Laser correção da visão - um procedimento para remover uma variedade de problemas de visão, devido a que diminui ou elimina a necessidade de usar óculos ou lentes de contato. Este é o tipo mais comum de cirurgia refrativa. Cirurgia refractiva remodela a córnea - um pano cúpula transparente na parte frontal do olho.

O que é isto

Cirurgia do olho do laser pode ser necessário, na presença de um dos seguintes problemas de visão:

• A miopia (miopia). Se o globo ocular é ligeiramente mais longo do que o normal, ou se a córnea é curvo demasiado acentuada, os raios de luz são focados na frente da retina e objectos distantes apareça turva.
• Hipermetropia (hipermetropia). Se o globo ocular é ligeiramente mais curto do que o normal, ou quando a córnea é muito plana, a luz é focada na retina para trás, em vez de na mesma. Devido a isso, as pessoas ver claramente objetos distantes, mas que está mais perto - spreads.
• Astigmatismo. Por esta desordem caracterizada por uma curvatura irregular da córnea, resultando em foco visão diminuída.
• Presbiopia - mudanças em geral, o resultado de que se torna uma perda gradual da capacidade do olho de mudar ativamente o foco em objetos próximos.

Antes de recomendar a correção da visão a laser, o médico provavelmente irá oferecer-lhe maneiras diferentes - geralmente o uso de óculos ou lentes de contato Lentes de contato - se eles podem substituir completamente os óculos? .

Riscos

Com a correção da visão a laser estão relacionadas com os seguintes riscos:

• Falta de correção. Se o laser removerá demasiado pouco tecido, a visão não será tão bom como se esperava pelo paciente. Falta de correção na maioria das vezes ocorre quando miopia Miopia - quando a acuidade visual cai . Para remover mais tecido pode precisar de outra cirurgia refrativa - geralmente, é efectuado dentro de um ano após a primeira.
• Demasiada correção é possível através da remoção de muito tecido. Corrigir o erro é muito mais difícil do que para corrigir o resultado da correcção insuficiente.
• O astigmatismo pode ser o resultado da remoção de tecido desigual. Também neste caso que requer uma operação adicional.
• Reflexos e fantasmas objetos visíveis. Após a cirurgia, o paciente pode ser difícil de ver à noite. Ele pode ver halos ao redor das luzes, brilho, objetos visíveis pode ser dividido em dois. Por vezes, este problema pode ser resolvido com a ajuda de gotas para os olhos contendo corticosteróides, mas em alguns casos uma re-cirurgia. Mesmo que as condições de teste padrão do paciente mostra bons resultados, sua visão na penumbra após a operação poderia ter sido muito pior.
• O olho seco. Correção da visão a laser é uma redução temporária slezovydeleniya. Durante os primeiros seis meses após a cirurgia, o paciente pode sentir secura incomum dos olhos. Isto por sua vez pode prejudicar a visão. Tipicamente, os pacientes são aconselhados a usar os colírios, mas muito forte secura pode ser atribuído a um procedimento especial para resolver esse problema.

Algumas doenças podem aumentar os riscos associados com a correção da visão a laser, ou torná-lo resultado menos previsível. Estes incluem desordens auto-imunes tais como artrite reumatóide Artrite - uma variedade de formas e complicações , A deficiência imune causada pelo HIV ou que tomam imunossupressores, secura constante dos olhos e da doença da córnea chamada ceratocone.

Contra-indicações

Correção da visão a laser geralmente não é recomendado para hipermetropia grave Hipermetropia - do que é preocupante? , Muito grande de alunos e doentes estão envolvidos em esportes de contato, com aulas que são mais propensos a ser atingido no rosto.

Preparação para a cirurgia

Para se preparar para a correção da visão a laser:

• Pare de usar lentes de contato. Se você usar lentes de contato, pelo menos, algumas semanas antes da operação começar a usar óculos. As lentes de contato podem distorcer a forma da córnea, que é por isso que o resultado da operação não pode satisfazer as expectativas.
• O dia antes da cirurgia, parar de usar maquiagem para os olhos - que irá reduzir o risco de infecção. Além disso, pedir a alguém para levá-lo para casa do hospital ou pedir um táxi por um certo tempo.

