Qual é a próstata

Glândula da próstata ou cancro da próstata - é órgão genital masculino desemparelhado, que está localizado na parte inferior da pelve. Logo acima da próstata é a bexiga urinária Bexiga - estrutura e função , Passa através da uretra da próstata. A próstata é um tecido glandular, que permeia grande número de condutas de excreção, basicamente, com o tecido conjuntivo.

A próstata contribui para a formação de esperma nos testículos sob a influência da sua motilidade do esperma segredo tornando, é a formação de desejo sexual e orgasmo. A próstata produz prostaglandinas - substâncias biologicamente ativas que têm um grande impacto em todo o corpo.

Causas

O cancro da próstata ocorre ao produzir modificado (atípico) de células epiteliais (que abrange as células) de tecido conjuntivo e glandular da próstata. As células modificadas são menores do semelhante ao original, o mais maligno tumor ocorre.

O câncer de próstata geralmente ocorre após a idade de 50 anos contra o pano de fundo de alterações hormonais em geral: a mudança de hormônios de tecido da próstata hormônio sensíveis começam a atuar como carcinógenos (substâncias que contribuem para o desenvolvimento de câncer).

Um traço característico de cancro da próstata é a metástase (a transferência das células a uma distância de sistemas circulatório e linfático para os órgãos próximos e distantes) no sistema esquelético. Metástases geralmente afeta os ossos da pelve e coluna lombo-sacra. Mama menos afetada e vértebras cervicais, costelas, crânio, pescoço fêmur. Muitas vezes existem metástases nos linfonodos pélvicos e inguinal.

Na idade de 50 pode ser um assim chamado (oculto) do cancro latente, em que o período de latência pode durar vinte anos ou mais.

Como é o câncer de próstata

O cancro da próstata é um longo período de tempo, assintomática. As fases iniciais pode ser identificada no decurso de inspecção de rotina acidentalmente ou, no tratamento de outras doenças. Antes do aparecimento de metástases em queixas do paciente estão principalmente relacionadas com distúrbios miccionais.

Os sintomas mais comuns são dor e violação da sensibilidade de diferente natureza e intensidade nas regiões inguinais suprapúbica e na parte interna das coxas, períneo, sacro, reto e vulva. Perturbado função sexual e urinária (dor ao urinar freqüente, por muito tempo, gota a gota, a expiração de urina, retenção urinária, etc.). Todas estas características aumentam à medida que o crescimento do tumor.

Além disso, há sinais de doença geral: mal-estar, fraqueza, perda de peso, por vezes - pequeno aumento da temperatura. Muitas vezes os sinais de câncer Quinze sinais de câncer que as mulheres ignoram   devido à invasão do tumor para os tecidos e órgãos circundantes, bem como o desenvolvimento de metástases.

O diagnóstico de cancro da próstata

Suspeita de câncer de próstata podem ter um urologista na recepção após o exame retal digital (reto).

Outro método de detecção precoce do cancro é um teste de sangue para a PSA (antigénio da próstata-spetsiifichesky - uma proteína produzida pela próstata). Os níveis de PSA aumentadas de mais do que 4 ng / mL. É um sinal para uma análise mais aprofundada.

Confirma o diagnóstico através de um vasto arsenal de métodos de diagnóstico, incluindo radiologia, raio-X, ultra-som e laboratório (bioquímica e citológica - O estudo das células) do estudo. Se necessário, uma biópsia (amostragem de tecido por meio de punção do tumor), seguido por (células de tecido) estudo histológico.

Tratamento

A escolha dos métodos de tratamento e consistência da sua aplicação depende da fase da doença, a condição geral do doente e a sensibilidade do tumor para uma determinada acção.

Nas fases iniciais, na ausência de metástases Metástase - perigo em toda parte   realizada radical (para a destruição completa do tumor) operação - o tumor é removido juntamente com a glândula da próstata, seguido por tratamento de preparações hormonais Tratamentos hormonais - não apenas contraceptivos . Após a detecção de metástases em linfonodos são removidos e castração.

Em casos avançados, o tratamento começa com a castração e terapia hormonal. No caso de redução do tumor primário e fazer a remoção da próstata continua a terapia hormonal.

Após a detecção de metástases à distância ou uma dispersão significativa de câncer de produzir uma castração, seguido por terapia hormonal. Nestas fases é uma terapia de radiação, em conjunto com a operação e como um tratamento separado.

Previsão de cancro da próstata depende da fase da doença, a sua estrutura histológica (como as células tumorais diferem das células do tecido da próstata), a idade do paciente (cancro avançado mais difícil de ocorrer em homens jovens) e do tratamento.

Tratamento de câncer medular da tiróide

Os métodos cirúrgicos

Se o tumor é localizado num lóbulo da tiróide, um médico pode prescrever a remoção de um único lóbulo. Se o tumor é grande e pressionado sobre a traqueia eo esófago, a tarefa da operação - para remover todo o tecido do tumor, e isso geralmente requer a tireoidectomia total ou subtotal (por vezes bastante lobectomia - remoção de um lobo da glândula tireóide).

A maioria dos especialistas no tratamento de cancro medular da tiróide recomendar uma remoção completa da próstata. Uma abordagem menos agressiva é possível para pequenos tumores.

Pacientes com câncer de alta papilar ou folicular da tiróide Carcinoma folicular: ninguém está a salvo   Você também pode precisar dissecação dos gânglios linfáticos no pescoço e / ou no peito. Esta é uma extensa operação, mas ele é prescrito para a maioria dos pacientes com câncer de tireóide.

