Miomas uterinos

Miomas uterinos - um tumor benigno, composto principalmente por fibras de tecido conjuntivo, que é formado nas paredes do útero. A literatura médica também chamado de leiomioma uterino fibroma uterino. Miomas uterinos - o tumor pélvico mais comum. Como já foi mencionado, o tamanho dos miomas pode ser diferente (de 1 mm a 20 cm de diâmetro).

Tumores fibróides pode crescer à medida que, na verdade, no útero e no invólucro exterior. Miomas uterinos observada em 20% das mulheres em idade fértil e 40% das mulheres com mais de 30 anos. Tumores fibróides não ocorrem em raparigas antes do início do ciclo menstrual, bem como em mulheres pós-menopáusicas. By the way, a probabilidade de tumores fibróides em representantes dos negros é maior do que a de mulheres caucasianas.

O crescimento acelerou os miomas durante a gravidez, quando o corpo de uma mulher aumenta a produção de estrogênio.

O crescimento de tumores fibróides também contribui para os comprimidos com um teor de estrogénios para prevenir ou tratar a gravidez menopausa. A probabilidade de ocorrência de fibroma idade climatério insignificante, porque os níveis de estrogénio na menopausa diminui naturalmente, o que impede o crescimento de tumores fibróides, de modo que os tumores ainda existentes podem diminuir gradualmente e desaparece.

Tipos de fibromiomas

• Miomas submucosos: revestimento do útero cresce sob, dentro de sua cavidade, mais susceptíveis de causar hemorragia grave. O crescimento eo movimento miomas submucosos de causar dor e cólicas.
• Podseroznaya fibroma: formada no lado de fora do útero, e às vezes mesmo no crescimento de outras pequenas miomas. Miomas Podseroznye não teve efeito até o início de crescer e prejudicar o normal funcionamento de outros órgãos.
• Miomas intersticiais: miomas o tipo mais comum, é formada na parede do útero. Miomas Interstetsialnye crescem, causando, assim, um aumento na uterino O aumento do útero - quando a taxa de entra em patologia .
• Mezhsvyazochnaya fibroma: crescente para a localização entre os ligamentos que sustentam o útero na cavidade abdominal. Este tumores fibróides são difíceis de remover sem danificar outros órgãos ou vasos sanguíneos.
• Miomas perseguido: formado quando o tumor aparece perna podseroznoy. Durante o crescimento dos miomas perseguido torcida e causar dor.
• O fibroma parasitária: O tipo mais comum de miomas raramente ocorre quando os miomas ligado a qualquer outro organismo.

Os sintomas de tumores fibróides

• O sangramento excessivo ou anormal
• Dor intensa durante a menstruação
• Cólicas abdominais e dor no abdômen Dor abdominal: quando a soar o alarme?   menstruação
• A sensação de pressão ou peso no abdômen
• Por causa da pressão sobre a bexiga micção freqüente
• Sensação de plenitude ou inchaço
• Dor na intimidade.
• Forte sangramento menstrual e / ou alocação de coágulos sangrentos
• Dor súbita ou grave, indicando a presença de miomas espreitavam
• Micção freqüente, ou dor ao urinar
• Se o tumor fibróide cresce na direcção da parte de trás, há uma forte dor e obstipação.

Tratamento de tumores uterinos fibroma

Tratamento fibroma determinada dependendo do tamanho e da taxa de crescimento do tumor.

• Mulheres que sofrem de cólicas severas e dor associada com a menstruação, recebendo analgésicos prescritos.
• Para retardar o crescimento do tumor e reduzir o sangramento menstrual, recebendo contraceptivos.
• Mulheres que sofrem de sangramento menstrual intenso, prescritos suplementos de ferro para evitar anemia.
• Em casos raros, prescrever a terapia hormonal reduz o nível de estrogênio Estrogênio - a chave para a saúde óssea   no corpo. No entanto, a terapia de substituição hormonal tem um número de efeitos secundários, tais como a densidade do osso diminui, o que pode levar a osteoporose, secura vaginal e afrontamentos.
• A remoção de miomas no útero usado histeroscópica ressecção. No útero através das introduzidos instrumentos cirúrgicos MicroChamber e colo do útero, em que o tumor e remover.
• A histerectomia - um modo para tratar miomas radical, porque no processo de cirurgia, o útero é removido completamente.
• A embolização (oclusão do vaso) para parar o fluxo de sangue do tumor fibróide, o que impede a continuação do crescimento.
• Miomectomia - procedimento de remoção do tumor mioma sem remoção do útero Histerectomia (remoção do útero) - uma terrível necessidade . Miomectomia é recomendado para mulheres que estão indo para conceber e dar à luz uma criança após a remoção dos miomas.

Como conduzir uma pesquisa e tratá-

Quando uma endometriose interna foi difundido método de diagnóstico de uma ultra-sonografia transvaginal varredura sonda TVS. Este estudo tem grandes capacidades de diagnóstico, nos permite refinar o processo de localização. Pode avaliar eficazmente o tratamento com base o controlo dinâmico do útero, o que é claramente visto usando vasos sanguíneos Doppler do útero.

