O que você precisa saber sobre anovulação

Quantas vezes, as mulheres procurar atendimento médico, a incapacidade de engravidar, eles ouvem como resposta que a causa de sua infertilidade é anovulação - um termo estranho e confuso. Anovulação é muitas vezes acompanhada por infertilidade, e pode agir como uma causa independente de, e os sintomas que a acompanham de doenças agudas ou crónicas não relacionados com a esfera sexual.

Qualquer mau funcionamento dos órgãos internos podem afectar o funcionamento dos ovários, o que leva a disrupção da maturação dos oócitos e, como resultado, à infertilidade. A ovulação - um processo caracterizado por a maturação do ovo, a sua saída para dentro da cavidade abdominal do ovário, formação do corpo lúteo e a preparação do endométrio para a implantação de um ovo fertilizado. Violações durante a mudança de fase ciclo menstrual normal com a alteração do endométrio (proliferativa, fase secretora e descamação) e a falta de maturação dos oócitos leva a interrupção do fluxo menstrual e anovulação.

Há anovulação fisiológico e patológico.

Anovulação fisiológica (falta de ovulação é o normal)

• Pós-parto
• Lactação
• Menopausa (falência ovariana gradual)
• Puberdade Puberdade criança - etapas de um caminho complexo   (puberdade), geralmente por dois anos após a menarca
• Em mulheres saudáveis ​​em idade reprodutiva 1-2 ciclos menstruais por ano podem ocorrer sem ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível?

Anovulação patológica (anovulação crônica, levando à infertilidade)

O ciclo menstrual e ovulação são reguladas por um sistema complexo: giptalamus-pituitária-adrenal-ovário. Se você falhar em qualquer nível do sistema é uma violação do ciclo menstrual eo aparecimento de anovulação.

Por que começar anovulação

• Os tumores da glândula pituitária
• Violação das funções do hipotálamo
• Hiperprolactinemia (aumento da produção de prolactina pela glândula pituitária)
• As lesões e distúrbios circulatórios do cérebro (por exemplo, acidente vascular cerebral)
• Hiperandrogenismo (aumento da secreção de hormônios masculinos pelas glândulas adrenais ou ovários)
• A inflamação aguda e crônica dos apêndices uterinos
• Estresse e trauma físico
• Anorexia (falta de apetite e perda de peso drástica)
• O aumento de peso corporal (os estrogénios acumular-se no tecido adiposo, e a sua retirada do corpo é quebrada)
• Menopausa precoce ou síndrome de falência ovariana
• Doenças ginecológicas (miomas uterinos, cistos ovarianos, endometriose, hiperplasia endometrial)
• A doença da tireóide e no fígado
• Tomar certos medicamentos (corticosteróides, atropina, psicotrópicos, entorpecentes e outros)
• Gestação
• Recebimento de estrogênio no organismo a partir do exterior (contraceptivos orais)

Sinais

As manifestações clínicas são directamente dependentes da duração de anovulação e o grau da disfunção dos ovários.

• Mudanças na natureza, a duração da menstruação e os espaços entre eles. Há hemorragia uterina disfuncional, levando a oligomenorrhea, então a amenorréia.
• Hirsutismo (corpo de cabelo padrão masculino)
• A perda de cabelo, o aparecimento de acne (acne)
• Doença da Mama (de mastite ao câncer de mama)
• A incapacidade de conceber, e em caso de um problema de gravidez, gravidez
• Hiperplasia endometrial, como conseqüência da amenorréia; câncer endometrial possível e

Entre outras coisas, anovulação persistente aumenta o risco de doenças cardiovasculares e da diabetes. Em casos graves, a acromegalia é acompanhado por anovulação.

