Tipos de enfisema

O enfisema - uma doença pulmonar crónica, caracterizada por um teor aumentado de ar no tecido pulmonar. Isto é devido à expansão do tecido pulmonar, situada por trás das menores ramificações brônquicas (bronquíolos), acompanhada de alterações nas paredes dos alvéolos (sacos nas extremidades dos bronquíolos - a parte final do tracto respiratório humano, onde ocorre a troca gasosa).

Enfisema pode ocorrer de forma independente e, em seguida, ele é chamado de primário, ou podem desenvolver-se no fundo de outras doenças pulmonares (que é muito mais comum) - este é um enfisema pulmonar secundário. Em alguns casos, enfisema cobre todo o tecido pulmonar (forma difusa), em outros, a expansão do tecido pulmonar ocorrer em algum região pulmonar específica (forma local ou central) é na maioria das vezes no fundo da constrição ou a proliferação de tecido conjuntivo nos pulmões (fibrose pulmonar) brônquica.

De grande importância no desenvolvimento de enfisema tem uma predisposição genética defeitos congénitos na estrutura do tecido do pulmão e o sistema de enzima (deficiência congénita de alguns antienzymes, resultando em certas circunstâncias, para a destruição das paredes alveolares). O resultado destes defeitos é quebrado elasticidade pulmonar e a força dos elementos estruturais, o que leva ao desenvolvimento de primário, sempre difundir enfisema: durante a exalação brônquios pequenos diminui, aumentando desse modo o aumento de pressão nos alvéolos. Obstrução brônquica na inspiração no enfisema primário não está quebrado.

Enfisema difuso secundário é principalmente devido ao obstrutiva crônica (em violação da estrada) doenças brônquios, principalmente inflamatório. Na obstrução parcial pequena de ar entra nos alvéolos dos brônquios, mas exalado com dificuldade, resultando no aumento da pressão, que se estende ocorre alvéolos, passagens alveolares e bronquíolos adjacentes. A próxima etapa - a propagação do processo inflamatório com os bronquíolos aos alvéolos adjacentes para o desenvolvimento da inflamação e destruição das paredes alveolares.

O enfisema focal razão pode ser bloqueio incompleto de qualquer um brônquio meio inflamação, fibrose ou tumor (proliferação de tecido conjuntivo no lugar como um resultado da realização da inflamação pulmonar).

Para qualquer tipo de enfisema é o fumo e uma variedade de poluição do ar industrial. Fumantes enfisema ocorre 15 vezes mais frequentemente do que não-fumantes.

Como é

Enfisema difuso Primária desenvolve principalmente em homens, em média, e às vezes em uma idade jovem. Os pacientes queixam-se de dispneia e um acentuado declínio na tolerância ao exercício. Muitas vezes, há uma diminuição no peso corporal. O peito nestes pacientes tem uma forma de barril, o qual, como é constante num estado de respirações profundas. A área supraclavicular aparecer abaulamento travesseiro, vybuhayut e espaços intercostais, no ato de respirar envolve músculos do peito e pescoço. Realizando até mesmo a atividade física menor, pacientes inalar ar em lábios cerradas, estufando as bochechas (sopro). Desta forma, eles aumentam a pressão intra-brônquica instintivamente para restringir o fluxo de ar para os brônquios obstruída, seguido por exalação.

Os sinais de enfisema secundário Enfisema - uma doença mortal   Ela combina as características de doenças brônquicas inflamatórias e enfisema. Uma característica do enfisema pulmonar secundária é um rápido aumento das doenças cardiopulmonares Insuficiência cardíaca - quando o coração é incapaz de lidar com o trabalho   - Estagnação do sangue nos pulmões e a formação da dispnéia cardíaca oud com cianose (cianose) pessoas.

Diagnóstico de enfisema

No diagnóstico de enfisema, para além das características são importantes estudos da função respiratória e radiográficos. Investigação dos volumes pulmonares respiratórias, na maioria dos casos, para identificar a reestruturação característica da capacidade pulmonar total.

A luz de raios-X no enfisema homogêneo primário vista o aumento da transparência dos campos pulmonares e desfocada padrão de pulmão, especialmente nas regiões inferiores dos pulmões, baixa diafragma de pé. Em transparência enfisema pulmonar secundária inferior é menos pronunciada devido à inflamação do tecido em torno dos tubos bronquiais, o diafragma não pode ser omitido, como a quantidade total de luz não muda tanto como no enfisema primário.

O que fazer

O tratamento do enfisema é destinado a suspensão ou abrandamento da progressão do processo principal e a possível alívio disponíveis em doentes com insuficiência respiratória fenómenos. As principais medidas são a eliminação do tabagismo e outras substâncias nocivas (incluindo profissionais) fatores que afetam o tecido pulmonar, emprego sustentável e limitação da atividade física

No tratamento do enfisema pulmonar primária centra-se em exercícios de respiração visando a formação e inclusão no processo de diafragma, as taxas de oxigenoterapia (oxigenoterapia) respirando.

Enfisema pulmonar secundária, juntamente com os métodos de tratamento acima compreende o tratamento de exacerbações de doenças inflamatórias da insuficiência brônquios e pulmonar cardíaca.

