O sistema circulatório humano circula três litros de sangue. Este fluxo está a avançar continuamente através das veias, artérias e capilares, assegurar o fornecimento de nutrientes essenciais para órgãos e tecidos. "Inicia" e apoia coração a circulação sanguínea, que atua como uma bomba. Nós não pensamos sobre isso quando o sistema circulatório saudável e funcionando normalmente. Mas nós imediatamente sentir a concentração de glóbulos vermelhos no sangue cai abaixo do nível normal. Esta condição é chamada de anemia.
A anemia é sempre secundário, é um sintoma de uma doença comum. Junto com formas frequentes e facilmente diagnosticáveis de anemia são muito raros e de anemia que requereram difícil de diagnosticar técnicas de instrução.
O que é anemia macrocítica
Anemia macrocítica - um estado em que o aumento do tamanho das células vermelhas do sangue - glóbulos vermelhos. A causa de anemia macrocítica é uma deficiência de ácido fólico ou vitamina B12, devido a uma dieta pobre, certas doenças do tracto gastrointestinal, por exemplo, doenças hepáticas ou de vazamento, que afetam o armazenamento e a utilização do factor de maturação de eritrócitos. Anemia macrocítica durante a gravidez pode ser o resultado de tanto a má nutrição e má absorção principais fatores hematopoiéticas. As causas da má absorção da vitamina B12 na derrota do intestino pode ser enterite crónica grave, ileíte terminal, diverticulose do intestino delgado, o aparecimento de uma alça cega do intestino delgado após a cirurgia nele. Na ocorrência de deficiência de vitamina A nos últimos casos, o importante papel desempenhado por seu absorvendo o excesso que desenvolveu flora microbiana intestinal.
Anemia macrocítica associada com a deficiência de vitamina B12, independentemente da razão para esta deficiência é caracterizada pelo aparecimento de megapoblastov a medula óssea, a destruição vnutrikostnomoegovym de glóbulos vermelhos, trombocitopenia, neutropenia
Neutropenia - imunidade sob ataque
, Alterações atróficas da mucosa do trato gastrointestinal, e as alterações do sistema nervoso como funikulyarnogo mieloza.
Anemia macrocítica pode desenvolver em qualquer idade, mas de acordo com as estatísticas mais comuns entre os idosos, porque as razões causando isso, são mais típicas para os idosos. Em casos raros, uma das causas da violação do factor de atribuição interna (uma proteína que é isolado células intestinais) pode ser intoxicação alcoólica crónica, quando acompanhada por uma lesão tóxica da mucosa gástrica.
A vitamina B12 é essencial não só para a prevenção de anemia macrocítica, mas também para o funcionamento normal do sistema nervoso e a hematopoiese. Uma dieta equilibrada que inclui todas as principais fontes de vitamina B12, - ovos, carne e produtos lácteos - fornece o corpo com a quantidade necessária de vitamina B12. Os primeiros sinais de anemia macrocítica é palidez, falta de ar, fadiga e fraqueza.
Causas
A anemia macrocítica razão folievodefitsitnoy pode não ser suficiente ácido fólico na dieta (a principal fonte de ele - o fígado e greens), intoxicação alcoólica crônica, aumento da necessidade de ácido fólico (durante a gravidez, doenças malignas, hemólise, certo dermatite), má absorção em doença celíaca
A doença celíaca - patologia não completamente intestinal
Sob a influência de drogas, opressivo (metotrexato, triamtereno, anticonvulsivantes, barbitúricos, metformina) aumento da excreção de ácido fólico a partir do corpo (doenças do fígado, hemodiálise). Folievodefitsitnoy anemia macrocítica ocorre com muito menos frequência do que a deficiência de B12.
