A patela e suas funções

A patela, ou rótula - este é o maior sesamoid (sesamoid - um osso da oval, localizado no interior do tendão e é geralmente deitado sobre a superfície de outro osso) osso humano, localizado no fundo do tendão quadríceps. Quando os músculos do joelho executa bloco de atribuição, em que a energia dos músculos aumenta. Ele também alerta para a lesão no joelho.

A patela é bem detectável através da pele e um osso, a borda superior arredondada é chamado de base e a borda inferior das alguns alongamentos e forma o topo das almofadas de joelho.

A superfície frontal da patela é áspera, que abrange o periósteo, a superfície traseira ou articular lisa, cobertas com cartilagem. Superfície pente alinhados verticalmente da patela divide-se em duas partes: a parte inferior interior e exterior maior, que por sua vez estão ligados à superfície do fémur a formação de uma articulação do joelho.

Top para o tendão patelar atribui o músculo quadríceps, abaixo - o tendão patelar, que, em seguida, atribui à tíbia. Além do tendão patelar segurar dois vertical e horizontal dois ligamentos de apoio. Feixes verticais são uma continuação das tendão quadríceps femoral, tampa patela em ambos os lados e estão ligados à tíbia crescer firmemente com a cápsula articular. Ligamento Horizontal firmemente ligado às vigas inferiores da perna e fáscia fáscia lata.

O fornecimento de sangue e inervação da patela por uma rede de vasos sanguíneos e nervos localizados sob a fáscia.

Causas de luxação da patela e seus tipos

Luxação traumática da patela é dividida em aguda e habitual. Além disso, não são cheias de deslocamentos e subluxação. Há traumático luxação da patela é mais freqüentemente um resultado de cair em um joelho quando ele bateu com um objeto duro ou alterar a pressão dos músculos - a tíbia extensor. O grande valor para o deslocamento tem um número de fatores predisponentes: o desvio da parte inferior da perna para fora, um côndilo interno mais desenvolvido do fêmur e os quadríceps direção errada contra o tendão patelar.

Quando patelar traumática luxação ocorre lateralmente compensados ​​com ruptura da cápsula articular. O deslocamento lateral da patela promove sangramento na cavidade da articulação, que se estende da cápsula e uma diminuição no tono muscular. Quando luxação da patela é para fora da convexidade externa (côndilo) do fêmur, se ele está localizado subluxação anterior deste côndilo.

Aguda luxação da patela traumático

Em dobrado luxação da patela do joelho agudo e estendido no sentido transversal na superfície lateral externa da patela é sentida, tendão do quadríceps e do tendão patelar tenso. Luxação da patela é acompanhada de sangramento dentro da articulação (hemartrose) ou derrame no líquido articular, dor aguda e restrição de movimento. Perna flexionada no joelho e perna girado para fora.

A presença de deslocamento é confirmada por estudos radiológicos.

Uma vez que o diagnóstico sob anestesia local ou geral é realizada a redução fechada da luxação. Por esta perna dobrada na altura do quadril e, em seguida, pegar a borda dos polegares patela de ambas as mãos e lentamente puxou a forte frente, deslizando para seu lugar original. O líquido é removido do conjunto de seringa. Após esta parte é fixa em extensão por três semanas. Desde os primeiros dias da vítima deve ser exercer ativamente os músculos da coxa, reduzindo-as periodicamente e pegar ritmo. Uma semana mais tarde permissão para andar com muletas, ligeiramente pisar no pé. Depois de duas ou três semanas, retire o molde de gesso, ea vítima pode andar carregar completamente a perna.

Com raramente um chamado entorses horizontais joelheiras quando ele está localizado entre as superfícies articulares do fémur e da tíbia, mostra o tratamento cirúrgico precoce. Em tais casos, a rótula é removido do ligamento articular, patelar suturado, pós-operatória do membro gesso fixada durante três semanas.

Familiar luxação da patela traumático

O descolamento traumático da patela pode ser repetido e se familiarizar, especialmente se a protuberância exterior (côndilo) do fémur como um resultado de uma deformação congénita tem uma superfície chanfrada da articulação.

Quando luxação habitual Luxação habitual - que tipo de ataque que você prosseguir?   patela nas fases iniciais podem conservadora (sem cirurgia) de tratamento - a fixação de gesso, fisioterapia e massagem. Se luxação habitual não cede ao tratamento conservador, a cirurgia é indicada. Realizada a cirurgia plástica na cápsula articular e os tendões dos músculos extensores, cuja finalidade - o enfraquecimento do impulso da patela do lado de fora.

