Apresentação pélvica - é uma condição na qual uma criança no útero antes do nascimento não é a cabeça ea pelve para baixo. Ao mesmo tempo, uma ou ambas as pernas podem ser dobrado; muitas vezes culatra ambas as pernas estendidas. Ela está associada com aumento do risco de defeitos de nascimento e morte da mãe e da criança durante o parto. Atualmente, no entanto, a mortalidade associada a culatra reduzida. O mais segura quando é considerada uma cesariana, mas existe uma elevada probabilidade de ter um bebé saudável naturalmente.

Em 28 semanas de gestação, apresentação pélvica ocorre em aproximadamente 28% das crianças; no dia do nascimento - em 3-4%.

Fatores de Risco

Os seguintes fatores aumentam a chance de culatra:

• Anormalidades do útero (por exemplo, o útero ou esteira bicornos septo), e tumores do útero
• A placenta prévia
• As anomalias na estrutura da pélvis
• Tabagismo materno
• Diabetes
• Malformações fetais Desenvolvimento fetal - semana após semana   (por exemplo, hidrocefalia)
• Polycyesis
• Polidrâmnio ou oligohydramnios
• O baixo peso ao nascimento (prematuridade ou retardo do crescimento intrauterino)
• Culatra durante gravidezes anteriores.
• Factores de risco mecânicos para culatra é de aproximadamente 7-15%.

Até 32-35 semanas de gravidez, apresentação pélvica diagnosticada na maioria dos casos não tem significado clínico.

Tratamento

Nas mulheres culatra não complicadas são aconselhados a se submeter ao procedimento, chamado de versão externa na cabeça (ECV) - se não houver contra-indicações.

• ECV reduz a chance de culatra durante o parto, e daí a necessidade de realizar uma cesariana. Ao mesmo tempo, depois de ECV intervenções obstétricas durante o parto de sucesso é necessária com mais freqüência do que em apresentação cefálica espontânea.
• CVE é bem sucedida em 30-80% dos casos. Depende geralmente com a presença de várias doenças de base e anormalidades na mãe.
• Um resultado desfavorável em ECV raro. Entre as complicações relacionadas: descolamento prematuro da placenta, ruptura uterina e hemorragia na mãe e / ou feto. No entanto, o risco de morte fetal, devido a complicações tais ECV é aumentou apenas ligeiramente.
• ECV é convidado a fazer por 36 semanas de gestação não tenha previamente mulheres multíparas, e em 37 semanas - aqueles que tiveram de suportar. Às vezes, ao fazer a gravidez prazo procedimento, e até mesmo em uma fase inicial do trabalho.
• Contra-indicações para o ECV (por exemplo, a presença de outras indicações para cesariana, hemorragia anteparto durante a última semana, anormalidades nos resultados da cardiotocografia (CTG), anomalias na estrutura do útero, ruptura de membranas) são encontrados, em média, 4% das mulheres com pélvica previa.
• Reversão espontânea para infiltrar-se depois de bem sucedida apresentação ECV é observada em menos do que 5% dos casos.
• Antes do procedimento, o médico deve informar o doente que às vezes passa ECV dolorosa; a pedido da mulher necessidade de interromper o processo. Em dor severa durante ECV queixa-se cerca de 5% dos pacientes.
• Tocólise (o uso de medicamentos que reduzem o tom do útero) aumenta a probabilidade de sucesso do ECV. Pode ser utilizado, se o processo sem drogas falhar.

Parto

Uma das decisões mais importantes para as mulheres com culatra e seu médico - para realizar uma cesariana ou tentar dar à luz naturalmente. É necessário considerar o seguinte:

• Cesariana planejada reduz o risco de morte fetal, e também a probabilidade de complicações graves associadas com lesões de nascimento Lesões de nascimento - que ameaçam o seu filho? .
• Apresentação convencional culatra, como regra, não tem um impacto significativo sobre a saúde da criança a longo prazo.
• Desde cesariana é um ligeiro aumento do risco de complicações no parto graves, em comparação com o parto vaginal.
• Após a cesariana aumenta a probabilidade de que você vai precisar de uma cesariana e em gestações subseqüentes.

Tribestan e gravidez são incompatíveis devido aos efeitos hormonais da droga no corpo - durante a gravidez nem sempre é útil excesso de hormônio feminino estrogênio. Além do impacto sobre o corpo tribestana da mulher não foi estudado, e ninguém sabe exatamente como esta medicação afeta como o seu corpo, eo corpo do feto.