Anemia macrocítica B12-deficiente é causada pela ingestão insuficiente de vitamina B12, encontrada principalmente nos idosos
. Patogénese de deficiência de vitamina B12, muitas vezes associada com a produção da glicoproteína de ligação a violação dietético vitamina B12 e fornece a sua absorção (factores internos)
. Muitas vezes, os primeiros sinais da doença aparecem depois de sofrer enterite, hepatite
. No primeiro caso, é devido à má absorção de vitamina B12 no intestino delgado, no segundo - com as despesas de suas reservas no fígado, que é o depósito principal de vitamina B12
. No entanto, tanto momento provocando pode desempenhar um papel apenas quando o mecanismo de disparo tenha sido previamente escondidas deficiência desta vitamina devido à violação de secreção de factor intrínseco
. O desenvolvimento de anemia por deficiência de B12 após a gastrectomia total (secreção quando totalmente ferida do fator intrínseco) ocorre depois de 5-8 anos ou mais após a cirurgia
. Durante esse tempo, os pacientes vivem reservas vitamina no fígado com reposição mínima devido à sua absorção insignificante no intestino delgado não estão ligados ao fator intrínseco vitamina
.
Os sinais e sintomas
O quadro clínico de anemia macrocítica quase não tem traços característicos - pacientes preocupados fadiga, dor de cabeça, insônia, palpitações; No exame revelou palidez dos lábios, unhas, língua vermelha brilhante. Sinais do tracto gastro-intestinal e do sistema nervoso estão ausentes. Um exame revela hipercrico macrocytic anemia, leucopenia, trombocitopenia; Ensaio terapia com vitamina B12 não provocam qualquer aumento no número de reticulócitos. Se necessário, o diagnóstico é confirmada pela determinação de folato no soro e eritrócitos.
Um dos sinais característicos da anemia por deficiência de B12 - myelosis funicular. A secreção gástrica é suprimida, pode ser resistente acloridria. Muitas vezes, há sinais de glossite
Glossitis - quando dói língua
- Língua "polido", uma sensação de queimação na mesma. A pele de pacientes amarelecimento vezes ligeiramente em aumento dos níveis séricos de bilirrubina indireta (devido ao aumento das mortes gemoglobinsoderzhaschih megaloblastos medula óssea). Determinado ligeiro aumento do baço, fígado raramente.
Muitas vezes, anemia por deficiência de B12 pode ser diagnosticada apenas pela imagem de sangue de pacientes sem quaisquer queixas: Um modesto, geralmente hipercrico anemia, leucopenia, trombo-cytopenia. Na medula óssea em todos os casos são uma grande porcentagem de megaloblastos. No entanto, se o paciente durante alguns dias antes da punção da medula óssea receberam uma injecção de vitamina B12, a medula óssea megaloblastoz pode ou não ser muito pronunciada, ou completamente ausentes.
A próxima etapa do diagnóstico - determinar a causa da deficiência de ácido fólico ou vitamina B12. Tenha em mente que, por vezes, a deficiência de vitamina B12 combinado com câncer gástrico
Câncer de estômago: genética e estilo de vida
Bem como câncer gástrico ocorre mais frequentemente em pessoas que sofrem desta forma de anemia. Além de realizar todas as investigações necessárias (para evitar a infestação ampla tênia, enterite), certifique-se com a ajuda de exame gastroscopia ou raios-X na ausência de câncer de estômago.
Complicações
Não há evidência de que a anemia macrocítica em si pode conduzir a complicações, embora seja claro que as violações conduzir a complicações, o que provoca um aumento do tamanho das células vermelhas do sangue (macrocitose).
Em pacientes que sofrem de icterícia ou hepatite, pode ser marcado macrocitose, que é secundária para o aumento dos níveis de colesterol e fosfolípidos nas membranas das células vermelhas do sangue.
Tratamento
O tratamento da anemia macrocítica realizada num modo de ambulatório ou num hospital, de acordo com a sua gravidade. Atribuir uma dieta com alto teor de proteína, principalmente produtos de origem animal. A terapia medicamentosa é o tsiankobalamina nomeação no prazo de 1 1, 5 meses. A fim de evitar a repetição de vida administrado cianocobalamina.
A vitamina B12 é essencial não só para a prevenção de anemia macrocítica, mas também para o funcionamento normal dos sistemas nervoso e hematopoiéticas.
