Diagnóstico giparandrogenii

• Testes de laboratório

A análise laboratorial é um passo importante no diagnóstico de perturbações relacionadas com o hiperandrogenismo - tais como o hirsutismo. Embora na maioria dos casos a causa de níveis elevados de hormônios masculinos é SOP, algumas mulheres identificadas androgensekretiruyuschie neoplasias - em tais casos, o diagnóstico atempado e tratamento pode salvar a vida do paciente. Quando violações, não perigosos à vida iniciação tardia de tratamento pode levar a androgenização irreversível.

Alguns médicos prescrevem testes para determinar os níveis de andrógenos apenas às mulheres que sofreram hirsutismo moderada ou grave Hirsutismo - quando as folhas feminilidade . Uma exceção pode ser feita se os sintomas de hirsutismo apareceu de repente, e se existem sinais que indicam a presença de doença subjacente.

• Os níveis de testosterona

Total de níveis de testosterona em mulheres com PCOS é muitas vezes ligeiramente elevada, de modo que o limite superior do normal, ao mesmo violação - 2 ng / dL (8,92 nmol / L). Exceder o limite superior pode indicar a presença de tumores ovarianos Os cistos ovarianos e tumores: diagnóstico e tratamento   ou gipertekoz.

• O nível de sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS)

DHEAS é produzido quase exclusivamente pelas glândulas supra-renais, por isso é um bom marcador de atividade. Um ligeiro aumento nos níveis de DHEAS típicos para mulheres com SOP. Se os níveis de DHEAS exceder 700 ng / dL, sugerindo a presença de neoplasias supra-renais. Neste caso, para obter mais diagnósticos, ou os que utilizam técnicas de imageologia médica.

• Padrão 17-hidroxiprogesterona

Determinar o nível de 17-hidroxiprogesterona é nomeado para o diagnóstico de formas não-clássicas de hiperplasia congênita Hiperplasia - não tenha medo   as glândulas supra-renais, que muitas vezes leva a hiperandrogenismo. Se o nível de 17-hidroxiprogesterona que 2 ng / dL são atribuídos processos de diagnóstico adicional.

• O nível de hormônio estimulante da tireóide

Os pacientes que identificaram hiperandrogenismo, certifique-se de verificar se há hipertireoidismo e hipotireoidismo. Eles podem ser uma disfunção da tiróide subclínica, que podem ser a causa de desordens menstruais. Para avaliar a função da glândula tireóide, geralmente indicados pelos testes para determinar o nível de hormônio estimulador da tireóide (TSH).

• Os níveis de prolactina

Isso hiperprolactinemia Hiperprolactinemia: determinar a causa   associada com o hiperandrogenismo, especialistas conhecidos há muito tempo. Além disso, níveis elevados de prolactina pode ser observado em pacientes com hipotiroidismo. Se elevados níveis de prolactina função da tiróide é normal, o paciente pode ser administrado uma imagem de ressonância magnética (MRI) da glândula pituitária para excluir tumores nesta parte do cérebro - que, por vezes, pode estimular a secreção de prolactina.

Outros procedimentos de diagnóstico

• A ultra-sonografia

Muitos especialistas nomeado ultra-sonografia (US) dos órgãos pélvicos das mulheres que têm observado alguns sinais de hiperandrogenismo. Usando ultra-som pode diagnosticar PCOS e neoplasmas do ovário.

SOP normalmente diagnosticada quando uma mulher em pelo menos um detectado folículos do ovário e 12 de diâmetro superior a 10 mm - desde que não há outras patologias. A presença de cistos ovarianos grandes e complexas pode ser um sinal de um tumor secretor de andrógenos.

• A tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética

Se você suspeitar de uma supra-renais mulheres neoplasia nomeados pelo CT ou ressonância magnética. Com essas duas técnicas de imagem são geralmente incapazes de distinguir entre adenomas benignos de neoplasias malignas. TC revela um tumor nas glândulas supra-renais, o diâmetro da qual é menor do que 5 mm, e a MRI pode determinar se o tumor germinadas em vasos sanguíneos.

