Diagnóstico e tratamento opções inchaço dos pés, cujas causas não são claras - um problema muito comum. Nos adultos, a causa do inchaço nas pernas muitas vezes se torna insuficiência venosa. Em mulheres durante o período de vida entre a menarca (primeira menstruação) e menopausa geralmente ocorre um problema, como edema idiopática (anteriormente eles também foram chamados cíclica). Outra causa edema perna hipertensão pulmonar comum, mas muitas vezes esquecido é freqüentemente associada com apnéia do sono.

Classificação

Existem dois tipos principais de edema da perna: edema linfático e venoso. Excesso de edema intercelular venosa forma um fluido de baixa viscosidade e uma pequena proteína, resultando na redução da permeabilidade capilar. O linfedema um excesso de fluido intersticial rica em proteínas dentro da pele e tecidos subcutâneos; provocar a formação de edema, tais é uma disfunção do sistema linfático. Às vezes, o inchaço também incluem lipídios, mas sim, é uma distribuição desigual do tecido adiposo do que este edema.

Diagnostics

Para o diagnóstico de edema da perna de etiologia desconhecida necessidade médica, em primeiro lugar, para conhecer a seguinte:

• Quando o paciente em primeiro lugar veio o inchaço? Se inchaço grave ocorreu de repente, talvez, a sua causa é a trombose venosa profunda. Esta hipótese pode ser confirmada, se o inchaço não é mantido durante 72 horas, e não será revelada a outras doenças que podem causar edema.
• Inchaço das pernas acompanhadas por alguma dor? A trombose venosa profunda geralmente faz com que um monte de dor. Na insuficiência venosa crônica, os pacientes podem se queixar de dor surda leve. O linfedema é geralmente completamente indolores.
• Quais os medicamentos que o paciente toma? Bloqueadores dos canais de cálcio, prednisona, beta-bloqueadores, clonidina, hidralazina, minoxidil, corticosteróides, estrogénio Estrogênio - a chave para a saúde óssea , Progesterona Progesterona - norma e patologia , Testosterona, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, pioglitazona, rosiglitazona, inibidores da monoamina oxidase - causas comuns de edema nas pernas.
• Existe um histórico de doenças sistêmicas (doenças do coração, fígado ou rins?)
• Existe uma história de um tumor na região abdominal ou pélvica, ou o uso de radioterapia para tratá-los?
• O inchaço da noite reduzida? Edema venoso realizado durante a noite foram significativamente mais propensos do que a linfa.
• Existe uma história de apnéia do sono do paciente? Este distúrbio pode causar hipertensão pulmonar, que é uma causa comum de pés inchaço. Se uma pessoa vive sozinha, e ninguém pode dizer se ele ronca à noite, os motivos de suspeita de apnéia do sono pode ser sonolento durante o dia e uma circunferência do pescoço de 43 cm.

Durante o exame médico, o médico chama a atenção para os seguintes fatores:

• O índice de massa corporal. A obesidade é freqüentemente associada com apnéia do sono e insuficiência venosa.
• A distribuição de edema. Inchaço em uma perna pode indicar trombose venosa profunda, insuficiência venosa ou linfedema. Inchaço de ambas as pernas são freqüentemente causadas por doenças locais ou sistêmicas tais como insuficiência cardíaca ou doença renal. Se os pés inchados não só, mas também em outras partes do corpo, mais de tudo, a razão para isto é uma doença sistémica.
• Sensibilidade. Se trombose venosa profunda é geralmente observado aumento da sensibilidade da pele dos pés, com linfedema este sintoma está ausente.
• Varizes. A insuficiência venosa crônica é muitas vezes acompanhada de varizes.
• Alterações na pele. Pele actínica (hiperqueratose) e vedação tecido patológico - características típicas de linfedema crônico. Depósitos de hemossiderina acastanhadas nas pernas são frequentemente sinais de insuficiência venosa. Distrofia simpático-reflexa, inicialmente, leva a um aumento na temperatura da pele e se exercitar. Mais tarde, a pele torna-se fina, brilhante e fresco. Nos estágios mais avançados da doença há atrofia da pele.

