Diagnóstico do ovário policístico

Infertilidade uma mulher vai para um médico, pela primeira vez e no decurso do exame revelou alterações características nos ovários com sinais de disfunção hormonal. Na literatura, há evidências de que a doença pode se desenvolver em mulheres adolescentes, embora diagnosticado conjunto do ovário policístico ainda muito mais tarde, geralmente na idade reprodutiva quando se examina o casal infértil.

Nem todos os pacientes são queixas de violações do ciclo, apenas 73% dos casos clínicos de violação pode ocorrer oligomenorrheic Oligomenorréia - demasiado curto menstruação , Gipomenoreey ou amenorréia A ausência de menstruação (amenorreia) - sintoma ambígua . O sintoma mais comum da doença é uma mudança no perfil hormonal (sinais de hiperandrogenismo), que se manifesta por um crescimento excessivo de pêlos, alterações na voz, aparecimento na pele de acne (acne vulgaris), que mostra acantose preto e outros sintomas patológicos. Excessivo crescimento de cabelo é observada na face, tronco, extremidades, este processo é caracterizado pela progressão lenta durante a vida do paciente. Manchas marrons e acne é mais freqüentemente localizados nas costas, peito e rosto. Estas alterações são a confirmação da resistência à insulina dermatológica que se desenvolve em pacientes.

Isto aplica-se para o metabolismo da gordura e hidratos de carbono. O excesso de peso é observada em quase metade dos casos (46% mulheres). Os pacientes desenvolvem a doença hepática crónica difusa, uma consequência natural do qual é para alterar a síntese de fracções de proteína. Com base nos sintomas clínicos característicos eo aparecimento de alterações morfológicas nos ovários foram convidados a aplicar, na prática, um conjunto de critérios universais. Se uma mulher, existem dois destes critérios, o diagnóstico de ovário policístico pode ser ajustado. Esses critérios incluem os seguintes indicadores:

• desenvolvimento de anovulação crônica
• sinais clínicos e bioquímicos de nível no sangue elevados de andrógenos (hiperandrogenismo sinais)
• alterações ultra-sonográficos característicos de ovários sobre os resultados da ultra-sonografia

O método deve ser complementado com Doppler colorido ultra-som, que irá determinar o estado do fluxo sanguíneo ao nível do estroma ovariano. Avaliação abrangente dos achados ultra-sonográficos contribuirá para a confiabilidade do diagnóstico estabelecido. No que diz respeito a um teste hormonal, este método não pode ser considerado um critério universais para a doença. Este é um dos marcadores bioquímicos do ovário policístico, que complementa o estudo das mulheres. O valor mais informativa da definição do índice é a relação hormônio central (proporção de LH para FSH). Se esta relação ultrapassa o índice de 2 ou mais, a mulher com os marcadores da doença devem ser examinadas com maior profundidade e identificar o que as violações existe nos ovários, policísticos excluí-los.

O risco de complicações

A necessidade de diagnóstico e tratamento de ovário policístico, devido ao elevado risco de complicações sérias. A presença de anovulação crónica e não há sinais de uma transformação completa da mucosa do útero durante o ciclo menstrual é uma manifestação típica de desordens hormonais. Tais mudanças naturalmente causar dos processos hiperplásicos no útero. Isto é típico principalmente para as formas típicas da doença, e, quando combinadas formas mais vulgarmente encontrado alterações atróficas do endométrio.

Este facto dá razão para incluir pacientes com a doença a um risco aumentado de desenvolvimento de processos pré-cancerosas e cancerosas do corpo do útero, que não está de acordo com as variantes clínicos e patogenéticos particulares da doença.

Aumenta significativamente o risco contra o fundo de distúrbios metabólicos que podem ocorrer em pacientes que desenvolvem diabetes, hipertensão, distúrbios lipídicos e outras alterações. É importante prestar atenção ao comprimento da existência de tais violações de troca que tem valor prognóstico na avaliação do prognóstico da doença. Está provado que as principais ligações entre o desenvolvimento de alterações patológicas do câncer ovariano e endometrial policísticos há uma certa semelhança. Neste contexto, torna-se claro por que o Estado estudo do corpo do útero em mulheres com policísticos incluídos em uma pesquisa abrangente.