Transação

Correcção de visão laser é levada a cabo usando um laser programado para remover uma certa quantidade de tecido da córnea.

Antes da cirurgia, o médico realizando uma pesquisa com a ajuda de um dispositivo especial que você pode determinar a forma que é necessário alterar partes da córnea. Isto permite a operação com elevada precisão.

Toda a operação geralmente leva menos de trinta minutos. Durante a operação, o paciente está deitado em uma cadeira com encosto ajustável. Às vezes, o paciente é dado um sedativo para que ele pudesse relaxar. Em seguida, um anestésico local é aplicada no olho e utilizar uma ferramenta especial para manter o olho aberto.

Durante a operação, o paciente é convidado a olhar para o ponto de luz. É necessário olhar permanece fixo enquanto o laser altera a forma da córnea.

Imediatamente após a cirurgia, o paciente pode sentir uma sensação de queimação ou coceira; Os olhos podem lacrimejar. Visão é estabilizado por cerca de dois ou três meses - só então poderemos avaliar os resultados da operação. Cerca de oito em cada dez pessoas, o que torna a correção da visão a laser, já não precisa de óculos ou lentes de contato. No entanto, o resultado da operação em cada caso dependerá de diversos factores - como a visão antes da cirurgia, a presença de várias doenças, e assim por diante.

O tratamento do glaucoma depende da fase em que ele foi encontrado. O tratamento mais eficaz desta doença nos estágios iniciais, neste caso um tratamento abrangente adequada pode restaurar completamente a função do órgão de visão. Se você não iniciar o tratamento no tempo, cegueira total pode ocorrer.

Como tratar glaucoma

O principal objetivo do tratamento do glaucoma é reduzir a pressão intra-ocular e estabilização da função visual. O tratamento é geralmente seleccionado para cada paciente individualmente, dependendo da fase do glaucoma Estágios de glaucoma - os tipos de doença , A pressão intra-ocular, o grau de perturbação da função visual, a condição geral do doente, a presença ou ausência de doenças concomitantes.

Além de médico bem equipado assuntos tratamento adequado e participação do paciente no tratamento - ele deve entender o quanto é importante para manter sob o controle da pressão intra-ocular e quais as conseqüências poderia ser se não-cumprimento desta condição. A importância deste ponto é que é o paciente deve cuidadosamente realizar todo o médico que prescreve. No caso de sintomas pronunciados da doença (por exemplo, ataque glaucoma agudo) o paciente é quase sempre leva a prescrição de um médico.

Mas certos tipos de glaucoma (por exemplo, abertura) nos estágios iniciais pode ser assintomática, o que muitas vezes leva a um desempenho deficiente de prescrição e redução das funções visuais. Para evitar tais complicações, os pacientes de glaucoma deve estar ciente de toda a doença.

Escolha do tratamento a ser um médico. Como curar o glaucoma? Pelo contrário, completamente curar não funciona, mas é realmente a manter a visão normal uso de diferentes tratamentos.

O tratamento conservador de glaucoma

O tratamento conservador de pacientes com glaucoma começar com uma terapia hipotensor local - redução da pressão intra-ocular com a ajuda de medicamentos com acção local.

Glaucoma - tratamento desta doença podem ser diferentes, no entanto, existem regras gerais de tratamento. Por exemplo, o tratamento médico local do glaucoma é levada a cabo de acordo com as seguintes regras:

• redução da pressão intra-ocular deve ser estável - ele irá impedir a diminuição da visão; Assim, quanto mais o nervo óptico é danificado, a mais baixa deve ser a nível de pressão intra-ocular;
• desde que a droga pode desenvolver uma necessidade que vicia a acompanhar regularmente a eficácia do tratamento (estudada e do estado do disco óptico) e, se necessário - correção de atribuições;
• antes do tratamento é determinado nível individual da pressão intra-ocular, que é necessária para alcançar e manter através de tratamento médico;
• O tratamento começa sempre com a nomeação da droga de primeira escolha; Se é impossível atribuir (não farmácia, alergias do paciente, e assim por diante) é atribuído um fármaco diferente ou mais (geralmente não mais do que duas drogas);
• o tratamento deve ser realizado durante a vida do paciente com uma substituição periódica de outros medicamentos que pertencem a um grupo diferente de drogas com diferentes mecanismos de acção.

