As causas e os mecanismos de fratura de costelas

Fractura das costelas podem ocorrer na cartilagem e na parte do osso. Se uma fratura não for acompanhada de complicações, por vezes, leva a sua própria, sem assistência médica. Mas também existem fraturas únicas que perturbam a função do sistema respiratório, e múltiplas fraturas de costelas pode levar à insuficiência respiratória grave.

Fratura das costelas pode ocorrer no outono, quando atingido no peito, enquanto aperta o peito. Fraturas mais observados costelas secundárias (IV a VII), como menos protegidos (bordas superiores são cobertas com uma grossa camada de músculos e ossos da cintura escapular e no fundo tem uma maior elasticidade devido à considerável extensão de parte cartilaginosa), nas linhas traseiras e axilar - nas áreas de máxima flexão costelas. No mecanismo direto de lesões (por exemplo, golpe direto) uma ou mais bordas curva para dentro - para a cavidade torácica, freqüentemente danificado sistema respiratório.

No mecanismo indirecto de danos para as bordas (por exemplo, apertando o peito) achatada peito e costelas quebrados em ambos os lados do impacto directo da força. Com um tal mecanismo mais provável a ocorrência de fracturas múltiplas nervuras.

As fracturas são único (isolado) e dupla (duas ou mais nervuras de um lado do peito), bilateral (em ambos os lados do peito), fenestrado (quebras de ponta em ambos os lados, e um fragmento da nervura cai no peito), tais como fissuras, subperiosteal (osso quebrado, e do periósteo permanece intacta - muitas vezes uma fratura ocorre em pessoas jovens). Quando há desconforto respiratório grave, por vezes, falta de oxigênio e choque.

Os sinais de fratura de costela

Na virada do costelas é sempre uma dor no local da fratura - sozinho brusca e precisa, no auge da inspiração. A dor é pior quando respirar profundamente, tosse, esforço ao tentar sondar a local da lesão. Mas às vezes ele ainda consegue sentir o local da fratura na forma de uma borda. Respirando com uma costela quebrada é superficial por causa da dor, e do lado ferido no peito por trás do som. No local da lesão, muitas vezes pode ser encontrado hemorragia subcutânea - hematoma. Uma das marcas de fratura de costela: enquanto comprimindo suavemente a mama entre as mãos longe do dano ocorre dor "reflexão" na fratura de costela.

Rib fratura em si não é perigoso, ele cura dano de forma relativamente rápida, o perigo estão relacionadas a órgãos internos. Se um deslocamento costela quebrada de fragmentos ósseos geralmente não acontecem. Quando múltiplas fraturas de costelas os fragmentos podem se mover em direções diferentes e comprimir e ferir tecidos e órgãos adjacentes e causar complicações perigosas.

Confirma o diagnóstico de fraturas de costelas meio de estudo radiográfico.

Complicações

Costelas quebradas pode ser complicada por danos aos tecidos circundantes e órgãos: pulmões, coração, fígado, rins, trato gastrointestinal, vasos sanguíneos e assim por diante.

Se pulmão danificado e pleura pode hemotórax (sangue na cavidade torácica) ou pneumotórax Pneumotórax - quando a ajuda é necessária imediatamente   (acumulação de ar na cavidade torácica), e enfisema subcutâneo (acumulação de ar no tecido subcutâneo).

Quando subcutânea enfisema detectável ranger específico de gordura sob os dedos - crepitus Crepitus - um sintoma muito grave . Se houver danos à pleura (o saco, que se encontra a luz) ou luz, pode parecer hemoptise.

Distúrbios de respiração profunda surgir quando múltiplas fraturas de costelas. É difícil de ocorrer, e terminar as fraturas duplas, formando as partes móveis das nervuras, para o qual existe uma ventilação adequada dos pulmões. Fraturas duplas mais favoráveis ​​ocorrem na parte de trás do tórax, como há uma camada muscular suficientemente poderosa que permite que você grave no peito com o paciente em suas costas.

Às vezes coração fraturas de costelas e grandes vasos sanguíneos são deslocados de uma maneira saudável, que cria um distúrbio circulatório. As fracturas mais graves que afectam o sistema respiratório e cardiovascular - uma dupla fractura em ambos os lados da caixa para formar um complexo de costela-esterno (esterno - um osso no meio da superfície frontal da caixa para que as nervuras estão ligados). A condição do paciente pode ser exacerbada por altamente sensíveis terminações nervosas irritação da pleura, em resposta ao qual também prejudica a função de respiração e a circulação sanguínea.

Ajudar

As fraturas isoladas das costelas normalmente não requerem tratamento hospitalar, o tratamento pode ser realizado em casa (fratura geralmente cicatriza dentro de um mês). Se, neste caso há uma dor, o alívio da dor é realizada (por exemplo, por administração local de novocaína). Então designar um exercícios respiratórios especiais, sentada na cama, fisioterapia - tudo isso visa a prevenção da congestão pulmonar.

