Aproximadamente 40% das mulheres na pós-menopausa têm sintomas de vaginite atrófica. Uma vez que esta é uma violação associada à deficiência de estrogênio
Estrogênio - a chave para a saúde óssea
Pode desenvolver-se antes do início da menopausa - por exemplo, em mulheres que tomam drogas anti-estrogénio, e sofreu uma doença ou cirurgia, o que resultou na produção de estrogénio diminui. Adelgaçamento do endométrio e o aumento do pH da vagina causada por deficiência de estrogénio contribui para infecções do tracto urinário e outros problemas.
O primeiro sintoma da vaginite atrófica é geralmente uma diminuição na secreção de fluido vaginal e como um resultado, a secura vaginal
A secura vaginal: Causas e sintomas
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Apesar do facto de que esta variedade de sintomas de vaginite ocorrem num grande número de mulheres, apenas 20-25% deles procuram ajuda médica. No curso de exames ginecológicos de rotina e os médicos nem sempre prestar atenção aos sintomas de vaginite atrófica. No entanto, muitos ginecologistas estão convidando os seus colegas a prestar mais atenção a esta doença, desde o seu diagnóstico e tratamento pode melhorar significativamente a qualidade de vida de muitas mulheres.
Durante todo o ciclo de vida das mulheres epitélio vaginal sofre uma série de mudanças, que são reações a mudanças no nível de estrogênio no sangue
. Menina recém-nascida no epitélio vaginal estrogênio afeta a mãe; desta vez no epitélio contém uma grande quantidade de glicogénio
. O epitélio é fina o suficiente durante a infância, até que ele finalmente começa a engrossar com o início da puberdade
. Isto é devido ao fato de que o corpo da produção de estrogênio começa ativa
. Sob a ação desse hormônio aumenta o conteúdo de glicogênio no epitélio vaginal
. A partir de glicogênio depende do desenvolvimento bem sucedido e proliferação de lactobacilos Doderlein (também chamado de varas Doderlein)
. O ácido láctico produzido por estas bactérias, reduz o pH vaginal para 3
. 5-4
. 5 unidades - é essencial para a efetiva proteção do corpo contra patógenos de infecções do trato urinário
. Levantando pH aumenta o risco de infecção por estreptococos, estafilococos, bactérias coliformes e diphtheroids
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Os níveis de estrogénio na pós-menopausa (estradiol) principalmente no sangue diminui acentuadamente - a mais de 120 pg / mL (picogramas por mililitro) para cerca de 18 pg / ml. Durante a descida de estrogénio seguido de numerosas alterações citológicas, incluindo - a proliferação de tecido conjuntivo, a fragmentação de hyalinization elastina e colagénio. As conseqüências dessas mudanças pode ser telangiectasia, rachaduras e feridas na parede vaginal, característicos de vaginite atrófica. Alterações na pós-menopausa na estrutura de tecidos não se limitam aos órgãos genitais, mas muitas vezes também afectar o sistema urinário. Epitélio e da vagina e da uretra são dependentes de estrogénio, e seu déficit com eles, quase inevitavelmente, ocorrem várias mudanças.
Causas
A menopausa é a razão mais comum para o declínio nos níveis de estrogênio, pelo menos, porque cedo ou tarde ele vem em todas as mulheres. Obviamente, é a causa da maioria dos casos de vaginite atrófica. Em mulheres antes da menopausa produção de estrogénio pode ser interrompido devido a radioterapia, quimioterapia, doenças imunológicas e ooforectomia - remoção dos ovários. Após o nascimento, há um declínio natural dos níveis de estrogénio, e além disso, o corpo começa a sua secreção activa antagonista de prolactina - uma hormona que estimula a produção de leite materno. A redução da produção de estrogênio e vaginite atrófica pode haver efeitos colaterais dos medicamentos anti-estrogénio, tais como medroxiprogesterona (Provera), o tamoxifeno (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron), e nafarelin (Synarel).