É necessário realizar uma vistoria antes de o curso de terapia hormonal para evitar a existência ou processos hiperplásicos atípicos no endométrio. Re-controle testes devem ser realizados nos períodos precoces e tardias após a conclusão do curso de tratamento. Fator na prevenção do desenvolvimento de processos hiperplásicas pode ser chamado a restauração da ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível? E a taxa de terapia hormonal é uma parte integrante de um tratamento abrangente (nomeação de drogas hormonais combinados). Se um ciclo da mulher é bifásico, que irá proteger o endométrio dos efeitos adversos de anovulação Anovulação - a causa da infertilidade? .

Marina Solovyov

Os sintomas de ovário policístico

Ovários policísticos ou síndrome do ovário policístico - isso é muito comum entre as mulheres de distúrbio hormonal idade reprodutiva. A doença é assim chamado porque muitos (mas não todos) de mulheres com esse distúrbio nas laterais exteriores de ambos os cistos ovarianos formadas muito.

Os sintomas do ovário policístico, por vezes, aparecem logo após a menarca. Muitos pacientes, no entanto, policístico se desenvolve mais tarde, por exemplo, como uma reacção com um aumento de peso.

Sinais de ovários poliquísticos, bem como a sua intensidade, pode ser diferente para diferentes mulheres. Para diagnosticar a necessidade do ovário policístico paciente ter tido, pelo menos, dois destes sintomas:

• Ovários policísticos são clinicamente se manifesta na forma de distúrbios menstruais (a maioria dos atrasos), pilosidade excessiva sobre o corpo, aumentando o tamanho dos ovários, metade dos pacientes - estão com sobrepeso. O critério para o diagnóstico do ovário policístico é identificar, pelo menos, dois dos seguintes sintomas:
• Menstruação irregular ou a falta dela. É o sinal mais comum e seguro de ovários policísticos. Sob a menstruação irregular envolvem irregularidades menstruais, a diferença entre dois períodos menstruais há mais de 35 dias ou menos de sangue oito vezes por ano. Ovários policísticos começa na puberdade Puberdade criança - etapas de um caminho complexo Muitas vezes, com o início da menstruação.
• O excesso do hormônio andrógeno. Níveis elevados no corpo do hormônio estrogênio masculino Estrogênio - a chave para a saúde óssea   Ela pode levar a sintomas físicos, como hirsutismo na face, tórax, virilha, costas, mãos e pés, acne Acne: problemas facial   (acne) e calvície de padrão masculino (alopecia). No entanto, nem todas as mulheres com SOP aparecer sintomas físicos de níveis elevados de andrógenos.
• Ovários aumentados com múltiplos cistos. O ultra-som pode detectar ovários policísticos. No entanto, nem todas as mulheres com cistos ovarianos são diagnosticadas com "ovários policísticos" e vice-versa - com cistos SOP pode parecer normal. Portanto diagnosticada com ovários poliquísticos, não apenas na base de os EUA, mas também na presença de outros sintomas - ciclo menstrual irregular e desequilíbrios hormonais.

O tratamento precoce irá reduzir a probabilidade de desenvolver estas complicações do ovário policístico como diabetes tipo II, hipertensão arterial e doenças do coração.

O quadro clínico é caracterizado por ovário polikstoza e várias outras doenças, incluindo:

• Hipotireoidismo. Neste caso, a actividade reduzida da glândula tiróide, o que pode resultar numa falta de menstruação (amenorreia).
• Hiperprolactinemia. Quando glândula pituitária hiperprolactinemia produz muito da hormona prolactina, que estimula a produção de leite materno e suprime a ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível? .
• Alguns tumores. Tumores do ovário ou glândulas supra-renais pode ser uma causa de aumentar os níveis de andrógenos.

Antes de diagnóstico de ovário policístico, o médico elimina a possibilidade de estas doenças.

Muitas mulheres com SOP são obesas. A distribuição de gordura corporal influencia da gravidade dos sintomas dos ovários poliquísticos. Num estudo, em mulheres que apresentam excesso de peso é concentrado na parte central do corpo, o nível de andrógenos, açúcares e lípidos mais elevados do que os do corpo, cujo peso é concentrado em excesso nas extremidades.

SOP também está associada a estas doenças:

• Esterilidade
• Acanthosis nigricans - um escurecimento da pele no pescoço, nas axilas, o interior das coxas, virilha ou sob os seios
• Síndrome crônica dor pélvica