Angina em mulheres grávidas é raro. Isto é devido ao fato de que a aterosclerose, o que muitas vezes torna-se a causa, normalmente se faz sentir em pacientes que já estão fora da idade fértil. No entanto, acontece que uma mulher dar à luz, que havia sido previamente diagnosticado com angina; Também se manifesta angina durante a gravidez no primeiro princípio.

Angina e gravidez

Homem com angina estável Angina estável - uma das manifestações da doença coronária   - A forma mais comum da doença - pode viver por anos, mantendo a qualidade habitual de vida, mas para uma mulher grávida e seu filho não nascido é uma doença muito perigosa. Angina instável é devido à imprevisibilidade de seus ataques e as dificuldades associadas ao seu tratamento, é ainda mais perigoso: mulheres com esse diagnóstico pode ser recomendado o aborto. No entanto, a questão de saber se é seguro para manter a gravidez é sob qualquer forma de angina na gestante. O fato de que este ataque perturbação começa quando o coração não há oxigênio suficiente. O corpo de uma mulher grávida deve fornecer oxigênio não só ela, mas também para a criança, que é por isso que os ataques podem se tornar mais freqüentes e / ou tornar-se mais grave.

Alterações em uma ou outra forma afectar o músculo do coração começar a 5-8 semanas de gravidez, e atingir o pico no final do segundo trimestre. O volume de sangue no corpo de uma mulher grávida, é aumentada por 40-50%. A concentração de células vermelhas do sangue e hemoglobina é geralmente um pouco mais baixa do que antes da gravidez. O débito cardíaco, o débito cardíaco ou - um indicador do volume de sangue que emite o coração durante um minuto - aumentos de 30-50%, e durante o parto de 50%. Frequência cardíaca aumenta em 10-15 batimentos por minuto, ea pressão sanguínea é reduzida, em média, 10 mm / Hg. Art. (milímetros de mercúrio).

É altamente recomendado para ser vistoriado e aqueles que são os fatores que aumentam o risco de acidentes vasculares cerebrais, tais como pressão alta, doença cardíaca, história familiar, sedentarismo, abuso prolongado de alimentos gordurosos, tabagismo, diabetes tipo 1 ou 2, idade superior a 45 anos. Recomenda-se também de ser examinado para todas as mulheres que já ocorreram em momentos fracos dores no peito, que não procuram atendimento médico.

As mulheres que estão acima do peso antes da gravidez é recomendado para trazer o peso de volta ao normal, e os fumantes - para sair (embora isso deve ser feito a qualquer mulher que quer engravidar). Aqueles que têm pressão arterial elevada, você deve tomar medicação para lhe permitir manter dentro dos limites.

Géneros de mulheres que sofrem de angina de peito, tipicamente testados utilizando analgésicos - reduz a carga sobre o coração e reduzir o risco de ataque de angina. Há bastante um forte probabilidade de que uma mulher será agendada cesariana.

Como para o tratamento de angina nascimentos associadas ao aumento do risco, no final do terceiro trimestre, que eles precisam para monitorar com muito cuidado o seu estado de saúde, e para ir para o hospital logo que eles terão os primeiros sinais de iniciar o trabalho.

Os sintomas da angina na gravidez

Os sintomas da angina de peito em mulheres grávidas, em geral, não difere de seus sintomas em outros pacientes. A principal característica do início dos sintomas - dor ou aperto no peito. Às vezes, a dor se irradia para outras partes do corpo - braços, pescoço, mandíbula, ombros. Durante um ataque pode ocorrer, e sintomas como náusea, fraqueza ou tonturas, falta de ar, sudorese.

Na angina estável sintomas aparecem depois de um certo estresse físico ou emocional. Ataques de este tipo de angina é geralmente de cada vez tem a mesma intensidade e não duram mais do que cinco minutos. A dor vai quase que imediatamente depois de tomar nitroglicerina.

