratamento cirúrgico

A operação - o primeiro parágrafo do carcinoids de tratamento, especialmente nos primeiros estágios da doença e os tumores de tamanho pequeno. Tipo de cirurgia depende da localização e tamanho dos tumores. Muitos pequenos tumores durante a cirurgia completamente removido. Mesmo nos casos em que o tumor tem tempo para ir ao alguns dos nódulos linfáticos localizados perto Linfonodos - o que mantém o nosso sistema imunológico O cancro pode muitas vezes ser curada por remoção dos nodos linfáticos de tumores primários e próximos.

Com quantidades significativas de tumor ou se existem tumores múltiplos em uma área, realizou uma operação mais extensa. Em alguns casos, a parte removida do corpo afectada pelo tumor. Se o tumor é muito grande ou fui muito além de sua localização inicial, então a cirurgia não é possível.

• Medicação

Se é impossível remover cirurgicamente o tumor, os sintomas de síndroma carcinóide podem ser aliviados por drogas. Na maioria das vezes usado para esta droga octreotide (Sandostatin). Octreotida é utilizado para eliminar a vermelhidão da pele, e diarreia causada pela síndrome carcinóide, alivia os sintomas da condição em 75-80% dos pacientes. Além disso, a Octreotida inibe o crescimento destes tumores.

Também aliviar os sintomas da síndrome carcinóide ajuda interferon alfa. Ele pode ser usado em combinação com octreotide para reduzir o tamanho do tumor. Os sintomas da doença são também capazes de tomar medicamentos que baixam o nível de serotonina ou de histamina no corpo. Atualmente, várias drogas em ensaios clínicos ou estão à espera de aprovação do Escritório dos Estados Unidos para monitorar a qualidade de alimentos e medicamentos. Algumas destas novas drogas já são usadas na Europa.

• Ablação

O método envolve o uso de azoto líquido de onda de rádio de alta ou solução concentrada de álcool, os quais são administrados por injecção no tecido afectado e matar células tumorais. A ablação é frequentemente utilizado nos casos em que o tumor se espalhou para o fígado e não podem ser removidos cirurgicamente.

• Quimioterapia

Este método também é usado para destruir tumores que não podem ser removidos cirurgicamente. Medicamentos para quimioterapia Quimioterapia - cai sempre o cabelo?   tomados por via oral ou administrados por injecção numa veia. Eles têm um efeito devastador sobre as células cancerosas. Embora o tratamento de muitos tipos de tumores carcinóides, este método não é muito eficiente, que é adequado para o tratamento de determinadas formas da doença, especialmente nos casos em que são carcinóides tiróide A glândula tireóide - é responsável por seus hormônios .

A quimioterapia pode ser eficaz se o tumor se espalhou para o fígado. Por vezes, os produtos químicos são introduzidos por injecção directamente numa artéria que transporta sangue para o fígado, onde é submetido a influência poderosa química. Ao mesmo tempo os corpos restantes não impedida.

• Radiação

Este é um método no qual a destruir as células cancerosas, utilizando radiação de alta energia. Radioterapia não é muito eficaz quando se trata de carcinoids. Mas, em combinação com outros tipos de método de tratamento pode ser muito útil para o tratamento. Além disso, a radiação de radiofrequência ajuda a aliviar a dor em casos onde o câncer Tumor maligno: células são loucos   procede ao osso.

O prognóstico para a detecção de síndroma carcinóide

A presença de síndrome carcinóide geralmente significa que o tumor se espalhou para outros órgãos. No entanto, uma vez que tais tumores crescem muito lentamente, o tratamento pode ser eficaz, nesta fase da doença. Muitas vezes as pessoas com síndrome carcinóide viver mais 10-15 anos.

