Osteomielite - é o termo médico utilizado para descrever infecções do tecido ósseo. Em crianças, osteomielite na maioria das vezes afeta os ossos longos das pernas e braços, e adultos - os ossos que compõem a coluna vertebral - as vértebras. Anteriormente considerada incurável hoje osteomielite tratada com sucesso.

Sintomas

Os sintomas de osteomielite incluem:

• Febre ou calafrios;
• Irritabilidade ou letargia em crianças pequenas;
• Dor na região que atingiu a infecção;
• Inchaço e vermelhidão no local da infecção.

Às vezes osteomielite assintomática.

Causas

Na maioria dos casos, a osteomielite causada por estafilococos, que vive na pele, mesmo em pessoas saudáveis.

As bactérias podem entrar no osso de várias maneiras:

• Através da corrente sanguínea. Germes causar infecção em outras partes do corpo - tais como pneumonia, pode obter para o sangue através das zonas enfraquecidas do osso. Em crianças, osteomielite agentes patogénicos entram frequentemente as chamadas placas de crescimento - Um porções relativamente moles do osso nas extremidades dos ossos.
• A partir do tecido circundante infectado. Se, como resultado de ferimentos graves começaram a infecção dos tecidos moles, depois de um tempo a infecção pode se espalhar para os ossos.
• Contaminação directa pode ocorrer como um resultado de fractura óssea severa A fratura de osso - o flagelo das crianças e dos idosos . Além disso, algum risco de infecção directa do osso associada com a cirurgia.

Fatores de Risco

Normalmente, os ossos são altamente resistentes à infecção. Para osteomielite doença aconteceu, requer a presença de fatores que tornam os ossos vulneráveis:

• Trauma recente ou cirurgia ortopédica.
• Problemas circulatórios. Quando os vasos sanguíneos estão danificados ou bloqueada, as células do sistema imunitário O sistema imunológico - como ele funciona?   difícil conseguir a área do corpo, que começou a desenvolver uma infecção. Como resultado, um pequeno corte, que normalmente cura rápida, pode tornar-se uma úlcera de profundidade, a partir do qual, por sua vez, a infecção pode disseminar para o osso. Para doenças que perturbam o fluxo de sangue incluem diabetes, doença arterial periférica, muitas vezes associada com anemia fumar, falciforme.
• Alguns procedimentos médicos durante o qual usa cateteres, diálise Diálise - mantém corporal normal E assim por diante. Com tais procedimentos associados aumento do risco de penetração no corpo de bactérias, o que pode levar a osteomielite.
• Introdução de usuários de drogas injetáveis ​​usando agulhas não esterilizadas também aumenta a chance de desenvolver osteomielite - assim como muitas outras doenças.

Complicações

A osteomielite pode causar as seguintes complicações:

• Osteonecrose - necrose óssea. A infecção de osso pode impedir o fluxo de sangue no tecido ósseo, provocando uma extinção gradual. Esta complicação é tratada por meio de uma operação cirúrgica, durante o qual remove o tecido morto. Se osteonecrose atingiu uma parte significativa do osso para prevenir a propagação da infecção podem exigir amputação.
• A artrite séptica Artrite - uma variedade de formas e complicações   Ela ocorre quando a infecção se espalha para o osso em torno das articulações.
• A displasia - uma complicação de osteomielite, o qual se encontra apenas em crianças.
• Cancro de pele. Se osteomielite levou à formação de úlceras purulentas, existe uma alta probabilidade de que a pele circundante irá desenvolver células cancerosas.

Diagnostics

Para o diagnóstico de osteomielite dos seguintes métodos:

• Os exames de sangue. Usando o exame de sangue revela o aumento da contagem de glóbulos brancos e outros fatores, que pode ser um indicador de que o corpo está lutando contra a infecção. Se osteomielite causada por infecção, patógenos estão presentes na análise do sangue vai ajudar a determinar o tipo de infecção.
• Os raios X ajudar a identificar o osso danificado. No entanto, o dano pode tornar-se aparentes até várias semanas após o início da osteomielite.
• A tomografia computadorizada fornece uma imagem mais completa do que acontece com o tecido ósseo humano.
• A ressonância magnética fornece uma imagem detalhada de ossos e tecidos moles adjacentes.
• Biópsia de osso faz com que seja possível identificar o agente causador da osteomielite, e, em seguida, escolher o método mais adequado de tratamento.

Durante Mycobacterium tuberculose miliar espalhar através da corrente sanguínea através dos pulmões, e muitas vezes ao longo do corpo, levando ao aparecimento de muitas lesões tuberculosas, cujo diâmetro é de 1 a 5 mm. A tuberculose miliar desenvolve-se em 1-3% dos pacientes que sofrem de tuberculose aberta. Sem tratamento, a doença pode causar a morte.

