- A história da anorexia - fatos
- Século 19
- 20th Century
A história da anorexia - 19th century
1859: Louis Victor descrever Marte
Louis Victor Mars (1828-1864), um médico francês que trabalhou em Paris, publicou vários estudos com descrições de transtornos mentais em mulheres durante e após a gravidez. Entre eles estava um caso de um paciente com quem trabalhou Marte em 1859; ela mostrou sintomas característicos de anorexia nervosa. Além da recusa persistente de alimentos, a paciente foi observada delírio hipocondríaco.
1868: William Gull
Na segunda metade do século XIX, William Gull era um médico de liderança baseada em Londres. Em 1868, ele escreveu em sua carta à Associação Médica Britânica (BMA) descreveu uma doença rara que ocorre principalmente em mulheres jovens e é caracterizada por extrema exaustão. Ele escreveu que a causa da doença não é clara, mas sabemos que ela afeta principalmente o sexo feminino com idades entre dezesseis e vinte e três anos. William Gull também observou que, por vezes, esta doença ocorre em homens da mesma idade. Dr. Gall chamado a doença Apepsia hysterica, então - Anorexia hysterica, e, finalmente, mudou seu nome para Anorexia nervosa - anorexia nervosa.
1873: William artigo Gall sobre anorexia nervosa
Em 1873, Sir William Gull foi um dos quatro médico real na corte da rainha Victoria. No mesmo ano, ele publicou um artigo sobre a anorexia nervosa, que descreve o caso de Miss A, senhorita B, e um outro paciente sem nome. Em 1887, ele também descreveu o caso de Miss K - este artigo foi a última de suas publicações.
Miss A de William Gallus enviou seu médico; Ela veio pela primeira vez ao exame de 17 de janeiro de 1866. Ela tinha 17 anos, e ela estava muito exausto - ela perdeu quase 15 kg. Peso Miss A foi ligeiramente superior a 37 kg com altura de 167 centímetros. Dr. Gall escreve que paciente por quase um ano de amenorreia sofrido
A ausência de menstruação (amenorreia) - sintoma ambígua
(ausência de menstruação), mas o resto de sua saúde física foi principalmente normal. Ela não tinha problemas com a respiração e os batimentos cardíacos, sem vômito e diarréia, a linguagem era clara, a cor eo cheiro de urina não é motivo de preocupação. O paciente era um pouco retardado freqüência cardíaca (variou de 56 a 60 batimentos por minuto), mas teve pouco efeito sobre a sua saúde. Na verdade, o único problema óbvio estava morrendo de fome - ela abandonar completamente os produtos de origem animal, e quase não comer outros alimentos.
Dr. Gall escreveu para fora uma variedade de meios (incluindo produtos da casca da quina, bichloride de mercúrio, citrato de quinino), e várias mudanças na dieta, mas para alcançar uma melhoria notável não foi possível. Ele observou que, de vez em quando a menina acordou muito forte apetite, mas estes períodos eram curtos e raros, excepcionais e mais do que regular. O paciente também acontece bastante freqüentes ataques de ansiedade e de alta atividade, eo médico escreveu que parecia incrível o quanto corpo magro poderia ser esse tipo de energia.
Embora nem as primeiras tentativas fracassadas de tratamento, Ms. Um foi para a alteração. Em seu artigo, William Gull postou imagens de seus pacientes antes e após o tratamento, observando que em 21 anos, tinha quase recuperado, ela olhou de acordo com a sua idade, ao passo que em 17 anos, olhando para ela, seria de pensar que não é menos de trinta anos.
Miss A permaneceu sob a supervisão do Dr. Galla partir de janeiro de 1866 a março 1868. Até o momento ela foi totalmente recuperado, e seu peso aumentou para 58 kg.
Senhorita B foi a Dra Gallus 08 de outubro de 1868, aos 18 anos, por insistência de seus pais, que suspeita que sua filha tuberculose
Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida
E queria levá-la para o inverno no sul da Inglaterra.
William Gull imediatamente notado que parece mais exausto do que a maioria dos pacientes com tuberculose. O exame do tórax e abdome não ajuda a identificar quaisquer anormalidades, exceto por uma frequência cardíaca lenta - 50 batimentos por minuto. No entanto, o médico observou que o paciente exibe uma preocupação incomum que é incapaz de controlar. Sua mãe disse ao médico que sua filha "nunca se cansa." Dr. Gall ficou surpreso com a semelhança deste caso com o caso de Miss A - mesmo em detalhes como o pulso lento e comportamento inquieto.