Tipicamente, a dor da angina, esta espécie é mais forte do que na angina estável; ele continua a meia hora ou mais, e não passa depois de tomar a medicação. Além disso, o ataque de angina instável Angina instável - organismo alarme   Pode ser um precursor de infarto do miocárdio (embora um ataque cardíaco durante a gravidez - um fenômeno raro, de acordo com várias estimativas, ocorre em um em cada 10.000 ou mesmo 30.000 mulheres grávidas).

Ataques de angina de Prinzmetal Angina Prinzmetal - uma doença rara, com graves consequências   normalmente começam em repouso e muitas vezes muito forte, mas parou depois de tomar a medicação (normalmente nitroglicerina). Angina Prinzmetal - uma doença rara; é diagnosticada em apenas 2% dos pacientes que sofrem de angina de peito.

Dor ou aperto no peito durante a gravidez também pode ser causada por:

• Azia. As mulheres grávidas, em particular, muitas vezes sofrem de azia grave como um hormônio produzido durante todo o período da gravidez, relaxar o músculo do esfíncter na parte de trás do esôfago, e a probabilidade de obter sucos gástricos para os aumentos esôfago significativamente. No entanto, dor no peito que ocorre quando azia, normalmente não pode ser entregue nas mãos, pescoço e outras partes do corpo;
• Dor de estômago e indigestão em alguns casos, pode causar dor muito forte no peito A dor torácica é um sintoma - um monte de doenças . Para muitas mulheres, os sintomas de azia e indigestão agravado após 27 semanas de gestação;
• A pressão do útero. Assim que o bebê cresce, os aumentos no tamanho do útero, começa a exercer pressão sobre o diafragma e costelas, e pode causar dor no peito. Esta dor é natureza raramente súbita dos ataques, e ainda mais frequentemente e longo, mas não muito forte, mas isso acontece que é tomado como um sintoma de ataque de angina começou;
• Ataque cardíaco. Embora o risco de um ataque cardíaco durante a gravidez é mínima, esta possibilidade não pode ser completamente descartada. Seu principal sintoma é uma dor forte, maçante ou afiada no peito. Outros sintomas possíveis - tonturas, falta de ar, dormência nas extremidades, suor frio. Nitroglicerina durante o ataque cardíaco não traz alívio. Se você suspeitar de um ataque cardíaco imediatamente chamar uma ambulância ou peça a alguém da família para levá-lo ao hospital, mas em qualquer caso, não conduza a si mesmo.

Um papel importante durante a gravidez desempenhar um tamanho da pelve. A presença de uma estreita pelve durante a gravidez pode afetar o processo de entrega, ser a causa da lesão do feto, ou o parto é completado por cesariana. Portanto, um dos momentos quando registrando na clínica pré-natal é para medir o tamanho da pelve e ainda prognóstico para a gravidez eo parto.

Qual é a pelve

Pélvis óssea consiste de dois ilíaca duas osso púbico isquiática e dois. Durante o nascimento o bebê passa através do anel pélvico ósseo na estrutura que envolveu mais sacro e cóccix.

Pelve estreita de classificação

Existem pélvis anatomicamente e clinicamente estreitas (funcionalmente), pélvis estreitas.

• Anatomicamente pélvis estreitas -. Uma bacia na qual pelo menos uma das dimensões principais de menos de 1, 5-2 cm Dependendo da restrição de um determinado tamanho é isolada obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny pelve planas e ploskorahitichesky simples. Além disso, existem forma rara de pelve estreitas: kososuzhenny, kosopostavlenny e outros.
• Pelve reduzidos - todos os tamanhos são reduzidos de maneira uniforme.
• Um simples da pelve planas - única dirigir tamanho reduzido.
• Pelve Poperechnosuzhenny - reduzida dimensões laterais.

Dependendo pélvis como fortemente apertados são quatro graus de constrição.

Clinicamente bacia estreita - uma incompatibilidade da cabeça fetal e pélvis da mãe, independentemente do seu tamanho. Isto é, clinicamente pélvis estreitas pode ser diagnosticada apenas em trabalho de parto, mesmo na ausência do seu estreitamento anatómico. Funcionalmente pélvis estreita é também dividido em três graus de severidade dos sintomas.

