O problema é uma distúrbios vasculares urgentes em cirurgia vascular. De acordo com estatísticas da isquemia de membros inferiores é mais frequentemente diagnosticada em homens. A principal causa mudanças patológicas no nível de embarcações é a aterosclerose A aterosclerose - uma doença crônica das artérias Entre as causas da doença isquémica é de até 90%. Em primeiro lugar, não devemos prevenir o desenvolvimento de complicações graves e progressão da doença, de modo que o primeiro lugar, há a questão do diagnóstico precoce.

Estágios de desenvolvimento de processo patológico

A isquemia é caracterizada por obstrução inferior vasos das extremidades do fluxo de sangue devido ao bloqueio do vaso e sua oclusão. O aparecimento de sintomas clínicos da doença ocorre por fases que formaram a base para a classificação do estado patológico. Doenças isquêmicas progredir gradualmente, levando eventualmente à isquemia crítica Isquemia - quando o cérebro deixa de funcionar   com várias complicações. Isquemia classificação foi desenvolvido tendo em conta o que se detectou o grau de lesão vascular durante a isquemia.

A fase inicial ou primeiro é caracterizado pelo desenvolvimento do fluxo sanguíneo colateral, que fornece a procura de oxigénio no tecido em condições de fluxo sanguíneo danificado. É importante prestar atenção ao aparecimento de sintomas como pele pálida, sensação de alfinetes e agulhas ou parestesia, dormência nas extremidades inferiores. As reclamações estão chegando na natureza, ter lugar após o término da caminhada, quando se torna pés tranquilos. Sintomas posteriores do membro inferior progressos isquemia, provocando alterações na marcha, torna difícil para mover o paciente.

Insuficiência circulatória desenvolve ao criar carga funcional nos membros inferiores durante a caminhada. Nos seres humanos, há um sintoma característico de "claudicação intermitente" que pode ser indicativo da segunda fase da doença. Nesta fase, o sistema de garantia é incapaz de lidar com o aumento da carga de trabalho, torna-se funcionalmente defeituoso. Mais tarde se junta a insuficiência anatômico do fluxo sanguíneo colateral.

A importância dos sintomas objectivos

Em um estudo de pacientes com doenças vasculares atribui grande importância à gravidade objetiva dos sintomas. Crônica isquemia de membros inferiores ocorre com alterações tróficas, que aparecem nos estágios posteriores da doença. As manifestações clínicas de doenças venosas pode ser diferente:

• despigmentação
• úlceras
• modificações necróticas
• queda de cabelo

Um exame objectivo dos membros inferiores faz com que seja possível avaliar a natureza do pulso. No local, o qual está localizado abaixo do bloqueio é determinada por pulso assimétrica fraco. Em alguns casos, pode não haver pulso, o que indica indirectamente a gravidade dos distúrbios existentes.

As artérias são imagens disponíveis através da introdução da prática de ultra-som. Segurando ultra-som das artérias é o método básico para o diagnóstico de pacientes que se submetem a treinamento antes do tratamento invasivo. Graças à boa visualização pode monitorar a eficácia do tratamento cirúrgico, próteses e do estado criado anastomose.

Realização ferramenta de pesquisa fornece uma oportunidade para avaliar a natureza da lesão vascular. Sensores especiais detectar o volume do pulso de sangue em diferentes áreas dos membros inferiores.

Em alguns casos, há distúrbios cardiovasculares agudos que exigem medidas de urgência médica. Aguda isquemia dos membros inferiores, muitas vezes desenvolve no fundo da doença vascular existente, quando existe uma alteração das paredes dos vasos. O problema é a trombose generalizada, por isso, é importante a detecção precoce de alterações patológicas. Este problema não se aplica apenas aos problemas médicos, e é organizacional. A gravidade da doença determina o prognóstico, então, é se a manter o membro afectado, e a sobrevivência do paciente.

O que deveria determinar a escolha de táticas de tratamento

Alterações vasculares, como insuficiência arterial crônica pode ser uma causa de isquemia crítica. Isquemia crítica é clinicamente prossegue com a formação de distúrbios tróficos como úlceras ou gangrena do pé. Essas mudanças também estão desenvolvendo em processos de doenças agudas no sangue (trombose, embolia, ou ferimento). O tratamento da isquemia dos membros inferiores apresentados métodos de tratamento conservador e tratamento cirúrgico. Os mais difíceis sensíveis ao tratamento de condições patológicas que são causadas por lesões diabéticas. Para a razão pela qual atribui grande importância ao diagnóstico precoce.

A primeira etapa é remover a dor. Analgésicos podem reduzir a gravidade da dor, aliviar a condição do paciente, de modo que este grupo de drogas devem ser incluídos na terapia complexa. O tratamento da isquemia crítica visa melhorar as propriedades reológicas do sangue, uma redução da viscosidade. Essas atividades terapêuticas são realizados sob a supervisão do estado do sistema de coagulação.

A revascularização cirúrgica é realizada na presença de indicações rigorosas em centros especializados ou departamentos de cirurgia vascular. Se a operação foi realizada sem um estudo abrangente e sem a disponibilidade de dados, pode causar a amputação e morte.

Graus de isquemia dos membros inferiores, o estado geral do paciente ea presença de comorbidades definir as indicações de tratamento cirúrgico. Este tratamento visa a preservação do membro, mas em alguns casos, há a necessidade de uma amputação. Amputação é mostrado no caso de gangrena progressiva, como um último recurso. É necessário tentar fazer com que a operação de modo que no futuro poderia usar eficazmente uma prótese. Previsão a uma isquemia crítica dos especialistas membros inferiores associados com prognóstico em doenças malignas. Em muitos aspectos, esta é determinada pela necessidade de uma elevada amputação. Um terço dos doentes, há uma necessidade de amputação, no primeiro ano do desenvolvimento de doenças vasculares.