Métodos de análise de quando anovulação

• Ao coletar história médico descobre se a cirurgia, diagnóstico curetagem do útero Curetagem - como é perigoso? Processos infecciosos transferido. Geral exigida e exame ginecológico.
• Testes de diagnóstico funcionais são conduzidas para determinar o grau de saturação estrogénica. Um desses testes é o controle do basal (rectal) temperatura. Normalmente, a temperatura eleva-se a curva de 0, 2-0, 4 C (mais de 37 graus) na segunda fase do ciclo menstrual. Quando agenda temperatura anovulação apresentou-line mono, sem um aumento acentuado da temperatura para cima.
• Estudos hormonais. Determinar o nível de prolactina, testosterona, cortisol, a FSH e a hormona luteinizante.
• Craniography (raio-X dos ossos do crânio e da identificação de tumores da glândula pituitária)
• O estudo da função da tiróide
• Raios-X ultra-som da mama

O tratamento depende da causa da anovulação, o causou e os objectivos prosseguidos pelo médico eo paciente.

Quando a doença da glândula tireóide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) são nomeados pelos hormônios da tireóide. Na obesidade tratamento destina-se a redução de peso e dá um efeito muito bom. No caso de o prescritor hiperprolactinemia que suprimem a produção de prolactina, tais como a bromocriptina (Parlodel). Para restaurar a capacidade de conceber estimulantes prescritos de ovulação (clomifeno). Com vista à normalização dos processos cíclicos no endométrio, recomendou baixa dosagem de estrogênio Estrogênio - a chave para a saúde óssea contraceptivos -gestagennye.

Anovulação si não é uma doença, mas um dos sinais, whistleblower no sistema reprodutor feminino.

Anna Sozinova

Tratamento de anovulação

Peso Alterar

As mulheres com síndrome do ovário policístico que têm um (índice de massa corporal mais de 30 unidades) com sobrepeso ou obesos pode ser oferecida uma variedade de programas de perda de peso. A redução do peso do corpo de apenas 5% de redução no nível de insulina e de testosterona, através do qual torna-se mais ciclo menstrual regular, restaurou a ovulação, e aumenta a probabilidade de gravidez. As mulheres grávidas que sofrem de obesidade, há um aumento do risco de aborto.

Pacientes que têm um peso (índice de massa corporal inferior a 18 unidades) muito baixa devem tomar medidas para aumentar o peso. Qualquer meio para tratar a anovulação e esterilidade pode ser atribuída apenas depois de o peso será no intervalo normal.

O tratamento da hiperprolactinemia

Um dos mais segura e mais amplamente usado para o tratamento desta desordem é a bromocriptina.

O tratamento deve começar com o recebimento de 1,25 mg à noite, com alimentos. A próxima dose da noite de bromocriptine aumentou para 2,5 mg. Verificar regularmente o nível de prolactina, e se for inferior a 1.000 UI / L, ainda mais dose deve ser tomada com a ajuda dos quais conseguiram alcançar um tal resultado. Os efeitos colaterais da bromocriptina pode ser hipotensão postural, náusea, tontura, dor de cabeça. Alguns pacientes por causa desses efeitos colaterais tem que parar de tomar a droga. Cabergolina e quinagolido - uma nova classe de agonistas dos receptores dofiminovyh drogas que causam menos efeitos colaterais. Actualmente, eles são também bastante frequentemente prescritos para o tratamento da hiperprolactinemia Hiperprolactinemia: determinar a causa .

Em 70-80% das mulheres após o nível de prolactina no sangue cai abaixo de 1000 UI / L, a ovulação foi restaurada.

O tratamento de hipotiroidismo

Níveis mais baixos de hormônio estimulante da tireóide, típico de hipotireoidismo pode ser uma causa da anovulação. O sucesso do tratamento do hipotireoidismo usando a terapia de reposição com análogos sintéticos de tiroxina Tiroxina - o principal hormônio da tireóide   Isso ajuda a, inter alia, para normalizar os níveis de prolactina no sangue e restaurar a ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível? .