Testes de laboratório

A maioria dos pacientes com mais de 50 anos é uma insuficiência venosa edema nas pernas causa, mas se a etiologia não é clara, é necessário fazer alguns testes laboratoriais para excluir doenças sistêmicas. Como regra geral, fazer um hemograma, exame de urina, testes de eletrólitos, creatinina Creatinina - vai falar sobre o trabalho dos rins , De açúcar no sangue Açúcar no sangue - um dos principais indicadores da saúde humana , Hormônio estimulador da tireóide e albumina. O nível de albumina no soro inferior a 2 g / dl conduz frequentemente a um edema, e pode ser causada por doenças do fígado, síndroma nefrótico e enteropatia com perda de proteína. Dependendo dos resultados da análise preliminar pode ser necessária como os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Os pacientes que têm perna inchaço causado por uma doença cardíaca, devem ser submetidos a um eletrocardiograma, ecocardiograma e radiografias.
• Em pacientes com edema agudo de níveis normais de dímero-D na ajuda é susceptível de excluir trombose venosa profunda, como lozhnootretsatelnye resultados de testes sobre o dímero-D é rara. No entanto, se o nível de D-dímero é levantada, será necessário realizar Doppler porque ensaio positivo falso para dímero D encontram-se, em contraste, é com muita frequência.
• Se você suspeitar de um síndrome nefrótica, além da análise acima, é necessário analisar o nível de lipídios no soro sangüíneo.
• As mulheres jovens edema idiopática pode ser diagnosticada sem ensaios adicionais se, depois de estudar a história e exame físico por um médico não parece suspeito para qualquer doença que poderia ser a causa do edema.
• Pacientes com mais de 45 anos com edema pés de etiologia desconhecida tem que fazer um ecocardiograma para descartar hipertensão pulmonar. Lymphoscintigraphy pode ser útil para distinguir venoso do edema linfático e identificar a causa do linfedema.

Vasculite - um termo geral usado para descrever uma variedade de doenças associadas com a inflamação dos vasos sanguíneos. Inflamação dos vasos sanguíneos esticar, perdem a elasticidade e quer expandir ou estreito - na medida em que mogutpolnostyu perto. Vasculite pode afetar pessoas de qualquer idade; algumas de suas variações são encontradas em determinados grupos de idade mais frequentemente do que outros.

Alguns dos muitos tipos de vasculite limitada a certos órgãos. Por exemplo, vasculite pode zastragivat apenas vasos da pele, olhos, cérebro e alguns órgãos internos. Existem vários tipos de vasculite, em que são imediatamente afectados vários sistemas orgânicos. Algumas de tais formas generalizadas da doença não necessita de fluir, enquanto outros envolvem órgãos vitais e pode ser extremamente perigosa.

Causas de vasculite

Em muitos casos, a causa é desconhecida de vasculite. Às vezes, é possível estabelecer a origem, estudou a história do paciente - por exemplo, a doença pode ser provocada por vírus migraram recentemente. As reacções alérgicas e que alguns medicamentos podem também servir como gatilhos vasculite.

A maioria das infecções curar e passa despercebido; Em alguns casos, a infecção é causada por anormal do sistema imunológico, resultando em vasos sanguíneos danificados. A vasculite também pode estar associada com doenças do sistema imune que tenham estado em que o paciente por meses ou mesmo anos. Por exemplo, vasculite pode ser artrite reumatóide oslodneniem Artrite reumatóide - desmascarar mitos sobre a doença , Síndrome de Sjogren ou Lupus Síndrome de Sjogren: doença auto-imune sistémica .

Perigo vasculite

Por exemplo, se um determinado segmento do vaso, tornou-se muito fraca, o que pode resultar em aneurisma - saliência da parede do vaso. Às vezes, as paredes do sangue mais fino antes que não se levantar e rasgado; isso pode resultar em sangramento interno - uma condição mortal. Felizmente, isso acontece raramente.

Quando a inflamação e estreitamento dos vasos sanguíneos pode ser parcialmente ou totalmente bloqueada fluxo sanguíneo a certas áreas do corpo. Se os vasos colaterais não será capaz de entregar nestas áreas bastante sangue, tecido deixado sem fornecimento de sangue normal, começam a morrer.

Os sintomas de vasculite

Porque vasculite afecta vários órgãos, tem muitos sintomas diferentes. Se a doença afecta a pele, pode haver uma erupção cutânea ou prurido. Se surpreender com os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao tecido nervoso, pode desenvolver a sensibilidade reduzida e fraqueza muscular. Quando a doença afeta os vasos sanguíneos do cérebro, aumentando o risco de acidente vascular cerebral, o coração se feriu - poderia ter um ataque cardíaco.

Muitas vezes, os sintomas da febre vasculite é, falta de apetite, perda de peso, falta de energia.

Diagnóstico e tratamento

A fim de fazer um diagnóstico, você precisa de uma pesquisa geral, seguido de um estudo aprofundado dos órgãos afetados. Tipicamente, vasculite, se desenvolveu uma reacção alérgica, será auto-tratamento não é necessária. Se, no entanto, afetar os pulmões, cérebro, rins e outros órgãos vitais, precisa começar a terapia imediatamente.

O objectivo desta terapia - para suprimir a resposta do sistema imune anormal, que resultou em danos aos vasos sanguíneos.

O prognóstico para pacientes com vasculite depende da variedade da doença. Com o diagnóstico precoce e o método correcto de tratamento pode completar o alívio dos sintomas de vasculite Vasculite - sintomas de doenças sistêmicas   e preservar a capacidade de levar uma vida plena.

Os doentes com formas graves de vasculite, é impossível prever a duração da remissão, por isso eles precisam ser regularmente examinados por um especialista experiente.