Marina Solovyov

Sinais de isquemia pode ser diferente - tudo depende do órgão afetado. O mais sensíveis à falta de oxigénio das células cerebrais e músculo cardíaco. A isquemia pode ocorrer em todos os órgãos e tecidos, incluindo o rim, fígado, pulmão, membros inferiores e assim por diante.

Os sintomas de isquemia cerebral

Isquemia - é pobre circulação no órgão ou parte do corpo, o que leva a uma deficiência de oxigénio e nutrientes. Isquemia cerebral podem desenvolver-se no fundo de aterosclerose, coágulos de sangue ou êmbolos (coágulos sanguíneos romper), um espasmo ou expansão dos vasos afiada, e assim por diante.

Isquemia cerebral aguda Isquemia cerebral - como superar a doença   muitas vezes se manifesta como transiente (transitório), acidente vascular cerebral. Os sintomas de isquemia: dores de cabeça, tonturas, perturbações de curto prazo da fala, visão, audição, movimento ou sensibilidade da pele. Se a circulação cerebral continua por um longo tempo, é possível necrose (morte de) células cerebrais (neurônios) - acidente vascular cerebral isquêmico. Dependendo da localização e tamanho da área de necrose AVC isquêmico pode ser leve, moderada e grave.

Eles podem ser diferentes: paralisia unilateral ou paresia (violação completa ou parcial de movimentos), deficiência visual, perda auditiva, a sensibilidade da pele, e assim por diante. Freqüentemente acidente vascular cerebral manifesta assimetria facial como leve.

Acidente vascular cerebral moderada e grave é acompanhada, como uma regra, sintomas cerebrais, o que sugere que o processo envolvido todo o cérebro. Esta é uma grave dor de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, convulsões, perda de consciência e coma. Neste contexto, o desenvolvimento de sintomas neurológicos.

Sinais de isquemia miocárdica

O miocárdio ou músculo cardíaco, bem como o tecido cerebral, constantemente requer oxigênio e nutrientes. Sinais característicos de isquemia miocárdica - é angina - dor a curto prazo grave no coração, que são bem nitroglicerina removido.

Na maioria das vezes associado com isquemia do miocárdio, aterosclerose das artérias coronárias, em que as paredes de placas ateroscleróticas coronarianas são depositados, a redução do lúmen vascular. Inicialmente, os ataques agudos de britagem, as dores de contração do coração desenvolvem-se apenas durante o exercício, quando o miocárdio requer mais do que a quantidade normal de oxigênio (angina). O ataque acontece no encerramento do exercício ou tomar nitroglicerina. Mas esses ataques estão gradualmente começando a aparecer de repente entre descanso completo. Esta condição é chamada resto angina.

Não são os chamados Prinzmetal angina - ataques cardíacos de dor aguda, nitroglicerina mal filmado. Muitas vezes, esses pacientes não têm evidência de lesões ateroscleróticas das artérias coronárias. Crises de dor aguda no coração ocorrem frequentemente durante a noite, incluindo descanso completo e o mecanismo de seu desenvolvimento ainda não está totalmente compreendido.

Uma manifestação extrema de isquemia miocárdica A isquemia do miocárdio - o efeito sobre a actividade funcional do coração   É enfarte do miocárdio, em que a necrose de alguma porção do músculo do coração. Isto é acompanhado por dor severa no coração, o que não pode ser removido nitroglicerina. Tal paciente com necessidade de cuidados médicos de emergência e internação em um departamento especializado.

Sinais de isquemia no ECG

Os sintomas da angina ECG geralmente não é possível corrigir. Mas se o ataque começa durante os estudos de diagnóstico (tal como durante o exercício de esforço) do ECG visto alguns sinais de isquemia, que são executados imediatamente após o fim da dor ataque cardíaco.

Quando angina em repouso também aparecem pequenas alterações em um eletrocardiograma. Além disso, muitas vezes durante o ataque mostra sinais de arritmia cardíaca. Todas estas mudanças são na maioria dos casos, também desaparecendo após o ataque, mas às vezes pode ser mantido por várias horas.

Alterações eletrocardiográficas típicas aparecer em um ataque de angina Prinzmetal Angina Prinzmetal - uma doença rara, com graves consequências . O ECG durante o ataque e durante algum tempo depois, você pode ver as mudanças característicos de infarto do miocárdio. Caracterizado como arritmias cardíacas. Estas alterações são, em seguida, desaparecer completamente, em contraste com o enfarte do miocárdio verdadeiro, em que sinais de ECG de isquemia permanecer por um longo período de tempo.

Os sinais de isquemia de membros inferiores

Isquemia dos membros inferiores, muitas vezes é subindo lentamente caráter crônico,. A razão pode ser também aterosclerose. Um dos primeiros sinais de isquemia Isquemia dos membros inferiores - o que é o prognóstico da doença   são fadiga ao caminhar, peso nas pernas ao caminhar, rastejar sensação na perna (parestesias), dedos frios.

Então, depois de um tempo há claudicação intermitente - dor nas pernas durante a caminhada que levar o paciente a parar e descansar. Depois de descansar dor persistir, o paciente pode andar normalmente de novo por um tempo, mas depois tudo se repete. Ao longo do tempo, pode ocorrer a necrose do tecido que exigem amputação.

Sinais emergentes de isquemia indicam má circulação neste ou naquele corpo e necessitam de cuidados a longo prazo, sob a supervisão de um médico.

Galina Romanenko