O medicamento para o glaucoma pode ser aplicada por via tópica, e por via oral ou por injecção (acção sistémica).

Local de drogas para o tratamento de glaucoma

Todos os medicamentos que baixam a pressão intra-ocular locais em glaucoma, podem ser divididos em dois grupos: melhorar o fluxo de fluido intra-ocular e reduzir a sua formação.

Para os fármacos que melhoram o escoamento de fluido intra-ocular incluem prostaglandina F-2a (0, 005% de latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% de hidrocloreto de pilocarpina e 1, 5% ou 3% karbohol) e agonistas (1 -2% epinefrina).

Para os fármacos que inibem a produção de fluido intra-ocular são B-bloqueadores (0, 25 e 0, 5% de maleato de timolol, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), inibidores da anidrase carbónica (AZOPT 1%, 2% TRUSOPT), agonistas centrais receptores a2-adrenérgicos (aproklonidin clonidina, brimonidina).

Amplamente utilizado drogas de combinação para o tratamento de glaucoma - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Eles são compostos de drogas com diferentes mecanismos de acção, que é sinérgica.

Os preparativos genéricos acção (sistémica) para o tratamento do glaucoma

A cura para o glaucoma pode ser uma ação comum. Acima de tudo, esta medicação com ação osmótica - glicerol, manitol, ureia, de isossorbida. Eles são tomados por via oral ou injetada por via intravenosa. O mecanismo de acção destas drogas está associado com um aumento da pressão osmótica no sangue, acompanhado por um fluxo de fluido a partir dos tecidos para o sangue, a diminuição do edema, a redução na pressão intra-ocular e removendo o excesso de fluido Como retirar o excesso de fluidos do corpo - todos os tipos de formas   através dos rins (efeito diurético).

Assim, ao usar manitol IOP diminui ao longo do tempo, continua a ação por 6-8 horas. Preparações deste grupo são amplamente utilizados no alívio de ataques agudos de glaucoma, a preparação do paciente para uma cirurgia, pós-operatória e a necessidade de reduzir o edema da córnea antes do exame.

Para a remoção de edema do tecido aplicar outros diuréticos por exemplo furosemida e inibidores da anidrase carbônica (Diacarbum). Inibidores da anidrase carbónica reduzem o líquido vnurtriglaznoy produção, o que leva a reduzir a pressão intra-ocular. O tratamento do glaucoma de ângulo aberto

O tratamento de pacientes com glaucoma de ângulo aberto Glaucoma de ângulo aberto - ocorre muitas vezes passa despercebida   geralmente começam com soluções destino instilação agentes colinomiméticos, muitas vezes, de solução de pilocarpina a 1% 2-3 vezes ao dia. Isto conduz a uma melhoria de fluidos intra-oculares e a pressão intra-ocular baixa. Se isto falhar, uma solução de pilocarpina instilação prescrito 2% três vezes ao dia.

Com a falta de eficácia do tratamento em adição designar neostigmina, phosphacol, tosmilen a 2 vezes por dia. A sua acção visa igualmente melhorar o escoamento do humor aquoso do olho.

Se o paciente tem pressão arterial normal ou baixa A pressão arterial - perigoso se seu balanço? , Em seguida, adiciona-se à introdução de pilocarpina 1-2% de soluções de adrenalina. Atribuir como 3-5% de soluções fetanola que tem uma ação longa e suave sobre os vasos sanguíneos, em comparação com adrenalina. Você também pode usar a solução 0, 5% de clonidina, uma solução de 1% de propranolol.

Se o tratamento tópico não resultar em uma redução suficiente no IOP anti-hipertensivos prescritos ação comum - inibidores da anidrase carbônica (diakarb), agentes osmóticos (glicerol). e antipsicóticos (clorpromazina). Diakarb administrada por via oral durante três dias consecutivos, com um intervalo de 1-2 dias.