Cirurgia de bypass coração - uma operação que é levada a cabo através do bloqueio de uma ou mais artérias coronárias. As artérias coronárias - os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração e, portanto, oxigênio e nutrientes. O seu bloqueio, parcial ou total, pode conduzir a várias doenças. Cirurgia cardíaca pode ser imposta depois de um tratamento médico falha, ou depois de outras operações.

Descrição das operações

A operação é realizada sob anestesia geral. Quando a anestesia produz efeitos, o cirurgião faz uma incisão no comprimento vertical peito de 20-25 cm No momento da cirurgia, o paciente geralmente é ligado a uma máquina coração-pulmão, e ele faz o trabalho do coração -. Tecidos do corpo com o fornecimento de sangue.

Normalmente, essa opção é usada a operação se presume-se que o paciente pode ter problemas devido ao uso de circulação extracorpórea.

Durante tal operação, criar um "desvio" em torno da parte bloqueada da artéria coronária. Isto pode ser utilizado hipodérmica Viena, que está localizado na perna - o mais longo organismo Viena. Uma extremidade do "desvio" cosida para a artéria coronária, a outra - para os furos feitos na aorta. Ele também pode ser usado artéria torácica interna - que já está ligado à aorta, e a outra extremidade é costurado artéria coronária.

Toda a operação normalmente leva quatro a seis horas. Após a cirurgia, o paciente é colocado na unidade de terapia intensiva.

Riscos

Riscos associados a qualquer cirurgia:

• A formação de coágulos sanguíneos que podem chegar aos pulmões;
• Dificuldade para respirar;
• Infecções, incluindo infecções dos pulmões, do trato urinário e no peito;
• A perda de sangue.

Riscos específicos para bypass cardíaco:

• Peito infecção da ferida, o que é mais provável em pessoas com obesidade, diabetes, e aqueles que já suportou a operação;
• Ataque cardíaco ou derrame Acidente vascular cerebral - uma lesão cerebral grave ;
• Problemas com o ritmo do coração;
• Insuficiência renal ou pulmonar;
• Calor e dor no peito A dor torácica é um sintoma - um monte de doenças Característico da condição chamada síndrome postpericardiotomic, e pode durar até 6 meses;
• Perda ou diminuição da memória, pensamento confuso.

Antes da cirurgia

Certifique-se de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar, incluindo medicamentos sem prescrição médica, bem como grama.

Duas semanas antes da cirurgia pacientes são geralmente pediu para parar de tomar drogas que podem prejudicar a coagulação do sangue. Isso pode levar a hemorragia grave durante a cirurgia. Estas drogas incluem aspirina, ibuprofeno, naproxeno, e outros. Se estiver a tomar medicamentos para diluir o sangue, fale com o seu médico sobre quando você precisa parar de tomá-los.

Depois da meia-noite a noite antes da cirurgia, o paciente geralmente é recomendado não para comer ou beber. Se sentir secura da boca, lave a boca com água, mas não engoli-lo. Se você ainda está tomando algum medicamento, levá-los com um pequeno gole de água.

Após a operação

Após a cirurgia, o paciente vai passar no hospital por três a sete dias. As primeiras 24 horas é na UTI, e depois - em uma enfermaria normal.

Usando região de descarga de líquido dois três-tubo do coração - eles geralmente são removidos depois de um a três dias. Com a ajuda de dispositivos especiais pessoal médico monitoriza constantemente o estado do doente.

Normalmente, o paciente começa a sentir-se muito melhor dentro de quatro a seis semanas após a cirurgia.

Previsão

A recuperação completa da cirurgia pode levar um longo tempo - até seis meses. Os resultados das operações são guardados ao longo dos anos. No entanto, a cirurgia de ponte de safena não pode impedir outro bloqueio das artérias coronárias. Para evitar isso, ou retardar o processo, recomenda-se a tomar as seguintes medidas:

• A cessação do tabagismo;
• Alimentação saudável;
• A atividade física regular;
• O tratamento da hipertensão Hipertensão - consequências perigosas ;
• Controle dos níveis de açúcar no sangue Açúcar no sangue - um indicador muito importante   (diabéticos) e colesterol.

Angina instável - angina é acompanhado por um risco constante de complicações graves, enfarte do miocárdio, principalmente. Na angina instável é quase sempre traumas placas de colesterol dos vasos coronários e coágulos sanguíneos.