Senhorita B foi tratado pelo Dr. Gall até 1872; Por esta altura a sua condição melhorou significativamente, e ela estava a caminho de uma recuperação completa. Em suas notas Gall reconheceu que o tratamento consiste, principalmente, para aceitar uma variedade de tônicos e utilização de alimentos nutritivos, aparentemente, não muito contribuiu para a recuperação. O mecanismo da doença e seu tratamento ainda estava permaneceu um mistério.
Miss K enviada para Dr. Gallus seu médico em 1887. Ela foi a terceira de seis filhos na família; uma criança de seus pais morreram na infância. O pai da paciente morreu com a idade de 68 anos de tuberculose pulmonar. A mãe ainda estava vivo, e foi caracterizado por uma boa saúde. Miss K era uma irmã que tiveram uma variedade de sintomas de doenças nervosas, e sobrinho, que sofria de epilepsia. Para essas exceções, uma história familiar de Miss K não era qualquer doença neurológica.
Miss K, que antes de 1887 era, de acordo com as descrições, completo, menina saudável, em fevereiro daquele ano, começando a dar-se comida, aceitando apenas a metade de uma xícara de chá ou café por dia
. A primeira vez que ela veio para ver o Dr. Gallus 20 de abril de 1887
. Em suas notas, ele observa que a menina insistiu para vir com ele a pé, apesar do fato de que por causa de sua aparência, tornou-se o objeto de maior atenção dos transeuntes
. O paciente não tem nenhuma evidência de qualquer doença orgânica; frequência respiratória ela foi 12-14 por minuto (o normal para um adulto - 16-20 respirações), freqüência cardíaca - 46 batimentos por minuto, a temperatura do corpo - 36
. 1C
. A urina do paciente estava normal
. Miss K pesava 28
. 6 kg com 163 cm de altura
. Ela disse ao médico que ele se sente "muito bom"
. Gull recomendado que o paciente tome uma refeição leve a cada poucas horas, e insistiu em que Miss K era uma enfermeira que deveria acompanhar a execução das instruções do médico
.
Seis semanas depois, a menina disse o médico Dr. Gallus melhoria significativa, e em 27 de julho a mãe relatou que Miss K é quase completamente recuperado e ela já não precisa dos serviços de uma enfermeira.
A imagem de Miss K, fez 21 de abril de 1887 mostra que o corpo está em um estado de extrema exaustão - a pele, literalmente, se apega clavícula e costelas. Na segunda fotografia, que foi feita em 14 de junho pode ver sinais claros de recuperação.
Embora Miss A, B e senhorita Miss K recuperado, William Gall escreveu que ele teve que assistir pelo menos um caso em que um resultado de morte anorexia nervosa ocorrido ("pelo menos" porque não havia critérios claros para o diagnóstico da doença, e Em alguns casos, o médico poderia confundir com outras doenças). Uma autópsia do paciente que morreu de anorexia, não mostrou anormalidades, exceto para trombose
Trombose - a causa de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
veia femoral. William Gull chegou à conclusão de que a morte foi causada por exaustão.
O médico notou que o pulso lento e respirar são sintomas comuns que ele descreveu casos. Ele sugeriu que é o resultado de uma diminuição da temperatura corporal
Baixou a temperatura do corpo - ou a taxa de doença?
E sugeriu como um possível meio para o tratamento da febre do exterior (por exemplo, usando compressas quentes ou banhos). Esta proposta ainda é objeto de disputa de estudiosos modernos.
Dr. Gill também escreveu sobre a tendência dos profissionais de saúde para ouvir os desejos do paciente ("para dar-lhes a oportunidade de fazer o que querem, para não forçá-los lá contra a sua vontade"), pode ser perigoso e não deve ser incentivado, especialmente nas fases iniciais do tratamento de anorexia nervosa . Ele formou tal opinião depois de ter aprendido a controlar seu próprio desejo de não exercer pressão sobre o paciente; Em alguns casos, a pressão é a única maneira de conseguir melhorias.