Após a menopausa são observados sintomas especialmente graves de vaginite atrófica, como regra, as mulheres que fumam, e aqueles que nunca deram à luz por via vaginal. Sintomas mais leves desta doença são as mulheres que continuam a levar uma vida sexual ativa, aqueles que nunca fizeram cirurgia vaginal, e em pacientes com níveis elevados de andrógenos (hormônios sexuais masculinos).
Sintomas
Normalmente, entre o início da redução dos níveis de estrogénio e o aparecimento dos primeiros sintomas de vaginite atrófica que leva bastante tempo. O primeiro sinal de violação torna-se diminuição na secreção vaginal. A partir dos órgãos genitais aparecem sintomas como secura e ardor na vagina
Queimando na vagina: encontrar a causa
, Dispareunia (dor nos órgãos genitais e pélvicas - especialmente durante a relação sexual), prurido da vulva, uma sensação de pressão no baixo abdômen, secreção amarelada incomum com um odor ruim. Os sintomas do sistema urinário geralmente aparecem mais tarde; entre eles - o desconforto ao urinar, micção frequente, hematúria (sangue na urina), uma infecção da uretra e da bexiga, incontinência urinária e disúria. Todos os sintomas de vaginite atrófica pode ser exacerbada se simultaneamente com infecções em desenvolvimento, como a candidíase, tricomoníase, ou vaginose bacteriana. Gradualmente, secura vaginal, desconforto e dor durante a relação sexual pode levar à disfunção sexual e problemas emocionais associados.
Diagnostics
Os sintomas acima nem sempre indicam vaginite atrófica. Íntimas, pós desodorizantes, sabões, juntas (especialmente aromatizado), espermicidas e lubrificantes frequentemente contêm substâncias, que irritam a pele e membranas mucosas, o que poderia resultar em sintomas semelhantes. Por isso, o médico deve pedir ao paciente em detalhes sobre o que os fundos para o cuidado e os métodos de contracepção ela usa. Além disso, mantenha em mente que roupas apertadas e roupas íntimas, bem como a continuação da utilização de juntas feitos de materiais sintéticos podem agravar os sintomas de vaginite atrófica.
Durante um exame pélvico observa vários traços característicos. Epitélio atrófica parece pálido, suave e brilhante. Muitas vezes, há sinais de inflamação, vermelhidão da pele e tecido da mucosa danos, bem como petéquias - pequenos pontos avermelhados na pele. Genitais externos verificado para os sintomas como a perda de elasticidade da pele, perda de pêlos pubianos, labia seca, dermatite vulva. Muitas vezes, há uma estenose (estreitamento) da vagina. Se a estenose não foi identificado durante a inspeção visual dos genitais, o exame intravaginal pode ser bastante doloroso. Em vaginite atrófica
Vaginite atrófica - secura, ardor e prurido
epitélio vaginal é especialmente propenso à lesão, o que pode ser obtido, por exemplo, durante a relação sexual, ou exame pélvico. Os sinais de tal dano pode ser não apenas uma dor na vagina, e sangramento vaginal - normalmente eles param rapidamente, mas pode facilmente ser retomado quando exposto ao epitélio. Vaginite atrófica pode ser acompanhada por distúrbios tais como cistocele, pólipos uretrais, prolapso de órgão pélvico e rectocelo (prolapso do recto).
Para diagnosticar vaginite atrófica são testes aplicados e de laboratório, tais como Papanicolau e análise dos níveis hormonais. Citologia secreções vaginais mostra um aumento no número de células parabasais, e uma diminuição no número de células superficiais. O pH (em mulheres após a menopausa, é geralmente maior do que 5 unidades), que é determinado por uma tira indicadora especial pode também ser um dos critérios de diagnóstico de vaginite atrófica. Além disso, o ultra-som do revestimento uterino mostrando desbaste do endométrio para 4-5 mm, indicando uma diminuição significativa na estimulação de estrogénio.
