Brônquio tuberculose, de acordo com várias fontes, é diagnosticada em 10-40% dos pacientes com TB ativa dos pulmões. Esta doença foi descrita pela primeira vez em 1698, mas ainda é um desafio diagnóstico bastante difícil. No entanto, desde o advento do anti-TB incidência drogas TB declinou firmemente brônquios e tratamento geralmente se livrar da doença, e para evitar o desenvolvimento de quaisquer complicações. Brônquio tuberculose são pessoas doentes, na maioria jovens; mais de metade dos doentes com doença menos de 35 anos.
Os sintomas da tuberculose brônquios
Este tipo de TB pode desenvolver-se gradualmente (neste caso, os sintomas podem assemelhar-se sintomas de carcinoma broncogénico) ou grave, com sintomas semelhantes sintomas de asma ou pneumonia
. Dois dos sintomas mais característicos da tuberculose dos brônquios - chiado e "latindo" tosse
. Tal tosse persiste por várias semanas, e lidar com isso não ajuda o dinheiro das pessoas, ou medicamentos OTC
. Se brônquios tuberculose ativa observada bronhoreya - tosse com grandes quantidades de muco, muitas vezes - com sangue
. Às vezes, a tuberculose brônquios também causar uma dor maçante ou afiada no peito e falta de ar
. Dor no peito é geralmente associada a um aumento ou uma ruptura dos gânglios linfáticos no peito quando um paciente tem tuberculose e linfonodos bronquiais
. Estes são sintomas típicos da tuberculose pulmonar como febre, perda de peso, anorexia, ou transpiração intensa à noite, com tuberculose dos brônquios geralmente são leves ou inexistentes
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Diagnostics
Como os sintomas de tuberculose
Os sintomas da TB - como reconhecer a doença
brônquios são semelhantes aos sintomas de outras doenças, o diagnóstico pode ser difícil. No processo de diagnóstico diferencial é necessário excluir violações como atelectasia, asma brônquica, pneumonia
Pneumonia - sintomas e causas
, Endobrônquica actinomicose. Sarcoidose também pode conduzir a inflamação, assemelhando-se aos observados em pacientes com tuberculose dos brônquios. Em doentes com SIDA, e a necessidade de eliminar essa doença, tal como o sarcoma de Kaposi.
O primeiro procedimento de diagnóstico, o qual é utilizado para a detecção de tuberculose dos brônquios - depois do teste de Mantoux - é a análise de expectoração. Este teste é dado a todos os pacientes com suspeita de tuberculose brônquios. Ele tem uma precisão bastante elevada, no entanto, para confirmar o diagnóstico geralmente requer radiografia e / ou tomografia computadorizada do tórax. Estes métodos de imagiologia médica nos permitem ver alguns tumores, cuja ocorrência está associada com tuberculose, e definir o estágio da doença.
Além disso, hoje para o diagnóstico da tuberculose é cada vez mais utilizado broncoscopia brônquios. Durante este procedimento, você pode produzir escarro e amostragem de tecido para testes laboratoriais, bem como identificar os vários tumores nos brônquios, tais como eritema, granulomas, tubérculos, e assim por diante. Nos últimos estágios da doença pode ser detectada pelo aparecimento de úlceras tuberculosas e estenose do brônquio. Resultados radiografia, tomografia computadorizada ou broncoscopia em combinação com os resultados das análises de expectoração, como uma regra, é suficiente para diagnosticar a tuberculose brônquios.
As complicações da tuberculose brônquios
Estenose (estreitamento anormal dos brônquios) e restrições de brônquios são os mais comuns e, além disso, complicações irreversíveis de tuberculose dos brônquios, que pode se desenvolver apesar do tratamento adequado. Broncoespasmo ocorre em 60-95% dos pacientes com história de tuberculose brônquios. Outra complicação comum da tuberculose brônquios - bronquiectasias (aumento anormal dos brônquios); na maioria dos casos, é uma violação dos assintomáticos. Se bronquiectasia causa sintomas, é na maioria das vezes, hemoptise e dor torácica
A dor torácica é um sintoma - um monte de doenças
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A complicação mais grave de tuberculose brônquio é obstrução das vias aéreas, que, na ausência de cuidados médicos imediatos pode resultar em morte por asfixia.
Tratamento da tuberculose dos brônquios
Detecção e tratamento precoce da tuberculose pulmonar geralmente podem efetivamente controlar a doença e para o desenvolvimento de suas complicações. Para a terapia de drogas utiliza os mesmos fármacos que são utilizados para o tratamento de tuberculose pulmonar - isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. O curso de tratamento dura de seis a nove meses.
Além disso, podem ser utilizados corticosteróides, e terapias cirúrgicas, tais como a dilatação de balão ou stent bronquial metálico especial. Tais tratamentos são muito eficazes na estenose brônquica, mas são utilizados apenas nos casos onde outras terapias foram ineficazes. Os corticosteróides são usados quando os tubos brônquicos tuberculose levou a uma inflamação grave, mas ainda não foi provado que estas drogas realmente ajudar a prevenir o desenvolvimento de estenose dos brônquios. No entanto, há evidências de que os corticosteróides ajudar a reduzir a probabilidade de desenvolvimento de complicações a longo prazo da broncoconstrição. Injeções locais de corticosteróides, que tornam o uso do endoscópio, pode contribuir para uma recuperação mais rápida de pacientes com tuberculose dos brônquios.
No estudo recente realizado pelo uso de estreptomicina, em combinação com corticosteróides contribuiu para a cicatrização rápida das úlceras tuberculosas e ajuda a reduzir o risco de broncoconstrição, mas enquanto que esta combinação de drogas é raramente utilizado.
Em alguns casos, tais como quando as drogas anti-TB são ineficazes e o paciente desenvolve obstrução brônquica, para manter o funcionamento normal do sistema respiratório pode exigir bronhoplasticheskaya operação. Uma alternativa para esta operação pode ser broncoscopia laser.
Brônquio tuberculose em casos especiais
Crianças tuberculose brônquios é muitas vezes uma infecção primária. O sintoma mais característico da doença em crianças é geralmente chiado e / ou ruído durante a respiração, por causa do que um médico pode assumir que em vias aéreas objeto estranho da criança preso. Para excluir a possibilidade que necessário raios-X ou tomografia computadorizada. No tratamento de crianças com tuberculose brônquios usados medicamentos anti-tuberculose, e, em muitos casos, prednisona, que, de acordo com os resultados de vários estudos, aumenta a probabilidade de um resultado bem-sucedido da doença em pacientes jovens.
O brônquio tuberculose idosos em 90% dos casos são causados por reactivação de uma infecção primária. O sintoma mais comum da doença em idosos é uma tosse. Outros sintomas como fadiga, falta de apetite e fadiga, muitos pacientes por um longo tempo ignorado, atribuindo-as à sua idade.
Em pacientes com tuberculose infectados pelo HIV
Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida
brônquios, bem como outros tipos de tuberculose, deve ocorrer com mais frequência do que outros, mas as evidências para isso ainda. Talvez a razão para isso é que as pessoas HIV-positivas cujo exame de escarro para bactérias da tuberculose testou positivo, uma broncoscopia é raramente prescritos (por causa do aumento do risco de complicações). Assim, eles são diagnosticados com tuberculose pulmonar e infecção secundária - tuberculose dos brônquios - continua a ser detectado.
