Doença de Paget - uma doença crônica do osso, o que é mais comum entre os idosos. Desenvolve-se em cerca de 3-4% das pessoas com mais de cinquenta anos. Pessoas com menos de 40 anos de doença de Paget é rara. É ligeiramente mais comum em homens do que mulheres.
Esta doença pode afetar qualquer osso do esqueleto, mas mais comumente afeta a coluna vertebral, fêmur, o osso longo dos membros e do crânio. Ela pode afetar um ou mais ossos de todos os ossos e o osso completamente.
A doença de Paget é herdada. Pode ocorrer em 25-40% dos parentes de pacientes com este diagnóstico. Alguns médicos acreditam que seu desenvolvimento é influenciado não só pela genética, mas também o ambiente, mas ainda não está comprovada.
Causas
No processo normal de remodelação óssea ocorre numa base diária. Algumas células são absorvidos outro são gerados em resposta a uma carga que é submetido ao esqueleto. As células que absorvem o osso, chamadas osteoclastos; células que formam o tecido ósseo novo - osteoblastos.
Osteoclastos doença de Paget são mais activos do que os osteoblastos, e, por conseguinte, a taxa de absorção óssea excede. Osteoblastos estão tentando satisfazer as exigências aumentaram, resultando em seu trabalho torna-se caótica. O novo osso produzido anormalmente grande, disforme e não se encaixam bem. Osso normal adjacente a um ao outro como tijolos em uma parede bem construída, e doença de Paget, eles começam a se assemelhar a um mosaico caótico como tijolos colocados conforme necessário. Ósseo tal paciente uma grande e densa, mas, no entanto, fraca e frágil.
Sintomas
Doença de Paget ocorre muitas vezes sem quaisquer sintomas. O médico pode notar sinais de doença no raio-x feito em outro contexto, ou nos resultados de exames de sangue
Exames de sangue: um espelho da saúde
(na doença de Paget mostra um aumento do nível de fosfatase alcalina no soro sanguíneo). Os pacientes que têm sintomas, a queixa mais comum é a dor nos ossos. Esta dor pode estar associada com doença ativa de Paget ou suas complicações, incluindo:
- Fracturas e fissuras em pequenos ossos;
- Deformidades ósseas;
- Artrite progressiva
Artrite - uma variedade de formas e complicações
no adjacente conjunta ao osso afetado;
- Compressão dos nervos perto do osso aumentada, o que leva a perda de sensibilidade e a mobilidade.
Os sintomas podem também ser associados com a doença irá afectar o nível de cálcio no sangue. Quando a doença de Paget afecta vários actividade osteoclástica óssea pode aumentar o nível de cálcio no sangue. Esta complicação rara pode causar fadiga, fraqueza, perda de apetite, dor abdominal, ou constipação
Prisão de ventre - Cuidado com os alimentos
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Naturalmente, muito forte e inexorável do tempo sob a influência de drogas ou dor na área onde a doença de Paget do osso afectado pode indicar que a doença desenvolveu cancro no osso. Sarcoma ocorre em cerca de 1% de pacientes com doença de Paget, e estes pacientes são geralmente mais de 70 anos. Este tipo de tumor ósseo é muito agressivo eo prognóstico é geralmente desfavorável. Nenhum dos tratamentos usados na doença de Paget afeta o risco de desenvolvimento de Kaposi.
Métodos cirúrgicos de tratamento
O tratamento medicamentoso pode reduzir os sintomas da doença de Paget, mas neste momento não há nenhuma maneira conhecida para reverter o efeito da doença envoltório no osso.
Os pacientes que não têm sintomas, é necessário nenhum tratamento; assistência médica é limitado a observação. Assim, recomenda-se para fazer radiografias regulares para detectar quaisquer alterações. Se um paciente está a sofrer de leve a moderada dor, anti-inflamatórios não esteroidais são fármacos muito úteis e aspirina.
Se a doença de Paget afetados coxa ou perna, usando varas durante a caminhada pode aliviar significativamente a dor. Além disso, ajuda a evitar quedas da vara, e, ao mesmo tempo, reduzir o risco de fracturas. Às vezes, para evitar o deslocamento dos ossos, ataduras usadas.
Quando a dor grave nos ossos utilizados medicamentos do grupo dos bisfosfonatos, bloqueando osteoclastos. No momento da sua admissão deve verificar periodicamente o nível de fosfatase alcalina no sangue, uma vez que este número diminui de forma constante, juntamente com a dor nos ossos.
Tratamento de técnicas cirúrgicas
As técnicas cirúrgicas são utilizados principalmente para o tratamento de complicações da doença de Paget. Pode ser necessário para fraturas, ossos deslocados e artrite severa. A cirurgia também pode ser atribuído, se você aumentar o osso começa a colocar pressão sobre os nervos, especialmente na coluna vertebral ou do crânio. Se a doença de Paget desenvolve em sarcoma
Sarcoma - uma recuperação completa possível
Na maioria dos casos, tentar remover o tumor.
Os procedimentos utilizados para o tratamento de fracturas do osso, artrite ou deslocamento em pacientes com a doença de Paget são semelhantes às aplicadas no tratamento das mesmas condições em humanos uma vez que, em geral osso, saudável. No entanto, como na doença de Paget aumenta o fluxo de sangue para os ossos, o médico pode recomendar um bisfosfonato antes operatsitsey para reduzir a possibilidade da perda de sangue.
Ossos afectados pela doença de Paget, restaurada mais tempo do que os ossos saudáveis, de modo que o período de reabilitação dos pacientes geralmente demoram mais tempo.