Como o Tribulus

Tribestan - é à base de plantas, que inclui um extrato de partes aéreas de Tribulus terrestris. Esta planta contém saponinas esteróides tipo furostanol, que é o principal representante da protodioscin. No corpo, protodioscin se decompõe para formar o metabólito activo - desidroepiandrosterona, que tem um efeito medicinal. Outras saponinas furostanol activos que fazem parte de extracto de Tribulus terrestris, aumentar o efeito de protodioscin.

TRIBESTAN tem efeito tónico e estimula algumas das funções do sistema reprodutivo. Mulheres timulyatsii consequência disto é o aumento da secreção pituitária da hormona folículo-estimulante (FSH), e ovários - estradiol Estradiol, o hormônio mais importante   (um dos estrogénios).

Sob a influência da FSH acelerou a maturação do ovo no ovário, e estrogénio contribuir para o alargamento da membrana mucosa (proliferação) do útero - é a primeira fase de preparação do útero para a gravidez. O segundo passo é o início da supressão da proliferação celular e secreção - células da mucosa libertar substâncias necessárias para a aplicação da parede uterina de um ovo fertilizado. Fase secreção ocorre sob a influência da hormona progesterona do sexo feminino.

Se ocorrer uma gravidez, secreção de progesterona é aumentada muitas vezes, como este hormônio é um importante hormônio da gravidez.

Possíveis ações tribestana durante a gravidez

Como é evidente a partir do mecanismo de ação tribestana, esta droga aumenta a secreção de estrogênio. Mas um grande número de hormônios femininos estrogênio sempre inibir a secreção de um outro hormônio sexual feminino - progesterona, e isso é muito perigoso durante a gravidez.

A progesterona é vital durante a gravidez. A sua função principal é a de manter a gravidez, especialmente nas fases iniciais. Ele alerta de contração do músculo liso uterino e, portanto, impede o aborto. Se progesterona Progesterona - norma e patologia   produziu o suficiente, aborto Aborto - por que você perde a coisa mais preciosa?   fornecida. Hoje obstetras pré-natal a acompanhar de perto o conteúdo de progesterona no sangue de mulheres grávidas e, no caso de redução do seu nível prescrito análogos sintéticos do hormônio.

Assim, o impacto esperado tribestana sobre o corpo de uma mulher grávida não pode ser positivo - uma gravidez pode terminar em aborto Aborto - você pode se proteger contra isso? . Mas Tribulus - um medicamento à base de plantas, para que ele funciona sem problemas e é menos eficaz do que os medicamentos de origem química. Portanto recepção tribesana aleatória (por exemplo, se uma mulher não sabia que havia uma concepção) muito provavelmente não irá afetar o estado de gravidez.

Como efeitos sobre o feto Tribestan

Tribestana ação sobre o feto não foi estudado, por isso ninguém sabe se esta droga para superar a barreira placentária e no corpo da criança. Os estudos de laboratório em animais não revelaram quaisquer efeitos adversos da droga no feto. No entanto, a ausência de ensaios clínicos são não podemos dizer com confiança que os efeitos da tribestana recepção não vai tóxicos ou mutagênicos no desenvolvimento do feto.

Que efeitos secundários têm tribestana

TRIBESTAN geralmente bem tolerado pelos pacientes, os efeitos secundários são conhecidos apenas náuseas e reacções alérgicas. Mas todos nós sabemos que durante a gravidez a resposta do organismo a um determinado medicamento pode ser imprevisível.

Particularmente perigoso a este respeito reações alérgicas - pode ocorrer em uma violação menor (por exemplo, como uma erupção cutânea de diferente natureza), e pode - sob a forma de transtornos severos - síndrome de choque anafilático, Stevens - Johnson ou Lyell.

Os fabricantes também recomendam tomar Tribulus com doenças graves do sistema cardiovascular e os rins. Uma mulher grávida esses sistemas funcionam com carga elevada e, portanto, há um perigo para as mulheres.

Tribestan não tem permissão para usar durante a gravidez. Ao mesmo tempo, a recepção de pequenas doses da droga no início da gravidez não é a causa para a interrupção. Com acompanhamento adequado na clínica pré-natal não é uma ameaça de anormalidade fetal ou aborto não é, como um ginecologista e obstetra em tempo hábil para identificar todas as violações e tomar medidas adequadas.

Galina Romanenko