O tratamento de metástases ósseas no carcinoma diferenciado da tiróide

Radioiodine

Radioiodoterapia eficácia depende do número de metástases e idade do paciente. Em um estudo, em 2001, teve a participação de 107 pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo incluiu aqueles que são menos de 45 anos, o segundo - pacientes com mais de 45 anos. A remissão completa ou parcial ocorre na maior parte dos sujeitos no primeiro grupo (62,5% dos casos do segundo grupo - 49,5%). No primeiro grupo, três dos quatro pacientes, três tinham menos metástases ósseas, a remissão completa. A longo prazo e remissão parcial foi conseguida em 24% e 27% dos pacientes, respectivamente. Os cientistas que conduziram o estudo, concluiu que o câncer diferenciado de tireóide é o prognóstico mais favorável para pacientes com menos de 45 anos, o número de metástases que não exceda 3.

Cirurgia

As principais indicações para a cirurgia em câncer de tireóide metastático Cancro da tiróide metastático: ensaios clínicos   são dor constante, não é passível de terapia de droga, o tumor não absorve iodo radioactivo, a instabilidade da espinha com a compressão dos nervos ou a falta dela.

Existem poucos estudos em que analisaram o impacto da cirurgia em pacientes com metástases ósseas de câncer de tireóide e diferenciadas. Segundo relatos, a remoção de até cinco metástases associadas com a melhoria da qualidade de vida e sobrevivência.

Se, metástases individuais isolados, distinguíveis no raio-X, muitos especialistas recomendam a remoção cirúrgica e, como terapia adjunta, tratamento com iodo radioactivo antes e após a cirurgia. Em pacientes sem metástases ekstraskeletnyh extirpação radical de metástases ósseas pode aumentar significativamente a taxa de sobrevivência.

Alguns grupos de pacientes são modernas técnicas minimamente invasivas adequados. A vertebroplastia percutânea e cifoplastia - uma boa alternativa para a cirurgia tradicional para pacientes com fraturas vertebrais metastáticas, e sem danos aos nervos ou instabilidade vertebral. Ambos os procedimentos incluem injeções de PMMA - cimento ósseo - para a vértebra danificada.

Durante kyphoplasty primeiro usa um balão especial que restaura altura vertebral e cifose é corrigido. Em seguida, uma baixa pressão é injectado cimento ósseo. A cifoplastia é uma cirurgia ambulatorial, raramente causa complicações e é eficaz na redução da dor nas costas. Vários dispositivos ortopédicos também pode ser utilizado para aliviar a dor e restaurar a função.

A embolização pode ser utilizada para o tratamento paliativo da dor e para impedir a propagação de metástases Metástase - perigo em toda parte . Nós investigamos o uso de embolização em conjunto com a terapia com iodo radioativo no tratamento de pacientes com câncer diferenciado de tireóide e metástase óssea elevada, não passíveis de ressecção. Os resultados do tratamento foram comparados com um grupo controle em que apenas utilizaram a terapia com iodo radioativo. No primeiro grupo após a embolização e duas sessões de iodo radioactivo foi um declínio acentuado na Tg em comparação com o grupo controle. Além disso, a tomografia computadorizada mostrou que os sujeitos do primeiro grupo do tamanho de metástases diminuiu 52,5%. Os resultados das duas estratégias de tratamento foi um rápido alívio da dor e sintomas neurológicos.

A ablação por radiofrequência e de injecção de etanol - duas procedimento minimamente invasivo que pode ser usado no tratamento de metástases ósseas do cancro da tiróide. No entanto, seu uso requer treinamento especial para pessoal; Além disso, o seu efeito em pacientes com doença metastática não é bem compreendido.

A radioterapia externa

Metástases ósseas de câncer diferenciado de tireóide não responde ao tratamento com iodo radioativo, podem responder positivamente a radioterapia externa A radioterapia no tratamento do câncer: aid irradiação . É um tratamento paliativo, que é nomeado apenas quando a dor severa, o risco de fraturas patológicas, complicações neurológicas e associada à compressão da medula espinhal.

Em 80% dos indivíduos submetidos à radioterapia externa, relevo total ou parcial de dor persiste por pelo menos seis meses. Possibilidade de fraturas patológicas e compressão da medula espinhal após o tratamento é reduzida.