Tratamento giparandrogenii

Se hiperandrogenismo em mulheres levou apenas ao crescimento excessivo de pêlos no corpo, após o diagnóstico do médico durante a excluir a existência de violações graves do núcleo pode ser usado tratamento sintomático - na maioria dos casos, existem diferentes métodos de depilação. Barbear, depilação, aplicações de cremes depilatórios - todas estas depilatórios são relativamente barato e simples, mas em alguns pacientes pode causar irritação e até mesmo danificar a pele. Além disso, a remoção do cabelo fornece apenas um efeito temporário, e, é claro, não reduzir o nível de hormônios sexuais masculinos no sangue. Muitas vezes, os melhores resultados são alcançados quando se utiliza um depilatório em combinação com certas hormonas.

Se o paciente tem múltiplas e graves sintomas de hiperandrogenismo, ou há suspeita de condições médicas subjacentes graves, ele é enviado para um especialista.

As mulheres que têm sintomas de hiperandrogenismo causados ​​sofrimento psíquico grave ou depressão, é aconselhável recorrer a um psicólogo.

Onde lidar com hirsutismo ou acne não ajuda à terapia padrão, você deve ser examinado por um endocrinologista.

Cirurgia

A visão padrão de tratamento de hiperandrogenismo causado androgensekretiruyuschimi tumores adrenais ou de ovário é a remoção cirúrgica de tumores. Devido ao elevado risco de complicações da cirurgia para o tratamento da síndrome do ovário policístico era raro, e apenas nos casos em que a violação não pode ser objecto de outras formas de terapia, e quando se leva à infertilidade.

Dietético

Mulheres que sofrem de hiperandrogenismo e obesidade, você precisa mudar seu estilo de vida e perder peso. Sem essa luta muitos sinais de excesso de hormônios masculinos, tais como hirsutismo, é praticamente inútil. Os resultados de vários estudos sugerem que a perda de peso de 5-10% em pacientes com obesidade, hiperandrogenismo e SOP, após seis meses, pode reduzir significativamente a quantidade de pêlos indesejados. Normalmente, um plano de refeições para o paciente é uma nutricionista - consultoria especializada para ajudar a reduzir o peso sem risco para a saúde.

A atividade física

Para hiperandrogenismo durante o tratamento para atingir resultados consistentes, os pacientes precisam para desenvolver o hábito do exercício regular. Isto é especialmente importante para aqueles com obesidade diagnosticada. Aqueles que foram levando uma vida sedentária, recomenda-se começar com meia hora de exercício três ou quatro vezes por semana. Idealmente, você deve treinar para 50-60 minutos, pelo menos quatro vezes por semana.

A perda de peso em mulheres com hiperandrogenismo e SOP não só pode fazer menos pronunciadas alguns sintomas associados à exposição aos andrógenos, mas também aumentar a chance de gravidez.

Medicação

A principal tarefa do tratamento médico quando hiperandrogenismo é o de reduzir a produção de hormonas sexuais masculinas por os ovários e adrenais, bem como o bloqueio do processo, em que são formados nos tecidos periféricos forma activa de androgénio.

Os contraceptivos orais combinados

Medicamentos deste tipo limitar a secreção de andrógenos pelos ovários e aumentar o nível de hormônio globulina de ligação sexual (SHBG). Como resultado, a quantidade de livre (não ligado a outras substâncias, tais como albumina), a testosterona é reduzida em aproximadamente 50%. Os contraceptivos orais combinados em certa medida e reduzir a produção de androgénios nas glândulas supra-renais (especialmente DEAS). Diminuindo a secreção de androgénios pelo ovário relacionados com a capacidade de inibir a ovulação contraceptivos orais.

A progestina contido na terceira geração de contraceptivos orais, é mais eficaz para o tratamento de hiperandrogenismo do que as substâncias activas com as primeiras gerações de contraceptivos. Ao mesmo tempo, ambos os antigos e novos contraceptivos orais ajudar a normalizar o ciclo menstrual, e reduzir o risco de hiperplasia do endométrio e cancro.

Os contraceptivos orais por conta própria ou em combinação com anti-andrógenos são as drogas de primeira escolha para o tratamento de mulheres com hiperandrogenismo chamado hirsutismo, que também necessitam de contracepção. Muitas vezes, essas drogas também melhorar a condição da pele em mulheres que sofrem de acne.

