O perigo de esta doença é, principalmente, no facto de ao longo do tempo, até mesmo um pequeno crescimento benigno do tecido pode degenerar num tumor maligno. É por isso que ginecologistas insistem que toda mulher duas vezes por ano exame ginecológico passado Exame ginecológico: um componente importante da saúde das mulheres . Mas isso não é todo o problema que pode entregar pólipos endometriais.

O perigo primeiro - a degeneração em um tumor maligno

Polyp revestimento do útero (endométrio) - é a educação, que é considerado o tumor e benigna. Mas as células de quaisquer tumores de tecidos ao longo do tempo pode alterar suas propriedades. Isso acontece devido a vários fatores: metabólicas, imunes, várias doenças intoxicações, condições ambientais, tensão emocional e assim por diante.

Tudo isso leva ao facto de que as células alteram o seu específico para tecido particular, são menos maduros (indiferenciado) e começam a proliferar rapidamente. Tais células são referidos como atípico. Se você remover todos os tumores em laboratório durante o exame histológico revela células anormais que é: detecção de mesmo uma única célula do referido neoplasias de tecidos degeneração em um tumor maligno. Em tais casos, o tumor (neste caso, um pólipo revestimento do útero) é tratado de acordo com as regras prescritas para o tratamento de cancro. E isto é um complexo de tratamento de longo prazo e, por vezes, que consiste em várias etapas e tipos de tratamento (cirurgia, quimioterapia e radioterapia), ao passo que a remoção dos pólipos endometriais Os pólipos endometriais: o resultado de perturbação hormonal   nas primeiras etapas da sua formação que não apresenta dificuldades.

Risco de segunda - Infertilidade

Muitas vezes, os pólipos endometriais desenvolver em violação de mulheres hormonais, que por sua vez levam a menstruação irregular, falta de ovulação Ovulação - Como determinar a maior precisão possível?   (liberação de óvulo maduro do ovário para a fertilização), ea impossibilidade de aplicação do embrião na parede uterina (mucosa não está pronto para tal implementação). Na maioria dos casos, este é corrigível: pólipos são removidos, mantenha o tratamento hormonal restaurador (baseado em exames de sangue para os hormônios) e mulheres uma oportunidade para conceber e dar à luz a uma criança. Mas não é necessário atrasar - por muito tempo para tais violações podem levar a distúrbios, o que seria difícil de recuperar.

Os pólipos são natureza não-hormonal também pode levar à infertilidade, especialmente se eles são suficientemente grandes. Neste caso, o sangramento menstrual constante e intermenstrual contra o pano de fundo de rejeição desigual da membrana mucosa do útero também irá dificultar em vez de conceber, como a introdução do embrião na parede uterina e carregando uma gravidez. Após a remoção da capacidade da mulher fértil pólipo é restaurado.

Terceiro Perigo - anemia

Todos os pólipos endometriais acompanhada por perda de sangue freqüente e prolongado. Pode ser grave sangramento menstrual após uma longa pausa, o sangramento menstrual prolongado e spotting, hemorragia intermenstrual.

Em qualquer dos casos, a doença é acompanhada por perda de sangue regulares, nas quais, em conjunto com os eritrócitos (glóbulos vermelhos) é perdida dentro deles hemoglobina. A hemoglobina é composta por ferro (heme) e proteína (globina). Com a perda do corpo em ferro está experimentando dificuldades na formação de hemoglobina, enquanto a segunda tem uma função muito importante - que transporta o oxigénio para os tecidos.

Com a falta de ferro no corpo diminui hemoglobina e desenvolver anemia por deficiência de ferro (anemia) - uma condição que é mais fácil de obter do que a cura. Uma mulher, enquanto experimenta fadiga constante, mal-estar, tonturas, dores de cabeça. Na anemia severa possível desmaio (tecido do cérebro não recebe a quantidade certa de oxigênio), sofrem de falta de oxigênio, todos os órgãos e tecidos do corpo.

Neste caso, apenas a remoção de pólipos e correção hormonal não é suficiente, precisa de tratamento de reabilitação a longo prazo da anemia por deficiência de ferro. Se não o fizer, a gravidez subseqüente pode ser um problema: o cérebro do bebê não vai obter a quantidade necessária de oxigênio, o que resultaria em danos significativos para o sistema nervoso central do recém-nascido, ou um aborto espontâneo Aborto - por que você perde a coisa mais preciosa? .

Todas as mulheres devem saber para evitar um monte de problemas, você precisa identificar imediatamente e se livrar dos problemas tais como pólipos endometriais. E isso pode ser feito apenas no caso em que uma mulher visitar regularmente um ginecologista.

