A polimialgia reumática - uma doença inflamatória que causa dor e rigidez nos músculos, principalmente no pescoço, ombros, braços e coxas. Os sintomas de polimialgia reumática geralmente aparecem rapidamente - dentro de alguns dias após o início da doença. A polimialgia reumática é rara em pessoas com idade inferior a cinqüenta anos.
Sintomas
Sinais e sintomas de polimialgia reumática:
- Dor nos ombros (eles são muitas vezes o primeiro sintoma);
- Dor no pescoço, parte inferior das costas, nádegas, coxas;
- Dor no antebraço;
- Rigidez muscular nas áreas afetadas, especialmente após o sono
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ou viagens longas;
- Gama limitada de movimento das articulações afectadas;
- Dor ou rigidez nas articulações do punho ou joelhos (sintoma menos comum).
A primeira aparição de dor e / ou rigidez pode ser acompanhada por um ou mais sintomas não específicos, do que se segue:
- O ligeiro aumento da temperatura corporal;
- Fadiga;
- O sentimento geral de mal-estar;
- A falta de apetite;
- Perda de peso inexplicável;
- Depressão.
Procure um médico se a dor apareceu recentemente, se ela interfere com o sono e / ou atividade limite.
Causas
Causas de polimialgia reumática não é bem compreendido. Dor e rigidez são o resultado de células inflamatórias e as proteínas que são parte do sistema imunitário.
A inflamação é normalmente uma resposta à lesão ou doença, mas algumas irregularidades, conhecidos colectivamente como as doenças reumáticas, inflamação ocorre na ausência de uma evidente necessidade de uma tal reacção.
Os cientistas acreditam que o desenvolvimento de polimialgia reumática afecta uma combinação de factores genéticos e ambientais.
Fatores genéticos. O gene ou genes que ainda não alocados, pode fazer uma pessoa mais propensa a desenvolver polimialgia reumática. A prevalência da doença entre as pessoas do norte da polimialgia reumática risco empréstimo europeu com a sua presença na história da família e os resultados de alguns estudos genéticos sugerem a existência de tais genes.
Fatores externos ou fatores ambientais. Alguns recursos de polimialgia reumática sugerem que um fator que contribui para o seu desenvolvimento, pode ser doenças infecciosas. Por exemplo, os sintomas podem aparecer após a exposição a um agente infeccioso. Além disso, é de notar que a polimialgia reumática nos ciclos de crescimento população em geral, coincidente com o aumento sazonal o risco de transmissão de doenças virais. Embora a pesquisa não é conclusiva, você provavelmente pode supor que algumas infecções virais comuns são possíveis desencadeadores de polimialgia reumática.
As células e proteínas que causam a inflamação reumática em polmialgii também activados na doença conhecida como arterite de células gigantes. Esta doença é caracterizada pela inflamação das artérias e pode causar dores de cabeça, dor no maxilar, visão turva e outros sintomas. Em alguns casos, arterite de células gigantes levar à perda permanente da visão.
Alguns cientistas sugerem que polimialgia reumática e arterite de células gigantes pode de fato ser variantes da mesma doença. Essa hipótese ainda não está confirmada, mas sabemos que aproximadamente 20% dos pacientes com polimialgia reumática arterite de células gigantes é detectado; 60% dos pacientes diagnosticados com artrite de células polimialgia reumática gigante.
Fatores de Risco
Entre os factores que aumentam o risco de desenvolver polimialgia reumática:
- Age. A polimialgia reumática afeta quase exclusivamente os idosos tendem a ser setenta anos de idade e mais velhos.
- Paul. A probabilidade de desenvolver esta doença em mulheres é cerca de duas vezes maior do que em homens.
- Etnia. O mais suscetíveis a esta doença as pessoas do norte da Europa, especialmente - Escandinávia.
Tratamento
A polimialgia reumática é geralmente tratada com doses baixas de corticosteróides orais, como a prednisona. No início do tratamento, a dose diária é de 10-20 mg. A dor e rigidez geralmente torna-se menos pronunciada nos primeiros dois ou três dias de tratamento. A falta de alívio logo após o início do tratamento pode indicar o diagnóstico errado.
Se o tratamento é eficaz, o médico chntyre de duas semanas irá reduzir gradualmente a dose ao mínimo em que o paciente irá sentir bem. A maioria dos pacientes com polimialgia reumática continuar a tomar pequenas doses de corticosteróides por dois ou três anos.
A utilização prolongada de corticosteróides pode causar complicações graves, tais como a osteoporose, a hipertensão, o colesterol elevado, diabetes, cataratas
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e depressão
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. Por esta razão, o paciente deve submeter-se o rastreio regular ao longo de todo o curso do tratamento.
Para evitar o desenvolvimento da osteoporose seu médico pode recomendar a suplementação
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com cálcio e vitamina D. Os pacientes também podem ser úteis fisioterapia.
Finalmente, para melhorar a sua condição, os pacientes precisam fazer algumas alterações ao seu estilo de vida, como comer uma dieta saudável, exercício físico regularmente, manter um peso saudável. Às vezes, é aconselhável usar sapatos de salto baixo e usar alguns dispositivos para facilitar as atividades diárias.
Diagnostics
O número de testes que podem diagnosticar polimialgia reumática, é bastante limitada. Em primeiro lugar, durante o exame físico geral, o médico observa o ombro rigidez articular, inchaço dos pulsos e mãos.
Para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos no sangue é transportado na taxa de sedimentação de sangue. Quanto maior a taxa de sedimentação de eritrócitos, quanto maior for a inflamação. Como alto valor ESR característica de muitas doenças, esta análise não pode servir como confirmação do diagnóstico de polimialgia reumática.
Os resultados da análise de proteína C-reactiva com mais confiança pode diagnosticar polimialgia reumática, conforme os valores de proteína C-reactiva em doentes é geralmente elevada. A proteína C-reactiva é produzida pelo fígado em resposta a uma lesão ou infecção. Testes sorológicos também são realizados, em particular, os testes para fator reumatóide e anticorpo antinuclear.
Factor reumatóide - um anticorpo que é por vezes encontrada no sangue (factor reumatóide, embora muitas vezes encontradas no sangue de pacientes com artrite reumatóide).
Convencional exame de raios-X das articulações raramente ajuda a identificar anomalias. A ressonância magnética pode confirmar a inflamação do tecido. Ultra-som e PET (tomografia por emissão de pósitrons) estudos também ajudam a confirmar o diagnóstico de polimialgia reumática.
Como regra geral, a confirmação final do diagnóstico é necessário:
- Os sintomas clínicos e exame físico
- Taxa de sedimentação de eritrócitos elevada ea reação a uma pequena dose de esteróides
- Resposta afiada Instantânea a corticoterapia
Desde polimialgia reumática muitas vezes acompanhada por arterite temporal, realizado numa amostra de tecido de biópsia da artéria temporal.
Polimialgia reumática e arterite de células gigantes
De acordo com os especialistas, 15% dos pacientes com polimialgia reumática e artrite de células gigantes é observado que se desenvolve ou concorrentemente com polimialgia, ou depois do desaparecimento dos sintomas.
Por isso, é muito importante para prevenir o desenvolvimento de arterite de células gigantes, porque, se não for tratada, pode levar à cegueira irreversível, e mesmo acidente vascular cerebral.