Quando o câncer diferenciado da tiróide é, por vezes, usou uma combinação de radioterapia e tratamento ao ar livre com iodo radioativo. Após a cirurgia este tratamento combinado reduz significativamente o risco de uma maior deterioração do tecido ósseo.

Quimioterapia

No tratamento de câncer de tireóide diferenciado metastático podem utilizar diferentes drogas quimioterápicas, mas a evidência científica quanto à sua eficácia ainda.

Os bisfosfonatos

Os bisfosfonatos - um meio eficaz de prevenção das complicações das metástases ósseas do câncer da glândula tireóide A glândula tireóide - é responsável por seus hormônios . Eles ligam-se a células de tecido ósseo, em áreas onde o metabolismo celular é particularmente activa, são libertados a partir da matriz celular durante a reabsorção óssea e inibe a actividade de osteoclastos, reduzindo assim a reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos. Os cientistas têm apontado repetidamente esclerose metástases ósseas líticas após a administração de bifosfonatos - por outras palavras, para algumas substâncias metástases medida destruído.

Bifosfonatos, tais como ácido zoledrónico, pamidronato e ibandronato contendo azoto, tem um mecanismo único de acção e uma actividade clínica maior que a primeira geração de bisfosfonatos; o número de complicações ósseas das metástases ósseas é reduzida quando administrada até 50%. No entanto, a exposição a medicamentos deste tipo em células malignas requer um estudo mais aprofundado.

Efeito anti-absorvente. Um estudo recente mostrou que o ácido zoledrónico reduz o risco de complicações do esqueleto em metástases ósseas do cancro da tiróide, mas não se retardar a progressão da doença, que não aumenta a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida.

Os pacientes que receberam o pamidronato enfraquecido significativamente a dor causada por metástases ósseas, o paciente começou a lidar melhor com as atividades diárias e qualidade de vida é melhorada. Ao mesmo tempo, os pacientes não reduzir a dose de analgésicos. Os efeitos colaterais do pamidronato foram leves e passa rapidamente.

Efeito antitumoral. Estudos preliminares têm mostrado que os bisfosfonatos têm um efeito antitumoral tanto in vitro como in vivo. Os bisfosfonatos que contêm azoto inibir os processos que induzem a apoptose em células cancerosas e osteoclastos.

Eles também violar a adesão de células cancerosas e impedir a sua propagação, aumentando o efeito de agentes citotóxicos. No entanto, a concentração necessária para alcançar tais resultados durante as experiências in vitro foi muito maior do que o utilizado na prática clínica de hoje. A exposição a elevadas doses por pessoa não é conhecido. No entanto, especialistas apontam que o uso de bifosfonatos (doses padrão) no tratamento de metástases ósseas de câncer de tireóide já é justificado, e dá resultados muito bons.

Evolução e Perspectivas

• Os inibidores da reabsorção óssea

Quem está desenvolvendo novas abordagens para a prevenção e tratamento de metástases ósseas. Um exemplo de tal abordagem é o tratamento de inibidores de reabsorção óssea, que estão agora em ensaios clínicos em todo o mundo. Seu impacto sobre as metástases de câncer diferenciado de tireóide não é conhecido.

Especialmente para o tratamento de cancro metastático que é resistente aos efeitos de iodo radioactivo, desenvolveram medicamentos, tais como bevacizumab (Avastin) e Sutent (sunitinib). É necessário ressaltar que seu estudo ainda está em curso e não é claro se estes medicamentos padrão eficaz para o tratamento de metástases ósseas.

• A terapia genética de câncer

Actualmente os seguintes tipos de desenvolvimento de terapia génica para o cancro metastático da tiróide: inibição do funcionamento de oncogenes, de substituição de genes supressores de tumores, a terapia de pró-droga, imunoterapia, vacinação genética, terapia anti-sentido, com ribozimas terapia de anticorpos neutralizantes.