Razões pélvis anatomicamente estreitos

As razões para o estreitamento da pelve muito que são susceptíveis de ser encontrado na infância ou adolescência:

• doenças infantis associadas a distúrbios metabólicos Metabolismo: A base da vida de todos os seres vivos   (raquitismo, poliomielite);
• distúrbios hormonais (distúrbios menstruais Ciclo menstrual e suas características , Hiperandrogenismo);
• esportes ativos durante a infância e adolescência;
• má alimentação na infância;
• lesões e fraturas da pelve, a tuberculose Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida   ossos pélvicos;
• tumores da pélvis;
• deformidade da coluna (cifose, escoliose);
• aceleração.

Causas pélvis clinicamente estreitas

Desde clinicamente pelve estreita só pode falar no parto, ea razão mais frequentemente associada com a passagem de nascimento:

• a inserção incorreta da cabeça;
• anomalias da atividade laboral;
• frutos grandes;
• gravidez prolongada (osso do crânio fetal é muito densa e incapaz de ser configurado);
• pelve anatomicamente estreitos;
• tumores do útero;
• malformações congênitas do feto Desenvolvimento fetal - semana após semana .

Diagnostics

Quando uma mulher fica no registro de gravidez, o médico avalia o conjunto de indicadores e dados. Se algum dos pélvis estreitas grávida inseridos no grupo de alto risco, e cuidadosamente observadas a gravidez eo parto inteiro:

• histórico médico (doenças crônicas, doenças da infância diferidos, o surgimento da função menstrual, a puberdade);
• exame externo (presença de claudicação, distúrbio da marcha, a curvatura dos membros);

medição do tamanho da pelve:

• tamanho mezhostny - normal é de 25-26 cm;
• a distância entre os pontos mais distantes das cristas ilíacas - é 28-29 cm;
• a distância entre o trocanter - 30-31 cm;
• conjugado externo (distância do poço suprasacral ao topo da sínfise púbica) - 20-21 cm.
• Gravação dispensário mapa grávida com dimensões pélvicas normais seria parecido com: 26-29-31-21.

Testes adicionais:

• medição de dados antropométricos (estreitamento da pelve indicam: crescimento abaixo de 160 cm, tamanho do sapato é menos do que 36, o comprimento da escova é menos de 16 cm);
• índice de medição Solovyov (circunferência do pulso) quando o tamanho de mais de 14 cm, que mostra a contracção da massa óssea pélvica e pélvis;
• exame vaginal;
• Raio X da pelve (se indicado) e ultra-som.

Assistência pré-natal e do parto em mulheres com pélvis estreitas

Durante a gravidez não é particularmente diferenças apenas nos estágios mais avançados da cabeça fetal não é pressionada contra a entrada para a pélvis e uma mulher aparece dispnéia. Às vezes beremennostoslozhnyaetsya malposition (lateral ou oblíqua). O nascimento em mulheres com quadris estreitos são ativos-expectativa, contrações monitorização cuidadosa e comportamento da freqüência cardíaca fetal de mulheres. É obrigatória a realização de prevenção de hipoxia fetal intra-uterino e terapia pele. Se você desviar o curso normal de fazer uma cesariana.

Complicações

Complicações durante o parto são numerosos e dependem do grau de estreitamento, a natureza do trabalho e tamanho do feto:

• derramamento de água pré-natal;
• prolapso dos laços do cordão umbilical;
• lesão do feto;
• fraqueza da atividade laboral;
• infecção pós-parto;
• hipoxia fetal intra-uterina;
• hipotônica sangramento no pós-parto;
• ameaça ou ruptura uterina.

Atualmente, mais frequentemente apagado forma de estreitamento da pelve, que em nenhum trabalho vigoroso do que não se manifestar, e no final o parto no muito bem.

Anna Sozinova