Galina Romanenko

O que é artroscopia

A artroscopia - um método de visual (olho), o estudo da cavidade da articulação do joelho utilizando um dispositivo óptico especial - artroscópio. Artroscopia refere-se a métodos endoscópicos de estudos de diagnóstico. Ele é usado para diagnóstico e tratamento de lesões e doenças das articulações, por vezes - para monitorar os resultados do tratamento.

O primeiro artroscopia do joelho A artroscopia do joelho - irá mostrar alterações nos ossos   sobre o corpo usando um cistoscópio (instrumento óptico para explorar a superfície interna da bexiga), realizada em 1918, um professor da Universidade de Tóquio Takagi. Em 1920, ele produziu usando a artroscopia artroscópio de seu próprio projeto em um paciente com tuberculose Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida   joelho. Mas o método tem sido reconhecido somente na década de 60 do século passado, após a criação dos alunos Takagi cientistas japoneses Watanabe e Takeda modelo conveniente artroscópio.

Em conjunto artroscópio moderno inclui um instrumento cirúrgico, permitindo a realização de artroscopia usando não apenas testes de diagnóstico, mas também de diversas manipulação, pequenas na operação conjunta (por exemplo, a lavagem da cavidade articular, a remoção parcial do menisco, a remoção de corpos livres, e assim por diante). Durante a artroscopia biópsia possível (tendo um pedaço de tecido para testes de laboratório) sinóvia sob o controlo de estruturas intra-articulares e fotografia.

Aparelho para levar a cabo artroscopia

Artroscópio - um dispositivo óptico. A base de qualquer artroscópio sistema de lentes é colocada num tubo metálico rígido, que está ligado a um cabo de luz. A luz é realizada através de um especial de fibra óptica comum, ea imagem da articulação através de uma pequena câmera é transferido para a tela grande. Isto permite ao médico efectuar o estudo, para examinar em pormenor a estrutura de intra-articular (cartilagem, ligamentos, etc.) para encontrar o dano e, se necessário, imediatamente realizar o tratamento. Artroscópios moderna equipada com fibras ópticas, elas podem ter diferentes ângulos de visão (disponíveis a partir de ângulo artroscópios 0˚ 30˚ e 70˚), o campo de visão a partir de 80˚ a 90 e variar o diâmetro do tubo (artroscópios têm um diâmetro muito pequeno para o estudo de pequenas articulações ).

Durante o exame, o médico pode aumentar o campo de visão através da rotação em torno do eixo do instrumento. Por exemplo, no campo de visão 30˚-th artroscópio pode considerar que é certo e ligeiramente para o lado da lente, e 70˚-de artroscópio - o que é mais distante.

Como é artroscopia

A artroscopia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral ou local. Para a forma mais comum de artroscopia - estudo articulação do joelho através da incisão de pele de aproximadamente 4 mm no joelho dobrado ângulo reto ferramenta especial cápsula articular é perfurada, endireitou-se e introduziu a artroscopia conjunta. Cavidade articular é preenchido com solução salina estéril, e em seguida, usando o artroscópio explorando seus vários departamentos.

Este estudo pode ser uma boa olhada nas alterações da cartilagem articular, ligamentos, meniscos trauma, inflamatória e doenças metabólicas. Na maioria das vezes ele tem feito em artroscopia do joelho patologia articular. Além disso, ele é utilizado em doenças e lesões das articulações do tornozelo, anca, ombro, cotovelo, pulso.

Se durante a artroscopia diagnóstica revelou algumas violações, em seguida, o seu tratamento é realizado, inclusive com a ajuda da cirurgia, técnicas endoscópicas (usando ferramentas introduzidas via artroscópio). Mas, em alguns casos, a cirurgia é necessária, desenhada através de uma incisão cirúrgica convencional. Ele também pode ser realizada imediatamente após o diagnóstico de artroscopia, enquanto o paciente está sob anestesia.

O período pós-operatório de operações artroscópica é mais rápido do que depois dos habituais - pequenas feridas curar em poucos dias, e recuperação completa do trabalho conjunto ocorre dentro de 3-4 semanas.

Às vezes artroscopia, como em qualquer outro procedimento cirúrgico, há complicações: danos aos vasos sanguíneos e nervos na ferida pode ser infectado, o período pós-operatório pode ser complicada por inflamação e obstrução das veias. Portanto, uma contra-indicação para artroscopia são quaisquer doenças inflamatórias purulentas.

A artroscopia - um método de baixo-traumático modernos de diagnóstico e tratamento de doenças das articulações.

Galina Romanenko