A indução da ovulação

• Pulsante liberação do hormônio liberador de gonadotrofinas

Tratamento da hormona libertadora de gonadotropina, a qual é levada a cabo num centro especializado, adequado para as mulheres que têm anovulação está exclusivamente associada com a actividade do hipotálamo. Essa terapia pode ser dada aos pacientes, e que a levou de volta ao peso normal, mas, apesar disso, eles ainda não se recuperaram da ovulação. Durante o tratamento, a mulher carrega um pequeno dispositivo mecânico que a cada 90 minutos por via subcutânea com hormônio liberador de gonadotrofinas. Tipicamente, isto resulta no aparecimento da ovulação. Efeitos colaterais deste tratamento são tão baixos - este é tipicamente única reacção suave na área em que a injecção foi feita.

A probabilidade de concepção, como resultado de tal tratamento é aproximadamente a mesma que a de pessoas saudáveis ​​- é de 20-30% em um ciclo, e 80-90% por ano.

• Clomifeno

Clomifeno - uma droga que pertence ao grupo dos anti-estrogénios. Ela bloqueia receptores de estrogénio na glândula pituitária, resultando num aumento da produção de hormona folículo-estimulante, que estimula o desenvolvimento de folículos e desempenha um papel importante no processo de ovulação. Clomifeno pode ser tomado apenas sob certas violações, que incluem síndrome do ovário policístico. A indução da ovulação usando clomifeno pode ser efectuada apenas se, no futuro, será possível a realização de ultra-som dos ovários - está associada com risco aumentado de desenvolvimento de múltiplos folículos. Além disso, há alguma chance de desenvolver a síndrome de hiperestimulação ovárica.

Em 70% dos pacientes, como resultado do tratamento com a ovulação clomifeno, ea probabilidade de engravidar no prazo de seis meses de 40-60%. A probabilidade de o nascimento de gêmeos é de 10%, e os trigêmeos - 1%.

É importante notar que o objectivo de indução da ovulação é uma maturação regular de um ovo por ciclo, a fim de evitar gravidezes múltiplas. Clomifeno aumenta a probabilidade de maturação de vários ovos. Além disso, os estudos mostraram que o clomifeno por mais de 12 meses, um aumento substancial do risco de desenvolvimento de cancro do ovário. Por esta razão, o tratamento com clomifeno geralmente não dura mais do que seis meses.

• Metformina

Os resultados do estudo sugerem que, tendo 1500 mg de metformina diariamente pode normalizar o ciclo menstrual através da redução do nível de insulina e testosterona. O mesmo resultado foi obtido para todos os indivíduos com síndrome do ovário policístico - independentemente de terem sido identificados obesidade, ou não. No entanto, a utilização de metformina no tratamento da anovulação ainda não tem aprovação oficial, e é possível que esta terapia pode ser como ainda desconhecidas consequências. A fim de chegar a conclusões finais, é necessária mais investigação.

• As injecções de hormona folículo-estimulante

Este método de tratamento é nomeado nos casos em que anovulação é associado com distúrbios do hipotálamo e da hipófise, assim como as mulheres com síndrome dos ovários policísticos, o que não é ajudado clomifeno. Uma vez que a complicação mais grave desta terapia é a síndrome de hiperestimulação ovárica e uma alta probabilidade de gravidez múltipla, é importante que no decurso de tratamento de um paciente para submeter a ultra-sons regular.

Cirurgia

Para o tratamento de anovulação em mulheres que sofrem de síndrome do ovário policístico, pode ser utilizado diatermia ovariana laparoscópica. A probabilidade de sucesso no tratamento é aproximadamente a mesma que com a injecção de hormona folículo-estimulante, mas o risco de gravidez múltipla e de hiperestimulação ovárica após a operação é muito mais baixa. Se durante a laparoscopia Laparoscopia - por que é necessário?   É destruído muito tecido de ovário, o que pode resultar em falha prematura do ovário no futuro.