Diagnóstico

Confirmar o diagnóstico de adenomiose ajuda a histeroscopia Histeroscopia - exame do útero dentro . Quando imagiologia do útero pode ver os traços característicos da adenomiose:

• endométrio é contornos irregulares
• a presença de superfície irregular da mucosa como criptas de várias estruturas celulares ou irregularidades. Mesmo após a remoção de uma camada funcional instrumento especial é nenhuma superfície de alinhamento
• o surgimento de "pontos" ou "lacunas" que se assemelham a células a partir do qual o sangue flui. Isto é claramente visível após o teste da oxitocina, quando administrado por via intravenosa uma solução da oxitocina e fluxo de sangue pronunciada ocorre a partir de "pontos"

Se o processo patológico é comum, é importante para avaliar a condição de se ter uma ligação anatómica com o útero. É importante selecionar a estratégia de tratamento mais no planejamento cirúrgico. Com alta precisão nos permite dar uma descrição do método de processo patológico estabelecido de tomografia computadorizada (TC), a técnica de ressonância magnética. Estatuto da mucosa do útero é bem visualizada pela RM, por isso, é necessário incluir no plano de uma pesquisa abrangente.

Há laparoscópica sinal diagnóstico de adenomiose Os sintomas da adenomiose - característicos e reconhecíveis   - "Mármore" do útero. Você também pode encontrar outras manifestações - bolsões específicos de cor branca e vermelha, a presença de abaulamento glandular ou manchas amarelo-marrom de forma irregular. Usando a tecnologia endoscópica torna possível não só para confirmar ou infirmar a presença de endometriose, bem como no futuro para restaurar a saúde reprodutiva da mulher.

Casos clínicos comprovados de adenomiose necessitar de tratamento, que consiste em várias etapas. Após o alívio dos sintomas da doença de restaurar a fertilidade da mulher, sua função menstrual, para realizar a prevenção de recorrência. O principal método para o tratamento médico é a terapia hormonal. Ao receber a terapia hormonal é o desenvolvimento de fenômenos atróficas diretamente em endometriose. Se a doença é caracterizada por generalizada sobre, quando existe um risco elevado de recaída subsequente, a utilização terapêutica de combinação com o tratamento hormonal e cirúrgica. Recomenda-se que a terapia hormonal como um preparo pré-operatório, pois isso irá ajudar a reduzir a gravidade dos formações patológicas e faz a manutenção de uma operação.

Os preparativos para o tratamento da endometriose útero

A questão de como abordar a seleção de um fármaco, atribuir o procedimento adequado a ser determinado não só os limites de imagem e idade clínicos ea presença de comorbidades (doenças ginecológicas, combinados com adenomiose Adenomiose - evitar o estresse constante   e desordens somáticas). Independente método de tratamento é a utilização de contraceptivos orais, ou AOC. Este método é especialmente recomendado para as mulheres jovens. Ele confirmou a eficácia de preparações de baixa dose de última geração ", Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". Os resultados positivos de tratamento pode ser esperado apenas após o uso a longo prazo de drogas durante seis meses a um ano. Receba hormônios modo selecionado individualmente, o esquema padrão é que o paciente deve tomar comprimidos para 21 dias seguidos de sete dias para fazer uma pausa.

Efetivamente a nomeação de agentes hormonais do grupo de progestágenos, que incluem didrogesterona, medroxiprogesterona. A dose diária de didrogesterona podem ser de até 30 mg por dia. No tratamento da adenomiose Adenomiose - tratamento deve ser individualizado   modo deve ser selecionado a tomar o medicamento 10-11 para o ciclo 25 dias. Se as injecções de medroxiprogesterona depositado, eles fazem uma vez a cada duas semanas com uma dose de 150 mg. Óptima progestogénio tratamento deve ser, pelo menos, nove meses.

O primeiro é efeitos colaterais associados com o estado hipoestrogénico. A escassez desenvolvimento de hormônios sexuais devem ser compensados ​​para a realização de terapia de reposição hormonal. Se uma mulher é nomeado por um longo período de agonistas de terapia, é necessário prestar atenção ao aparecimento de queixas de "ondas de calor", palpitações, alterações de humor, ou distúrbios urogenitais. Para eliminar os efeitos hipoestrogênico terapia de reposição nomeado tibolona (CW um comprimido por dia).

Para a maioria dos pacientes é o modo mais conveniente de aplicação de agonistas de GnRH. As formulações são preparadas sob a forma de injecções (intramuscular ou subcutânea), que são administrados apenas uma vez a cada 28 dias. Injetado por via intramuscular "buserelin" aos 3, 75 mg. Por via subcutânea, podem ser usados ​​"goserelina" em 3 e 6 mg. Os resultados são avaliados de terapia não mais cedo do que depois de 3-6 meses. A duração do tratamento hormonal deve ser estritamente diferenciada para cada caso clínico.

Se, após a conclusão de um curso de tratamento, as queixas do paciente persistirem dor persistente, há sintomas de órgãos vizinhos, é necessário nomear uma consulta de peritos de disciplinas afins (urologista, gastroenterologista, psiquiatra) .  A dor intensa que não é aliviada por tratamentos conservadores, é uma indicação de internação ea intervenção cirúrgica de .  Mesmo após a remoção adequada de endometriose há um risco de re-desenvolvimento .  A este respeito, é importante nomear rapidamente um tratamento de reabilitação no pós-operatório .  Este tratamento consiste de fisioterapia para normalizar os processos metabólicos circulatórios e melhorar os processos de regeneração dos tecidos, bem como a terapia imunoestimulante, o tratamento hormonal para restaurar o ciclo de duas fases .  Sobre o sucesso da terapia de combinação influencia a prevalência da adenomiose, a gravidade das alterações .

Marina Solovyov