Tuberculose - é uma doença infecciosa de evolução crônica, causada pelo Mycobacterium Koch. Dependendo de quais órgãos são afetados, a tuberculose é dividido em formas pulmonar e extrapulmonar. Tuberculose dos rins - a variante mais comum de doença extrapulmonar.
Como é a tuberculose renal
Na maioria dos casos de tuberculose
Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida
aparelho geniturinário é secundário. Isto significa que uma pessoa tenha sido infectada com o Mycobacterium cedo e se mudou tuberculose primária. Bacillus armazenados numa pequena quantidade nos pulmões ou nos nódulos linfáticos. Em seguida, as bactérias entram na corrente sanguínea para os rins de ambas as embarcações, a saber, no seu aparelho de glomerular. Esta última situa-se no córtex (exterior) da camada do rim, e começa a formar urina.
Infecção do rim desenvolver uma média de oito anos após o aparecimento dos sintomas de tuberculose primária
Tuberculose primária - um contato negativo com micobactérias
. No córtex são formados focos tuberculosa. O processo patológico está desenvolvendo ativamente para o rim, que interrompeu o fluxo de urina por qualquer motivo. Fatores predisponentes de tuberculose renal são:
- Pielonefrite;
- Nefroptose;
- Malformações congênitas dos órgãos urogenitais;
- Doenças ginecológicas;
- Gravidez.
Em outra infecção renal está inativo estado (inativo). Às vezes, focos de tuberculose pode mesmo desaparecer por conta própria.
Se a imunidade de uma pessoa é reduzido, o processo tuberculosa se estende para a medula do rim. A inflamação da papila renal, uma condição chamada papillita tuberculosa. Com a progressão da doença e ulcerate papila renal tecido destruído é ainda mais. O corpo forma uma cavidade (cavidades), que está a desenvolver tuberculose cavernoso do rim.
Cerca de cavidades parecem múltiplos focos de infecção e formação de novas cavidades que são posteriormente unidas. Elas se acumulam uma grande quantidade de pus, para que haja uma formação de pyonephrosis tuberculosa. Nos estágios mais avançados da doença, a infecção se espalha para os ureteres e bexiga
Bexiga - estrutura e função
.
Sinais
A maioria tuberculose renal ocorre sem quaisquer sintomas. Quando as alterações infecciosas afetam apenas o córtex, os pacientes preocupados com mal-estar, fraqueza e dor incômoda parte inferior das costas. Algumas vezes há um aumento na temperatura do corpo. Em urinálise alterações pode não ser, mas às vezes é observada proteínas, eritrócitos e leucócitos. Em alguns casos, pode ser identificado em varas de urina Koch.
Quando papilite sinais de intoxicação são mais pronunciadas. Se houver um bloqueio do ureter por um coágulo de sangue ou pus, então há dor muito forte (cólica renal).
Tuberculose cavernoso Quando a temperatura corporal sobe para 38ºC e acima. Calafrios, dor maçante persistente na região lombar e crises freqüentes de cólica renal - as características desta forma da doença. Se a inflamação vai para os ureteres e bexiga, torna-se mais freqüente micção e se torna dolorosa.
Diagnostics
A detecção das micobactérias na urina - o critério mais importante para o diagnóstico. É importante que os pacientes não tomam quaisquer medicamentos para tratar a tuberculose
Tratamento da tuberculose - um processo demorado e exige um acompanhamento constante
no prazo de três dias antes do estudo. O doente deve tomar a parte da manhã de urina por três dias. No laboratório, este faz com que o fluido biológico de culturas, e determinando se há um crescimento bacteriano no meio nutriente.
Em alguns casos, quando é difícil estabelecer o diagnóstico correto, realizar testes especiais. Para fazer isso, o paciente é injectado subcutaneamente com tuberculina - uma droga que ajuda a determinar se existe de os anticorpos humanos contra micobactérias. Se o fundo da amostra total deterioração humano, e sinais de dano renal torna-se mais pronunciada, este processo é evidência de tuberculose no sistema urinário. Após a introdução da tuberculina necessariamente repetir urina para detectar cilindros de leucócitos das células vermelhas do sangue, proteína, e varas de Koch.
Raios-X do rim ajuda a detectar o processo da doença e obter informação sobre a sua prevalência. A ultra-sonografia também permite avaliar a condição dos rins e identificar cavidades e focos de calcificação, mas este método de diagnóstico é uma subsidiária. Computador e ressonância magnética foi realizada a fim de aprender tecido renal como espantado. Esta informação será necessária durante a cirurgia.
Tratamento
O tratamento de pacientes com tuberculose renal deverá ser realizada na enfermaria de TB. É conservador e operativa (cirúrgica).
O tratamento conservador só será eficaz durante os primeiros estágios da doença. Ela envolve a utilização simultânea de vários medicamentos anti-tuberculose. Tipicamente, tuberculose renal são atribuídos:
- Isoniazida;
- Rifampicina;
- Etambutol;
- Prothionamide;
- Pirazinamida.
Que o tratamento foi mais eficaz com os medicamentos listados comumente prescritos medicamentos são as fluoroquinolonas (ofloxacina, ciprofloxacina), estreptomicina e tubazid. A duração da ingestão desses fundos deve ser, pelo menos, nove meses. A fim de determinar o grau de sucesso a ser tratada, regularmente realizar testes de urina, ultra-som e estudos de raios-X.
Nos estágios mais avançados de pacientes com tuberculose renais devem realizar a cirurgia. Dependendo do processo de prevalência de tuberculose, as seguintes operações:
- Nefrectomia parcial - remoção da parte afetada do corpo;
- Cavernotomy - cavidade patológica autópsia no rim e remova o conteúdo;
- Kavernektomiya - abertura da cavidade e a excisão das suas paredes;
- Nefrectomia - remoção do rim. Esta operação é levada a cabo no caso de processos tuberculosos danos do corpo.
Após a cirurgia para um par de anos a ser tratado com agentes anti-TB. Isto faz com que seja possível destruir as micobactérias restantes num paciente.
Prevenção da tuberculose renal é para prevenir o desenvolvimento de tuberculose nos pulmões, ossos e outros órgãos e a detecção precoce. Tratamento de doenças do sistema urinário e reforçar as defesas imunitárias reduzir o risco de danos nos rins micobactérias.
Alexander Chernov