Múltiplas e complexas fraturas tratadas no hospital onde os pacientes foram submetidos a um tratamento especial, dependendo de suas complicações existentes.

Galina Romanenko

A estrutura e as características do funcionamento da articulação do quadril

A articulação do quadril é formado pelo acetábulo do osso pélvico e da cabeça femoral. Esta junção de esfera em que os movimentos de três tipos: flexor - extensores, de redução - Blade e rotacional (rotação do exterior e interior).

A cápsula da articulação da anca inclui uma cavidade lado da frente da cabeça do fémur, mas deixa em aberto uma metade lateral traseira do colo do fémur. Unidade de substituição do ligamento representado por quatro articular extra e dois ligamentos intra-articulares. Ligamentos extra-articulares:

• ilíaco-femoral do ligamento - evita a inclinação da pelve para trás e restringe o seu movimento lateral durante a caminhada;
• ligamento púbico-femoral funciona a partir do osso púbico para a cabeça femoral, tecendo dentro da cápsula da articulação do quadril;
• ligamento ciático-femoral reforça a parte posterior da cápsula articular.

Dentro da articulação do quadril tem dois ligamentos:

• grupo da cabeça do fêmur - ele se conecta a cabeça femoral até o meio do acetábulo;
• transversal ligamento acetabular - Liga de ponta do acetábulo.

Fornecimento de sangue e inervação do quadril realizado amplamente rede de nervos e vasos sanguíneos ramificada.

Tipos e causas de luxação do quadril

Luxação traumática da anca geralmente ocorrem como um resultado de lesões indirectas. Dependendo da posição da lesão no quadril, quando o deslocamento da cabeça femoral ocorre em formas diferentes. Existem:

• luxação do quadril traseiro (mais comum, respondendo por até 80% de todas as luxações Luxação - Prevenção e Tratamento   hip), incluindo ilíaca (para cima e para trás) e isquiática (baixo e para trás);
• luxação frente do quadril, incluindo suprapúbica (anterior e acima), o obturador (para frente e para baixo);
• Central - na parte inferior das fracturas acetábulo.

O mecanismo de luxação posterior do mais frequentemente - violência significativa indireta, quando a coxa de repente vira bruscamente para dentro e fornecido. Ao mesmo tempo, a cabeça do fêmur e rasgar a cápsula é contido entre suas bordas e músculos. O ligamento redondo é rasgado completamente normalmente. A cabeça femoral está localizado na superfície exterior e na traseira do ílio; Baixa luxação ciático é a cabeça para trás e para baixo a partir do acetábulo.

Como o deslocamento do quadril

Luxação do quadril dor severa manifesto na articulação do quadril, a falta de movimentos ativos, a posição do membro forçada, dependendo da luxação. Após o dano a vítima não pode ficar sobre a perna. Quando a perna é dobrado luxação posterior do quadril é reduzido e se transformou em movimento ativo na articulação do quadril não é possível. Tentativas passivamente (por alguém) para deduzir a finitude da posição forçado acompanhada de dor severa, enquanto há sinal característico de deslocamento da resistência primavera eo encurtamento da perna. Trocanter (localizado na parte frontal da cabeça) é sentida elevada na área da virilha é determinada pela retracção, e a saliência traseira está, por vezes, visível e palpável mudança da cabeça femoral.

Para luxações anteriores (obturador e suprapúbica) é caracterizada por uma retração acentuada da extremidade inferior, quadril gire para fora, o alongamento aparente de membros. Quando o deslocamento do obturador da cabeça pode ser sentida no lado interno da anca, as nádegas ao mesmo tempo achatada, o trocânter maior e não está definida.

Diagnóstico e tratamento da luxação do quadril

O diagnóstico especificar quando radiografia. A imagem mostra que o acetábulo é vazio, ea cabeça do fêmur é deslocado para cima ou para baixo.

O tratamento da luxação traumática do quadril incluem manual de redução fechada, às vezes em combinação com outras operações. A redução é realizada sob anestesia geral com a introdução de drogas especiais para aliviar a tensão nos músculos (relaxantes musculares). Após a redução da luxação produto imobilização (imobilização) membro usando gesso ou de ferimentos graves tração esquelética com uma carga de 3-4 kg. Passeio com muletas é permitida após 3-4 semanas, e carregando um galho - seis meses após a lesão. Mais cedo carga é perigosa devido ao possível desenvolvimento de necrose avascular da cabeça femoral - a destruição do osso sem a participação no processo de infecção.

Primeiros socorros na luxação do quadril

Se você suspeitar de uma luxação do quadril em qualquer caso, é impossível reduzir a. Deve ser possível corrigir (para evitar movimentos desnecessários traumáticas) perna na posição em que se encontrava depois de uma lesão na articulação do quadril para fazer um resfriado, dar à vítima qualquer medicação para dor e entregá-lo para a sala de emergência.

Galina Romanenko