Ambos enfisema pulmonar primária e secundária exigir nomeação talvez mais cedo do tratamento adequado, por isso é necessário para o tratamento atempado ao médico com quaisquer doenças dos pulmões e brônquios.

Galina Romanenko

Como é espirometria

A espirometria é considerado o fundador da J. Hutchinson, que construiu o primeiro Spirograph e desenvolveu os conceitos básicos de volumes pulmonares. Depois disso, a medição de vários parâmetros do volume pulmonar se tornar uma parte do volume de teste de diagnóstico para doenças pulmonares crónicas.

A espirometria - um método de função pulmonar através da medição dos volumes correntes pulmonares. Ao realizar a espirometria paciente inspira e expira com força máxima que pode determinar a quantidade de luz fazer o seu trabalho. Em litros ou mililitros medido:

• volume corrente (UP) - o volume de ar inspirado e expirado em cada respiração;
• capacidade vital (CV) - a quantidade máxima de ar expirado após uma respiração profunda máximo;
• capacidade vital forçada (FVC) - a diferença entre a quantidade de ar nos pulmões, no início e no final da expiração forçada;
• da capacidade residual funcional (FRC) - a quantidade de ar nos pulmões após uma corrente;
• volume pulmonar residual (OOL) - a quantidade de ar restante nos pulmões após uma expiração máxima;
• capacidade pulmonar total (CPT) - é a capacidade vital mais OOL;
• volume expiratório forçado no primeiro segundo volume expiratório forçado (FEV1); em relação razão FEV1 / FVC, expressa em percentagem (índice Tiffno) pode detectar o grau de obstrução das vias aéreas;
• velocidade de volume de pico (PIC) - o fluxo máximo alcançado durante a expiração;
• velocidades instantâneas (MOS) - taxa de fluxo de ar no momento da expiração forçada;
• volume minuto respiratório (MOU);
• ventilação máxima (MVV).

Com espirometria explorar a mecânica de distúrbios respiratórios e avaliar as suas reservas de função respiratória.

Como é

O procedimento é indolor. O estudo é realizado com o estômago vazio ou 2-3 horas depois de um pequeno-almoço ligeiro. O assunto é introduzido no bocal, através do qual o contacto com o dispositivo, é aplicado ao clipe de nariz. Por favor, registre espirograma durante respiração tranqüila para determinar o MOD e do consumo de oxigênio. O paciente é, então, se ofereceu para fazer a respiração mais profunda, seguido de uma respiração profunda e completa calma (para medição da capacidade vital). Em seguida, oferecer para tomar uma respiração profunda e forçou uma expiração forçada completo (para determinar o índice Tiffno).

Após um breve intervalo, o objecto respira em vários minutos com uma mistura de hélio e ar, o qual é utilizado como um indicador para o cálculo da FRC, OOL, CCF. Os indicadores podem ser gases pouco solúveis e outros no sangue - xenon ou de azoto. Investigação completar a definição de MVL. O assunto respira com a profundidade ea frequência máxima.

Avaliação dos resultados de espirometria

Os resultados da pesquisa são expressos em termos absolutos e em porcentagem dos valores previstos para as pessoas saudáveis ​​do mesmo sexo, idade, altura e peso corporal.

Reduzindo a maioria dos indicadores em 20% ou mais dos valores normais são considerados como um sinal de função pulmonar. Sinal desfavorável é o crescimento do OOL e FRC. De acordo com os resultados da espirometria determinar a presença e severidade de doenças obstrutivas e restritivas. Restrição - essa dificuldade alongamento dos pulmões e no peito, é uma diminuição nos volumes pulmonares (principalmente TLC e VC). Quando a obstrução - agravamento das vias aéreas reduz a taxa de expiração forçada e inalação, bem como ALL e aumento da FRC devido ao enfisema concomitante (persistente alargamento dos alvéolos - pequenos sacos nas extremidades dos brônquios). Indicador de obstrução da maior (central) dos brônquios - redução da CVF, expirado no primeiro segundo.

Espirografia são críticos no diagnóstico de asma, doenças inflamatórias crónicas dos pulmões e brônquios, doença causada pela exposição à poeira de luz (pneumoconiose) e outras doenças que podem causar uma redução da função pulmonar.

Aparelhos para medir volumes respiratórios

Tais dispositivos são chamados espirógrafos. Eles estão ligados para as vias aéreas do indivíduo e responsivo ao deslocamento volumétrico do ar a partir do pulmão ou pulmão. Espirógrafos que uma ou ambas as fases respiratórias comunicam com a atmosfera, chamado aberto e espirógrafos com uma mensagem apenas para respiração, - fechada.

Spirograph é uma água aberta simples (durante a inalação e exalação em água levantada ou abaixada um sino especial). Há também um spirographs abertos secos em que um elemento de detecção é expansível pele.

O espirógrafos fechado de medição do volume respiratório é realizado, em princípio, também, mas em adição aos volumes e indicadores de ventilação pulmonar respiratórias, que pode determinar a taxa de consumo de oxigénio.

Galina Romanenko