O que é angina instável

Angina - um início súbito de dor aguda no coração, associado com isquemia miocárdica A isquemia do miocárdio - o efeito sobre a actividade funcional do coração . Essa é a dor associada com a alimentação de oxigénio diminuída para o músculo cardíaco. A causa da angina na maioria dos casos é a doença arterial coronariana (DAC), que se desenvolve no contexto da aterosclerose. Nas paredes dos vasos sanguíneos são formados placas ateroscleróticas, soldadas com a parede do vaso e reduz o lúmen, e, por conseguinte, a entrega do sangue arterial para o miocárdio.

Na maioria dos casos, é inicialmente angina estável, isto é, dependendo do grau de actividade física do paciente. Mas, em algum ponto, torna-se angina instável e depende não só na actividade física, mas também de outros factores. Angina instável - uma forma de angina de peito, que é intermédia entre a angina estável Angina estável - uma das manifestações da doença coronária   e infarto agudo do miocárdio.

Os fatores externos podem incluir hipertensão arterial, aumento da atividade do sistema nervoso simpático (por exemplo, no contexto de constante estresse), lipídios sanguíneos elevados, e assim por diante. Os factores internos incluem alterações na estrutura da placa de colesterol devido a vários processos patológicos, incluindo as doenças inflamatórias.

Sob a influência desses fatores placa aterosclerótica (e com ela ea parede de um vaso sanguíneo) é ferido, ele ativa o processo de formação de trombos, pelo qual o corpo é uma "colcha de retalhos". Nas placas feridos trombo formado, o que restringe ainda mais o lúmen do vaso. No futuro, ou um coágulo de sangue pode dissolver completamente, ou se romper e "viajar" através do sistema circulatório trombiruya pequenas artérias coronárias e causando mikoinfarkty. Um coágulo de sangue também pode ser organizado, que é a germinar tecido conjuntivo e entrar na estrutura da parede do vaso, reduzindo continuamente o seu lúmen.

Às vezes, angina instável e não desenvolver no fundo da aterosclerose. A razão para isso, neste caso, são alterações bioquímicas nas células do invólucro interior (endotélio) dos vasos coronários, o que leva ao aumento da formação de substâncias vasoconstritoras e o desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais (espontâneos) súbitas.

Possíveis sintomas de angina instável

Há várias opções de manifestações da angina instável.

Pela primeira vez, surgiu angina - é caracterizada pelo aparecimento de crises de angina há mais de um mês atrás. Pode ser convulsões, que apareceu pela primeira vez ou após uma longa pausa. Uma vez que as causas de angina e da natureza de seu curso pretendido ainda desconhecidos, os pacientes são geralmente observados e atribuir-lhes tratamento ativo.

Angina progressiva - aumento do número e gravidade das crises de angina de longo prazo disponíveis, ocorrendo sob a influência da tolerância ao exercício anterior. Ataques de angina piores pode ser removido por nitroglicerina, para a sua remoção requer mais do que antes da dose de nitroglicerina.

Espontânea (vasospástica, angina de Prinzmetal) - a ocorrência de ataques de angina espontaneamente, independentemente da actividade física, normalmente durante a noite. As convulsões são longos (até 15 minutos) não são sempre removido nitroglicerina e acompanhada por alterações no ECG.

Pós-infarto ou angina pós-operatório - ou maior ocorrência de ataques de angina em 24 horas e 28 dias após o infarto do miocárdio, ou dentro de 4-8 semanas após o tratamento cirúrgico bem sucedido de doença cardíaca coronária.

Diagnostics

O diagnóstico de angina instável baseia-se numa completa questionamento do paciente e a análise dos seus dados de pedidos, em conjunto com o exame de diagnóstico. A principal característica de angina instável é a natureza mutável dos ataques, aumentando a sua freqüência e duração.

Mas muitas vezes o ECG é normal, portanto, para confirmar o diagnóstico é realizado diariamente (Holter) monitorização do ECG que pode detectar casos de isquemia miocárdica e correlacioná-las com as queixas do paciente.

A angiografia coronária - o exame de raios-X dos vasos com contraste para avaliar a localização, extensão e prevalência de lesões ateroscleróticas das artérias coronárias. Com este estudo pode revelar espasmo das artérias coronárias, a presença de trombos.

Para confirmar o diagnóstico também é realizado para determinar o nível de atividade das enzimas cardíacas no sangue (creatina quinase, CK-MB, LDH, ACT), ecocardiograma (ultra-som do coração), cintilografia do miocárdio (estudo de radionuclídeos) e alguns outros estudos.

Angina instável exige séria consideração tanto pelo médico e pelo paciente.

Galina Romanenko