A tuberculose miliar, ou outros órgãos individuais é raro - menos de 5% dos casos; que normalmente afecta vários órgãos, incluindo o cérebro. Lesões cerebrais TB detectados em cerca de um quarto dos pacientes com tuberculose miliar. A tuberculose miliar é perigoso pelo fato de que ele tenta imitar outras doenças, e há casos em que é diagnosticada somente após a morte do paciente.

Os sintomas de tuberculose miliar

Pacientes com tuberculose miliar poderá detectar os seguintes sintomas:

• Fraqueza, letargia (encontrada em 90% dos pacientes com a doença);
• A redução de peso (80%);
• Dor de cabeça (10%);
• Aumento da temperatura corporal (80%);
• Tosse (60%);
• Linfadenopatia generalizada (40%);
• O alargamento do fígado (40%);
• Aumento do baço (15%);
• Pancreatite (menos de 5%);
• Insuficiência adrenal.

Diagnostics

O diagnóstico diferencial desempenha um papel importante no diagnóstico de tuberculose miliar. Os seus sintomas podem ser semelhantes aos sintomas das doenças seguintes:

• Síndrome do desconforto respiratório;
• Doença de Addison;
• Ascite;
• Blastomicose;
• Tamponamento cardíaco;
• Pneumonite por hipersensibilidade;
• Pneumonia por Pneumocystis;
• A pneumonia bacteriana;
• Infecções fúngicas;
• Histiocitose de células de Langerhans;
• Infecções oportunistas pulmonares associadas com o HIV;
• Sarampo.

Os procedimentos que são utilizados para o diagnóstico da tuberculose miliar:

• Um hemograma completo;
• Análise sobre a taxa de sedimentação de eritrócitos - geralmente em pacientes com tuberculose miliar, aumentou em cerca de 50%;
• A punção lombar;
• Teste tuberculínico;
• Radiografia de tórax;
• A tomografia computadorizada (CT). O processo de diagnóstico pode exigir tomografia computadorizada de tórax, cérebro ou no abdômen;
• A ultra-sonografia (US). Usando ultra-som pode detectar lesões causadas por tuberculose miliar do fígado, baço, nódulos linfáticos, e assim por diante;
• Ecocardiografia - o método mais preciso de diagnóstico de pericardite exsudativa Pericardite - não uma doença, mas uma complicação Que às vezes é visto em pacientes com tuberculose miliar.

O tratamento da tuberculose miliar

É momento crucial para começar o tratamento de tuberculose miliar; tarde aumenta apenas 1-8 dias significativamente o risco de morte.

Para o tratamento de várias drogas usadas (geralmente quatro), entre os quais - isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, amicacina, etionamida, moxifloxacina, ácido p-aminosalicílico, estreptomicina. Se tuberculose miliar Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida   causada por bactérias que respondem bem a droga, o tratamento pode durar de 6-9 meses. Quando meningite tuberculosa Meningite TB - as consequências da propagação do agente patogénico   Pode ser atribuído a um curso de terapia de doze meses, e se os agentes patogénicos das doenças tornaram-se bactérias resistentes aos medicamentos, medicamentos, por vezes, têm de levar até dezoito meses. Além disso, diferentes drogas muitas vezes devem ser tomadas em momentos diferentes, e é importante não perder de tomar a medicação que a terapia foi tão eficaz quanto possível. Muitos pacientes, especialmente aqueles que vivem no mesmo agregado familiar com crianças com menos de cinco anos de idade ou pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos Imunidade - tipos e características em crianças em adultos Recomenda-se a ser hospitalizado para as primeiras 2-4 semanas de tratamento. No hospital, os médicos atribuem grande importância não só receber medicamentos de acordo com o modo de terapia, e nutrição de pacientes: muitas delas por motivo de doença não há apetite, mas a nutrição desempenha um papel fundamental no processo de tratamento. Tipicamente, os pacientes recebem alta após três períodos consecutivos de exame de escarro vai dar um resultado negativo - o que significa que a pessoa não é mais contagiosa.

Previsão

Antes, havia drogas anti-TB, a taxa de mortalidade de pacientes com tuberculose miliar foi próxima de 100%. Tratamento atempada e correcta reduz a mortalidade para 10%. Quanto mais cedo o diagnóstico e iniciado o tratamento, o prognóstico é mais favorável. A maioria das mortes nesta doença ocorre nas primeiras duas semanas de permanência no hospital - provavelmente devido ao início tardio do tratamento. Até 50% de todos os casos de tuberculose miliar são detectados apenas durante a autópsia.

A probabilidade de recaída é de 4%, e é o menor, o mais cuidadosamente o paciente realiza a recomendação de um médico sobre a medicação. A maioria das recaídas ocorrem nos primeiros 24 meses após o tratamento.