• Lobectomia parcial

Lobectomia parcial - a remoção do lobo tireoidiano. Para o tratamento de câncer de tireóide medular cirurgia deste tipo não é praticamente utilizado.

• Lobectomia

Lobectomia - a remoção do lobo tireoidiano. Tipicamente, é a cirurgia menos invasiva, que pode ser utilizado no tratamento de cancro. Um lobo da glândula tireóide foi removido se o tumor é muito pequena e sem metástases.

• Lobectomia e ressecção do istmo da glândula tireóide

Durante a operação, remover um lobo da glândula tireóide e istmo (parte da glândula, que liga duas partes). Utiliza-se para remover tumores não agressivos são pequenos.

• Tireoidectomia subtotal

Tireoidectomia subtotal envolve a remoção de todo o "problema" da glândula tiróide com o istmo e na maioria das outras partes. É também usado para tratar uma relativamente pequenos tumores.

• Tireoidectomia total

Tal como o nome sugere, no decurso desta operação, a glândula tiróide é completamente removido. Thyroidectomy total é mais vulgarmente utilizado no tratamento de vários tipos de cancro medular da tiróide.

Técnica Cirúrgica

O comprimento de uma incisão padrão, que é feita no pescoço para a cirurgia da tiróide - de 10 a 12,7 cm, embora muitos cirurgiões hoje operam através de incisões de cerca de 8 cm de comprimento.

Excisão é na parte inferior do gargalo e a pele neste local geralmente cura muito bem.

Uma vez que a incisão é feita, o cirurgião retira a totalidade da glândula tiróide, ou uma sua porção. Ele observa a máxima cautela, de modo a não ferir os nervos da laringe que estão localizados atrás da glândula tireóide e são responsáveis ​​pelo movimento das cordas vocais. A lesão do nervo pode levar ao que seria voz rouca - normalmente temporária, mas em alguns casos, torna-se um rouquidão permanente. De um modo geral, os danos no nervo laríngeo - uma complicação rara da totalização (ocorre em 1-2% dos pacientes), mas grave.

Outra complicação da cirurgia da tireóide A glândula tireóide - é responsável por seus hormônios   (embora muito raro) - hiperparatireoidismo. Pode desenvolver-se, no caso de danos a todos os quatro glândulas paratiróides localizados perto da glândula tiróide. A menor chance de danos a estas glândulas só existe em dois tipos de operações - tireoidectomia subtotal e total. Enquanto as conseqüências de tais ferimentos podem ser graves, que o risco pode suplantar os benefícios que irá tireoidectomia em cancro medular da tiróide.

Laringe perfusão e glândulas paratireóides é nos mesmos vasos sanguíneos. Durante a operação, o cirurgião é necessário para manter o fluxo de sangue a eles; isso geralmente não é um problema, mas às vezes há dificuldades com isso. Neste caso, o cirurgião geralmente implantar glândulas paratiróides no músculo do pescoço. Lá, ela sobrevive bem e logo começa a funcionar normalmente.

E quanto a terapia com iodo radioativo?

No tratamento da maioria dos tipos de cancro da tiróide com iodo radioactivo, mas do cancro medular não é o caso. Pacientes com outros tipos de cancros da tiróide, o iodo radioativo é dada após a tireoidectomia para destruir as células cancerosas remanescentes. As células que produzem hormônios da tireóide - os únicos capazes de absorver o iodo radioativo incluindo, portanto, este tipo de tratamento é muito eficaz.

No entanto, as células formaram tumores em cancro medular da tiróide, não produzem hormônios da tireóide. Os doentes com cancro medular da tiróide são células parafoliculares malignas. Eles fazem parte da glândula tireóide, mas não produzem os hormônios da tireóide Os hormônios da tireóide: Mecanismo de acção e efeitos fisiológicos Assim, eles não são capazes de absorver o iodo, e por esta razão o iodo radioactivo a eles não tem nenhum efeito.

A eficácia do tratamento do cancro medular da tiróide

Quanto mais cedo diagnosticado com cancro medular da tiróide, o prognóstico mais favorável. Se o cancro está no momento do diagnóstico não tinha espalhado para os nódulos linfáticos, as probabilidades de uma recuperação completa são muito elevados.

A maioria dos especialistas concorda que o tratamento do cancro medular da tiróide deve ser agressivo. Portanto, na maioria dos casos, o tratamento é eleito por tireoidectomia total combinada com dissecção de linfonodos.

Aftercare

Além de um acompanhamento regular após o tratamento de todos os pacientes com câncer que tiveram cancro medular da tiróide O câncer de tireóide: ele é curável Procede uma vez por ano para fazer raio-X e de doar o sangue para a análise do nível de calcitonina. Uma vez que ninguém outra célula do corpo, exceto parafollyakulyarnyh não produz esse hormônio, aumentar o seu nível é um indicador preciso da recorrência de cancro medular da tiróide.

Na melhor das hipóteses, durante a tireoidectomia ele irá remover todo o tecido tireoidiano e gânglios linfáticos no pescoço -, em seguida, após o nível de calcitonina cirurgia é zero. Em muitos casos, no entanto, o sangue irá ainda conter calcitonina, mas o seu nível será menor do que antes da cirurgia. Quando o nível começa a subir, vai ser um sinal de que o paciente desenvolve cancro recorrente.