Tuberculose dos gânglios linfáticos - o tipo mais comum de tuberculose extra-pulmonar. Esta doença é na maioria dos casos afeta crianças, adultos jovens e as mulheres, mas pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo.
Na maioria dos casos (cerca de 70% dos casos), a tuberculose dos gânglios linfáticos no pescoço desenvolve nódulos linfáticos, mais raramente - nos gânglios linfáticos do mediastino (em anatomia, este termo é utilizado para designar os serviços gerais centrais da cavidade torácica), axilas e virilha.
Os sintomas da TB dos gânglios linfáticos
O principal sintoma deste tipo de TB é um aumento gradual nos nódulos linfáticos, que pode ocorrer ao longo de várias semanas ou meses. Quando pressionado sobre a linfa aumento dos gânglios paciente pode sentir dor fraca ou moderada. Em alguns casos, como regra - pacientes co-infectados (tais como tuberculose e HIV), ou nos estágios mais avançados da doença - e há sinais de doença sistêmica, como febre, perda de peso, fadiga, suores noturnos. Uma tosse forte é muitas vezes um sintoma da tuberculose gânglios linfáticos do mediastino.
Nas fases iniciais da doença de linfa nós móveis e sólido; a pele em cima delas parece perfeitamente normal. Mais tarde, os nodos linfáticos são formados entre os picos e a pele sobre eles começam processos inflamatórios. Em estágios mais avançados da linfonodo começa necrose de queijo, elas são suaves ao toque, abcessos formulário. Grandemente aumento dos gânglios linfáticos pode comprimir estruturas adjacentes, e isto pode complicar o curso da doença.
Nódulos linfáticos aumentados no peito pode pressionar no brônquios, resultando em atelectasia pode tornar-se, QT e pulmão infecção - uma condição na qual a acumulação de notas linfáticos no interior da cavidade pleural e que, se não forem tratadas podem provocar a morte do paciente. Tuberculose dos gânglios periféricos no pescoço e na cavidade torácica e pode causar complicações, tais como disfagia, traheoezofagealny fístula, tamponamento cardíaco. Complicações de outros tipos de tuberculose do sistema linfático pode ser chyloperitoneum, quilúria e, em casos raros, hipertensão renovascular.
Tuberculose do sistema linfático e a infecção por VIH
Se, entre as pessoas que não estão infectadas com o HIV, a tuberculose, sistema linfático é mais comum em crianças, os jovens e as mulheres, em pacientes infectados pelo HIV, a doença é mais comum em homens de meia-idade e idosos. Além disso, na maioria das vezes atingido linfonodos anterior e posterior mediastino. Tipicamente, nestes pacientes, juntamente com o aumento dos gânglios linfáticos, existem sintomas tais como febre elevada e perda súbita de peso.
Diagnostics
No diagnóstico diferencial da tuberculose dos gânglios linfáticos é necessário para descartar outras possíveis causas de linfadenopatia, como linfonodo hiperplasia reativa, linfoma, sarcoidose
Sarcoidose - como se proteger?
, Carcinoma secundário
Carcinoma - como evitar o desastre?
, Linfadenopatia generalizada HIV, sarcoma de Kaposi, toxoplasmose.
Teste de Mantoux na maioria dos pacientes com tuberculose dos gânglios linfáticos dá um resultado positivo. A probabilidade de resultado falso-negativos é inferior a 10%. No entanto, o teste tuberculínico não ajuda a determinar que tipo de TB paciente doente; na maioria dos casos, usa peito de raios-X. Se você suspeitar de uma tuberculose dos gânglios linfáticos também pode ser realizada ecografia abdominal e tomografia computadorizada de tórax. Estes procedimentos diagnósticos tanto pode detectar aumento dos gânglios linfáticos (geralmente eles se parecem com uma áreas muito densas com limites claros), e definir o estágio de desenvolvimento de linfadenite tuberculosa e avaliar como um aumento nos gânglios linfáticos efeitos nas estruturas circundantes.
Muitas vezes, a fim de diagnosticar a tuberculose
Tuberculose - uma recuperação completa não está garantida
os gânglios linfáticos, em adição aos processos descritos anteriormente também requer uma biópsia. Tradicionalmente, o diagnóstico desta doença é usado biópsia excisional, mas agora especialistas estão cada vez mais preferido por biópsia aspirativa por agulha fina - Este procedimento é menos invasivo e doloroso, e é considerado mais seguro. Além disso, a biópsia por agulha fina é realizada em ambulatório - ou seja, o paciente pode ir para casa no mesmo dia, quando o procedimento é realizado.
Tratamento da tuberculose dos gânglios linfáticos
Como regra, a tuberculose dos gânglios linfáticos é utilizado apenas medicação. Aplicação do tratamento cirúrgico em combinação com drogas anti-tuberculose geralmente leva a resultados menos favoráveis do que usando terapia medicamentosa somente.
Os regimes de tratamento que sejam eficazes na tuberculose pulmonar, e são geralmente eficazes na linfadenite tuberculosa. Na maioria dos casos, os seguintes regimes:
- O curso de nove meses de tratamento: isoniazida, rifampicina e etambutol para os primeiros dois meses, então - isoniazida e rifampicina por mais sete meses;
- O curso de seis meses de tratamento: dois meses - isoniazida, rifampicina e pirazinamida, e quatro meses - isoniazida e rifampicina.
Como os pacientes que estão a tomar etambutol, além de tratamento médico muitas vezes requerem aspiração de linfonodos do que aqueles que são nomeados para pirazinamida, geralmente os médicos preferem prescrever um segundo esquema de terapia.
Pouco depois do início do tratamento, alguns gânglios linfáticos pode aumentar ainda mais, e às vezes os gânglios linfáticos são ampliadas e que uma vez parecia normal. Como uma regra, ele é - um fenómeno temporário, e a grande maioria dos casos, estas glândulas começam a diminuir gradualmente. No entanto, qualquer agravamento dos sintomas da tuberculose dos gânglios linfáticos em oito ou mais semanas após o início da terapia é sinal preocupante; em tais casos, geralmente necessitam de intervenção cirúrgica.
Para minimizar o risco de possíveis complicações de tuberculose dos gânglios linfáticos, é também necessário para diagnosticar e tratar co-infecções, se houver. Os pacientes devem se esqueça de seguir as instruções do seu médico sobre tomar drogas; Se o paciente perde uma medicação regular ou interromper prematuramente o tratamento, esta pode levar ao desenvolvimento de resistência à droga, e aumentar a probabilidade de complicações graves de linfadenite tuberculosa.
Outra condição importante para o sucesso do tratamento da tuberculose dos gânglios linfáticos é uma boa nutrição e evitando álcool e tabagismo. Se o paciente não tem nutrientes suficientes que fumam ou abuso de álcool, o seu corpo vai ser mais difícil de lidar com a doença, ea probabilidade de recaída é maior.
Pacientes que estão experimentando quaisquer alterações residuais após o tratamento dos gânglios linfáticos tuberculose precisa se submeter a exames médicos regulares. Se os nódulos linfáticos
Linfonodos - o que mantém o nosso sistema imunológico
novamente começam a aumentar, e requer uma biópsia, geralmente um curso de terapia medicamentosa. Para a maioria dos pacientes, o regime de tratamento, utilizado anteriormente, é um dos gânglios linfáticos TB eficazes e de recaídas.