Etinilestradiol

Esta substância é um análogo sintético da hormona estrogénica. Etinilestradiol suprime a secreção do hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante (FSH) pela glândula pituitária para diminuir o nível de hormônio liberador de gonadotrofinas. Para o tratamento de hiperandrogenismo pode ser atribuído aos contraceptivos orais, que incluem 30-35 mg de etinilestradiol em combinação com qualquer dos análogos de progesterona. O alívio dos sintomas de hiperandrogenismo ocorre em 60-100% dos casos, mas é necessário tomar a droga durante pelo menos 6-12 meses. Antes de começar a tomar contraceptivos orais, você deve fazer um teste de gravidez.

Os contraceptivos orais combinados podem causar efeitos colaterais, como dor de cabeça, desconforto e dor no peito A dor torácica é um sintoma - um monte de doenças , Distúrbios menstruais (isso é raro, e na maioria dos casos ciclo rapidamente normalizado), náuseas, vómitos, dor abdominal, alterações de humor, irritabilidade Irritabilidade - você tentar controlar meu temperamento , Venosa e tromboembolismo arterial, hipertensão, cloasma, hipercalemia.

Anti-andrógenos

Devido aos efeitos teratogênicos dos fármacos nesta categoria (ou seja, a sua capacidade de perturbar o desenvolvimento embrionário) durante o curso do tratamento de doentes em idade fértil devem usar contracepção segura .  A espironolactona, um antagonista de aldosterona, reduz a actividade da testosterona e di-hidrotestosterona .  Apesar de concebido para ser utilizado como um diurético, a administração diária de 50-200 mg de espironolactona na maioria dos pacientes reduz significativamente o crescimento de cabelo na face, em média, seis ciclos .  O tratamento simultâneo com espironolactona e contraceptivos orais alivia significativamente os sintomas de hirsutismo e diminui o nível de hormônios sexuais masculinos no sangue .  Os pacientes tratados usando contraceptivos orais durante seis meses não é possível alcançar resultados positivos são frequentemente prescritos espironolactona .  Os efeitos colaterais mais comuns desse medicamento são sonolência, letargia, dor de cabeça, erupção cutânea, distúrbios menstruais, dor abdominal Dor abdominal: tipos e sintomas , Diarréia, gastrite, náuseas, vómitos.

Flutamida

Flutamida - antiandrogénio que é utilizado no tratamento de cancro da próstata. É também mais eficaz para o hirsutismo causada por hiperandrogenismo que a espironolactona. No entanto, estudos recentes têm demonstrado que a flutamida frequentemente causa efeitos secundários em mulheres, e, a longo prazo, a sua eficiência é bastante baixa. O efeito secundário mais grave da flutamida - danos para as células do fígado - pode conduzir à morte do paciente. Além disso, este medicamento pode causar efeitos secundários, tais como afrontamentos, diminuição da libido, diarreia, falta de apetite, inchaço, leucopenia, erupção cutânea. Flutamida não tenha recebido aprovação regulamentar para uso no tratamento de hirsutismo.

O acetato de ciproterona

Os estudos demonstraram que o anti-androgénico resultados melhores do que o placebo Placebo - uma ferramenta eficaz para a auto-hipnose Mas ele não era mais eficaz do que outros anti-andrógenos, que são atribuídos a pacientes com hiperandrogenismo. O acetato de ciproterona desce em algum contraceptivo oral combinado em combinação com etinilestradiol; essas formulações geralmente bem tolerada.

Finasteride

Finasterida - outra atividade inibitória antiandrogen de 5-alfa-redutase. Os especialistas não há consenso sobre se é tão eficaz como a espironolactona, ou a sua eficiência é mais baixa. Os efeitos colaterais da finasterida pode ser erupções cutâneas, hipersensibilidade e mama ternura, enfraquecimento da libido, vertigem, depressão, reações de hipersensibilidade - incluindo, coceira, inchaço dos lábios e rosto. Alguns dos efeitos colaterais podem persistir após a descontinuação da droga.