Nistatina - um dos primeiros antibióticos antifúngicos. Durante muitos anos, é usado no tratamento de infecções fúngicas, mas, apesar da presença de agentes antifúngicos hoje mais eficazes, nistatina são ainda largamente utilizados.

O mecanismo de acção

Nistatina pertence ao grupo de antibióticos de polieno possuindo actividade antifúngica. É um antibiótico natural que é produzida por vários tipos de fungos, actinomicetos.

O mecanismo de acção é nistatitna que viola a permeabilidade das membranas das células dos fungos que provocam a suspensão da sua vida e especialmente de reprodução. Isto acontece devido ao facto de nistatina em sua estrutura tende a esteróis de membrana de células fúngicas. Como um resultado de células fúngicas destruídas pela elevada pressão osmótica do lado de fora, o que já não pode membrana resistir.

Nistatina inibe as funções vitais de leveduras e fungos leveduriformes. Ele mostra o mais ativo contra a levedura fungos gênero Candida, causando uma doença chamada candida ou candidíase. Assim, bactérias, protozoários e vírus não são susceptíveis a nistatina. Habituar-se a nistatina fungo se desenvolve muito lentamente.

Quando nistatina administrada não é bem absorvida no tracto gastrointestinal, o sangue entra apenas uma pequena porção do mesmo. Ela mostra um efeito terapêutico principalmente no tracto gastrointestinal, não se acumula no organismo e quase todos derivados a partir das fezes a partir do intestino intacto. Quando se utiliza nistatina, sob a forma de supositórios e pomadas que praticamente não é absorvido através da pele e membranas mucosas e entra na corrente sanguínea.

Dosagem

Dosagem Nistatina Nistatina - ajuda com candidíase   em termos de ação - ED. A 1 mg contém cerca de 4000 UI. Ele é produzido sob a forma de comprimidos de diferentes dosagens (a 250.000 e 500.000 unidades), supositórios rectais e vaginais (em doses variando - 250.000 e 500.000 em unidades) e unguento nistatina, e que contém um grama de 100.000 unidades.

Indicações e contra

A nistatina é mostrado em várias infecções fúngicas provocadas por fungos que apresentam sensibilidade a ele.

Dentro comprimidos nistatina prescrito:

• candidíase da membrana mucosa na boca e garganta;
• quando kandidomikoz pele;
• kandidomikoz no tracto gastrointestinal, urinário, sistemas, e outros órgãos internos broncopulmonares;
• para a prevenção de candidíase no fundo de cursos prolongados de tratamento com agentes antibacterianos, especialmente em doentes com imunidade reduzida.

Topicamente como uma pomada nistatina é usado:

• quando candidíase da pele e membranas mucosas;
• no tratamento de infecções fúngicas em mulheres Thrush em mulheres - a relevância do problema   (tratar tanto o seu parceiro sexual, mesmo se ele não tem sinais de doença).
• Topicamente na forma de supositórios vaginais:
• para a candidíase vaginal (sapinho - tratamento é dado a ambos os parceiros, homens Nistatina apontado como uma pomada); durante a menstruação tratamento não seja interrompida;
• a fim de evitar infecções fúngicas, por aplicação tópica de antibióticos.

Note-se que ao usar supositórios vaginais podem prejudicar a força de preservativos de látex.

Topicamente na forma de supositórios rectais:

• no intestino kandidomikoz final (cólon sigmóide e recto);
• para a prevenção de infecções fúngicas intestino pélvica e última pré e pós-operatório.

Com o uso simultâneo de nistatina e outro fármaco anti-fúngico - clotrimazola reduziu a eficácia deste último.

Contra-indicações para o uso de nistatina:

• Nistatina particularidade do corpo do paciente;
• doença hepática em violação das suas funções;
• inflamação do pâncreas (pancreatite aguda e crónica);
• úlcera gástrica e úlcera duodenal;
• Gravidez e aleitamento Amamentação - uma escolha pessoal   alimentação.

Os efeitos secundários

Nistatina é uma droga não-tóxica, e é geralmente bem tolerado, mas os efeitos colaterais são ainda possíveis. Por exemplo, quando administrada a alterar o gosto eo apetite, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal Dor abdominal: tipos e sintomas . Reacções alérgicas podem ocorrer sob a forma de prurido, erupções cutâneas diferentes (incluindo sob a forma de urticária), febre, arrepios.

Na aplicação de nistatina, sob a forma de supositórios e pomadas como reacções alérgicas, bem como o aparecimento e proliferação de não-sensível ao fungo nistatina - neste caso, a nistatina deve ser imediatamente levantada.

Nistatina não é, certamente, o fármaco antifúngico mais eficaz, mas é bem tolerado e proporciona alguns efeitos colaterais.

Galina Romanenko

Dispensário TB carrega não só o tratamento de todas as formas de tuberculose, mas também o principal coordenador do trabalho sobre a identificação e prevenção da tuberculose Prevenção da tuberculose: como prevenir a infecção   Entre todos os segmentos da população a ela ligada. Dispensário TB moderno - é uma instituição médica especializada tem o equipamento necessário e pessoal treinado para realizar todas as suas tarefas.