Galina Romanenko

Adenomiose do útero - é uma doença muito comum, que em algumas mulheres não causa nenhum sintoma, enquanto outros complica muito a vida. Para o seu tratamento pode ser utilizada a cirurgia ou a terapia de droga. O tratamento cirúrgico da adenomiose uterina preferido para muito fortes sintomas da adenomiose, que não conseguem lidar com outros métodos.

Histerectomia

Ao longo de mais de uma histerectomia século continua a ser o principal método de diagnóstico e tratamento da adenomiose uterina. Histerectomia vaginal é preferível abdominal (realizada pela primeira vez através da vagina, o segundo - através de uma incisão na cavidade abdominal), porque é mais seguro e o processo de recuperação depois de uma operação deste tipo é muito mais rápido. No entanto, uma decisão a favor de um ou outro tipo de histerectomia podem ser feitas não só com base em motivos de segurança e de evidências médicas, mas também a partir da experiência do cirurgião que irá realizar a operação.

Em uma análise comparativa de várias centenas de casos de histerectomia vaginal em pacientes com leiomioma uterino e adenomizom, verificou-se que a histerectomia é apontado para o tratamento da adenomiose está associada com um risco aumentado de lesão da bexiga. A perda de sangue no tratamento cirúrgico de ambas as doenças são aproximadamente os mesmos. A razão exacta por que há uma maior probabilidade de danos para a bexiga é desconhecida, mas presumivelmente isto é devido ao facto de que com adenomiose pode ser mais difícil de detectar certos padrões do sistema reprodutivo, na maioria dos casos falharam histerectomia vaginal está associada a uma profunda germinação de tecido endometrial fora da parede interior útero. A laparoscopia facilita a operação e reduz substancialmente o risco de lesões da bexiga.

A cirurgia conservadora

Falando de tratamento cirúrgico conservador da adenomiose uterino, tem de ter em conta as diferenças entre as duas formas principais desta doença: a adenomiose difusa, em que a doença afecta o miométrio é mais ou menos uniformemente, e adenoma ou focal adenomiose, que é caracterizada por aparecimento local de tecido do endométrio no miométrio. Existem também alguns subtipos destas formas de adenomiose, as peculiaridades do tratamento que discutiremos a seguir. Cirurgia conservadora foi possível graças aos modernos métodos de imagiologia médica. Não é adequado para todos os pacientes, mas muitas mulheres usá-lo para conseguir se livrar dos sintomas da adenomiose Os sintomas da adenomiose: - o que esperar do corpo? Sem recorrer a histerectomia.

Superfície adenomiose

Adenomiose superficial sintomática tipicamente afecta inteiras das camadas superiores do miométrio. Os resultados da análise de ultra-sonografia e ressonância magnética (MRI) de muitos pacientes mostrou que adenomiose difusa, tipicamente o mais forte atinge a parede do fundo do útero. Para o tratamento da adenomiose superficial pode ser usado ou a ressecção transcervical coagulação do endométrio. Malsucedida termina 8-10% dessas operações (uma falha dizem sempre, se os sintomas persistirem após a cirurgia adenomiose, deteriora ou existem complicações graves). Durante a análise de ablação 305 casos verificou-se que cerca de 75% dos doentes que falharam devido à ablação do endométrio Ablação do endométrio - uma curetagem alternativa   É necessária uma histerectomia - uma mulher que foi nomeado ablação para o tratamento da adenomiose uterina. Resultados semelhantes foram outro estudo: em sete dos oito casos, em mulheres que necessitaram de uma histerectomia era adenomiose e endometrial experiência falha ablação. Os autores de ambas estudos indicam que o reaparecimento de sintomas e, em especial, a necessidade de uma histerectomia está correlacionada com o quão profundo no miométrio germinados tecido endometrial.

Os médicos acreditam que, em muitos casos, os efeitos de falha ablação endometrial pode ser eliminado com a ajuda de histeroscopia terapêutico. Em 26 mulheres cujos prontuários foram estudados na análise de casos de tratamento cirúrgico da adenomiose, após a ablação endometrial foram dor insuportável, que não poderia lidar com a ajuda de analgésicos, sangramento e hemometra assintomática (acúmulo de sangue no útero). Em todos estes casos histeroscopia deu excelentes resultados - amenorréia e dor na parte inferior do abdômen se passaram, ea maioria dos pacientes capazes de evitar a histerectomia. Os especialistas que conduziram o estudo, concluiu que, se um par de décadas atrás, quando adenomiose histerectomia era quase inevitável, hoje adenomiose superficial pode ser tratado com sucesso usando histeroscopia e os mais recentes métodos de ablação endometrial.