O exame clínico de pacientes com tuberculose

A tuberculose é uma doença infecciosa que cria uma série de problemas sociais. Para resolver estes problemas, e tratamento de pacientes com TB no país tem uma rede de hospitais especializados - dispensários de tuberculose (mais corretamente - TB - PDD). Todos os pacientes atendimento especializado é fornecido gratuitamente pelo Estado. O tratamento é voluntário, mas se um paciente com tuberculose ativa A forma aberta de tuberculose - a ser tratado no hospital   Lung recusar tratamento, pode trazê-lo para a decisão do tribunal.

O objetivo do dispensário de tuberculose é a detecção precoce e estadiamento clínico em um registro de todos os pacientes que sofrem de tuberculose. Com o tratamento adequado em tempo útil iniciada de pacientes com tuberculose, como regra geral, é possível gerenciar e controlar de follow-up depois que o paciente é removido do registo. Se o paciente tem uma alteração irreversível na natureza da tuberculose em diferentes órgãos, é na farmácia até ao fim da vida.

Tuberculose Clinic tem em sua estrutura ambulatorial (ambulatório), departamento, hospital, centro de dia, serviços de fisioterapia (incluindo inalação). Farmácia da base de diagnóstico deve ser apresentado clínica rentgenkabinetom laboratório de diagnóstico e microbiológica, armários endoscópica e diagnóstico funcional. A estrutura da clínica também podem incluir oficinas de emprego e sanatório.

Grupos dispensário para tuberculose

Exame médico devidamente organizado para tuberculose permite que os médicos TB prontamente examinar todos os contingentes de pacientes, atribuí-los a um tratamento adequado como ambulatorial e hospitalar, bem como a reabilitação dentro de estabelecimentos sanatório. Dividindo os pacientes no grupo dispensário permite tempo para remover pacientes curados com dispensário. Total liberação de sete grupos de acompanhamento da tuberculose.

• Grupo Zero (0) de follow-up inclui pessoas com tuberculose ativa não especificado do processo respiratório. O grupo é dividido em grupos A e B. O grupo de seguimento 0-A inclui pacientes que necessitam de clarificação da actividade da tuberculose. O grupo 0-B inclui pacientes com diagnóstico de tuberculose não especificado, que exigem uma análise mais aprofundada para confirmá-la.
• O primeiro grupo (I) de seguimento inclui doentes com tuberculose activa, isto é, a presença de uma inflamação tuberculosa do sistema respiratório. Este grupo de pacientes é dividido em três grupos - I-A, I-B, e IB. O Grupo IA incluem pacientes com tuberculose recém-diagnosticados, um grupo I-B - com exacerbação do processo tuberculosa, que dura mais de dois anos. Em ambos os grupos sempre distinguir os pacientes com TB ativa, isto é, aqueles que são MbT e possíveis fontes de infecção de pessoas saudáveis: IA - BK +, IA - BK-; I-B - BC +, I-B - BK-. No Grupo IB incluem pacientes que descontinuaram o tratamento ou não foram testados no final do tratamento.
• O segundo grupo (II) de follow-up - Os pacientes com tuberculose ativa diminui sistema respiratório. Ele inclui dois subgrupos II-A e II-B. No subgrupo II-A inclui pacientes que como um resultado de tratamento intensivo podem ser obtidos a cura clínica. No subgrupo II-B inclui pacientes com tuberculose processo avançado que não pode ser completamente curada, mas que necessita, de um tratamento restaurativo anti, bem como à recorrência da terapia da tuberculose.
• O terceiro grupo (III) supervisão clínica - controle. É composto por pacientes curados da tuberculose do sistema respiratório.
• O quarto grupo (IV) de acompanhamento - pessoas que estão em contato com pacientes com tuberculose aberta (MBT) ou animais que sofrem de tuberculose.
• O quinto grupo (V) de follow-up - Os doentes com tuberculose extrapulmonar A tuberculose extrapulmonar - muitas formas   e curá-lo.
• O sexto grupo (VI) de follow-up - crianças e adolescentes com risco aumentado de TB foram selecionados para monitorar os resultados do teste de Mantoux.
• O sétimo grupo (VII) de follow-up - Os pacientes com sintomas residuais após o tratamento da tuberculose pulmonar, com aumento do risco de recorrência da doença.

Tratamento da tuberculose em dispensários de tuberculose domésticos e no exterior

Hoje em dia, o tratamento de tuberculose Tratamento da tuberculose - um processo demorado e exige um acompanhamento constante   ao redor do mundo realizada por um único esquema. Assim, o tratamento da tuberculose na Alemanha, não é diferente do tratamento de PDD interno (excepto, naturalmente, as condições nos hospitais e pessoal médico para o paciente). O tratamento da tuberculose em Israel também construído em circuitos convencionais no mundo. A vantagem do tratamento em Israel pode ser a reabilitação de pacientes na clínica, localizada no Mar Morto, com a sua cura clima seco.

Galina Romanenko