Por outro lado, quando um tecido endometrial germinação profunda (maior do que 2,5 cm) no caso de uma ablação do endométrio sem êxito é geralmente necessário recorrer a uma histerectomia. Para determinar o grau de danificação do miométrio e escolher o tipo mais adequado de cirurgia, MRI pode ser utilizado em alta-resolução ultra-som ou - um dos métodos mais eficazes para o diagnóstico da adenomiose uterina.

Adenomiose profunda

Resultados de um pequeno estudo em que analisou a utilização de ligadura da artéria uterina laparoscópica (LPMA) em 20 mulheres com adenomiose profunda publicado recentemente. Seis meses após a cirurgia 15% dos pacientes avaliou a LPMA resultados satisfatórios, mas 45% dos pacientes estavam insatisfeitos com os resultados da operação. O baixo grau de satisfação dos pacientes com uma alta probabilidade diz que este tipo de operação não é adequado para o tratamento da adenomiose profunda, embora pesquisas nessa área ainda vai continuar.

Em outro estudo, os pesquisadores analisaram os 44 casos em mulheres com adenomiose profunda difusa Adenomiose difusa - doença comum das mulheres   Queríamos evitar a histerectomia, e os médicos tentaram usar para seu tratamento cirúrgico conservador. Durante a operação, realizada uma incisão longitudinal do útero, removendo as partes mais afetadas do frente e atrás paredes do útero, após o que o tecido remanescente costurado. Após a cirurgia, uma proporção significativa dos pacientes não têm dor na parte inferior do abdômen durante a menstruação, e todos os 44 mulheres passaram a anemia causada por menorragia Menorragia (menorragia) - perda excessiva de sangue   (sangramento menstrual muito intenso). Depois de algum tempo após a operação, a paciente engravidou dois: um deles teve uma gravidez normal, o outro - intersticial gravidez tubária.

A cirurgia conservadora pode ser utilizado no tratamento da adenomiose difusa profunda como uma alternativa para a histerectomia.

Adenomyoma útero

O tratamento cirúrgico conservadora mais apropriado para uterino adenomyoma uma laparotomia, mas a sua implementação pode ser difícil porque o cirurgião utiliza este tipo de cirurgia, é extremamente difícil detectar lesões do miométrio e a profundidade da infiltração de tecidos. Adenomyoma podem germinar em áreas localizadas perto das trompas de falópio ou grandes vasos sanguíneos. Além disso, eles próprios podem ser adenomyoma muitos vasos sanguíneos. Muitas vezes, antes que a operação é realizada médica agonista tratamento de hormônio liberador de gonadotrofinas.

Um grupo de cientistas para investigar o caso de operações com uma vista em corte transversal da parede abdominal que permite ao cirurgião uma vista melhor do útero, para conduzir palpação, e remover a adenomiose tecido afectado. Em comparação com tradicionalmente utilizado para o tratamento da adenomiose laparotomia usando uma secção transversal do risco de perfuração do útero diminuiu de 40% para 17%.

Em outro estudo envolveu 26 pacientes com adenomyoma; tudo que eles queriam após a remoção adenomyoma manter a função reprodutiva. Adenomyoma remoção completa só foi possível em dez casos, e em dezesseis pacientes receberam remover apenas parcialmente a adenoma. No entanto, a operação em todos os casos resultou em um alívio significativo dos sintomas da adenomiose, dismenorréia como (dor intensa e cólicas durante a menstruação) e menorragia. Três pacientes não conseguiram engravidar sem problemas graves para ter e criar filhos. Nos outros três pacientes, observou-se a re-ocorrência dos sintomas da adenomiose, em média, aos 50 meses após a cirurgia.

A literatura médica e descreve casos de remoção laparoscópica das pacientes com dor pélvica adenoma crónica, apesar do facto de que a localização exacta dos adenomas usando laparoscopia pode ser bastante frustrante .  Em alguns casos, o diagnóstico e determinar a localização de adenomas utilizadas MRI, em seguida, realizada laparoscopia .  Em um estudo, sete em cada dez casos relatados foi usado com sucesso coagulação laparoscópica - pacientes adenomyoma útero removido, após o qual muitos dos sintomas desaparecem ou se tornam muito menos pronunciada .  Nos outros três casos, um paciente teve uma adenomyoma eliminação através de incisão abdominal, o outro precisava de uma histerectomia, eo terceiro paciente recusou-se a continuação do tratamento .  Outro estudo foi utilizado para a detecção de adenomas gidrosonografiya antes de ser removida com êxito utilizando laparoscopia .